Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2026, Specjalizacja: Pediatria

Problem dwunastoletniego chłopca rozpoczął się od bolesnego ropnia okolicy szpary pośladkowej, który został nacięty przez chirurga. Od tego czasu ropień wielokrotnie nawracał, a przez ostatnie pół roku chłopiec schudł i zaczął skarżyć się na okresowy ból w podbrzuszu. Uwzględniając obraz kliniczny, które postępowanie będzie najbardziej właściwe?

A) biopsja skóry okolicy okołoodbytowej i oznaczenie przeciwciał IgA i IgA przeciwko transglutaminazie tkankowej, gdyż może to być manifestacja skórna celiakii.
B) długotrwała antybiotykoterapia o szerokim spektrum, gdyż nawracające ropnie okolicy pośladkowej najczęściej mają etiologię bakteryjną i mogą rozsiewać się wewnątrzotrzewnowo powodując dolegliwości bólowe i zaburzenia wchłaniania.
C) leczenie chirurgiczne polegające na radykalnym wycięciu zmiany w okolicy szpary pośladkowej, jako izolowanej choroby pilonidalnej charakterystycznej dla chłopców w wieku nastoletnim.
D) włączenie leczenia mesalazyną z uwagi na silne podejrzenie wrzodziejącego zapalenia jelit.
E) wykonanie endoskopii przewodu pokarmowego w celu oceny możliwego stanu zapalnego jelit i przetoki okołoodbytowej.