Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2025, Specjalizacja: Położnictwo i ginekologia

Do szpitala zgłosiła się ciężarna w I ciąży 26+4 tygodni podając odpływanie płynu owodniowego od ok. 2 godzin. Do chwili zgłoszenia się do szpitala ciąża przebiegała bez powikłań. Pacjentka prawidłowo odczuwa ruchy płodu, neguje obecność skurczów macicy. Parametry życiowe w normie: temperatura 36,7°C, tętno 86 uderzeń na minutę, RR 115/76 mmHg, FHR 134 uderzenia/ min. Pacjentka neguje uczulenie na leki. W badaniu ginekologicznym stwierdzono: pH pochwy 7, we wziernikach: w pochwie widoczny czysty płyn owodniowy, cz. pochwowa uformowana, długości ok. 3 cm, kanał zamknięty, macica zrelaksowana. W badaniu USG: płód pojedynczy w położeniu podłużnym główkowym, o masie 780 g, AFI - 3 cm, prawidłowe przepływy w tętnicy pępowinowej. Pobrano materiał do badań bakteriologicznych (wymaz z pochwy i kanału szyjki macicy) oraz krew i mocz do badań laboratoryjnych. Właściwe postępowanie farmakologiczne w odniesieniu do pacjentki będzie obejmowało:

A) podanie jednej dawki betametazonu oraz atosibanu; antybiotykoterapia celowana zgodnie z wynikiem antybiogramu posiewu z pochwy powinna być wdrożona po uzyskaniu jego wyniku.
B) podanie jednej dawki betametazonu oraz siarczanu magnezu i zakończenie ciąży w ciągu kolejnych 12 godzin.
C) przeprowadzenie pełnej kuracji betametazonem (12 mg domięśniowo co 24 h), podanie siarczanu magnezu oraz profilaktyczne podanie dożylne klindamycyny (900 mg 3 x dobę) i azytromycyny (1g doustnie) oraz wykonanie amnioinfuzji.
D) przeprowadzenie pełnej kuracji betametazonem (12 mg domięśniowo co 24 h), podanie siarczanu magnezu, profilaktyczne podanie dożylne ampicyliny (2g 4x dobę) i azytromycyny (1g doustnie), profilaktyka przeciwzakrzepowa za pomocą profilaktycznej dawki heparyny drobnocząsteczkowej oraz podanie atosibanu.
E) przeprowadzenie pełnej kuracji betametazonem (12 mg domięśniowo co 24 h), podanie siarczanu magnezu oraz profilaktyczne podanie dożylne ampicyliny (2g 4x dobę) i azytromycyny (1g doustnie).