Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2026, Specjalizacja: Medycyna rodzinna

Do lekarza rodzinnego zgłosiła się rodzina 84-letniego pacjenta z rozsianym rakiem drobnokomórkowym płuca. Na wizycie domowej pacjent w stanie ciężkim, wyniszczony, z ograniczonym kontaktem (przytomny, reaguje na głos, nie odpowiada na pytania), pojedyncze charczenia w czasie oddychania, niskie wartości saturacji (87-88%) oraz wysiłek oddechowy. W czasie osłuchiwania brak szmeru pęcherzykowego po lewej stronie. Chory od 2 dni przyjmuje niewiele płynów, połyka tylko stałe leki, od 4 dni nie je. Rodzina podaje, że stan pacjenta stopniowo pogarszał się w ostatnich tygodniach, a z wypisu wynika, że z uwagi na przebieg kliniczny oraz wielochorobowość, odstąpiono od dalszego leczenia przyczynowego. Bliscy pacjenta są świadomi stanu chorego, pragną, aby zgodnie z jego wolą, pozostał on w domu, ale martwią się faktem, że pacjent umrze z głodu i odwodnienia i proszą o interwencję oraz wsparcie. Jakie będzie optymalne postępowanie wobec tego pacjenta?

A) pobranie krwi w celu określenia podstawowych parametrów zapalnych oraz morfologii i kreatyniny w celu ustalenia dalszego postępowania.
B) podłączenie podskórne płynów oraz przeszkolenie rodziny w zakresie wymiany kroplówki.
C) skierowanie pacjenta do szpitala w celu wykonania nakłucia klatki piersiowej i odbarczenia płynu w jamie opłucnej.
D) skierowanie pacjenta do hospicjum stacjonarnego, ponieważ warunki domowe uniemożliwiają prowadzenie takiej opieki, a chory wymaga nawodnienia i odżywienia.
E) włączenie morfiny oraz BDZ w postaci doustnej, zwilżanie ust, nawodnienie wyłącznie doustne.