Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2026, Specjalizacja: Pediatria

Czterotygodniowe dziecko, karmione piersią, trafia do szpitala z narastającymi, chlustającymi wymiotami. W badaniu fizykalnym stwierdza się niewielkiego stopnia odwodnienie, a w gazometrii zasadowicę metaboliczną. W badaniu USG grubość mięśniówki odźwiernika oceniono na 5 mm a długość kanału odźwiernika na 20 mm. Wskaż prawidłowe dalsze postępowanie:

A) należy niezwłocznie wykonać pyloromiotomię, ponieważ obraz kliniczny i ultrasonograficzny jednoznacznie wskazuje na rozpoznanie pylorostenozy.
B) wynik USG nie potwierdza jednoznacznie pylorostenozy, dlatego należy wykonać kontrastowe badanie górnego odcinka przewodu pokarmowego przed podjęciem decyzji o leczeniu chirurgicznym.
C) wynik USG nie potwierdza jednoznacznie pylorostenozy, dlatego wskazane jest wykonanie próby z podaniem atropiny w celu zniesienia odruchowego skurczu odźwiernika przed podjęciem decyzji o leczeniu chirurgicznym.
D) wynik USG nie potwierdza jednoznacznie pylorostenozy, dlatego należy rozważyć bardziej prawdopodobną przyczynę objawów np. alergię na białka mleka krowiego.
E) z uwagi na graniczny wynik badania USG wskazana jest dalsza obserwacja i powtórzenie USG.