Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2025, Specjalizacja: Neurologia

54-letniego mężczyznę hospitalizowano z powodu postępującego od 3 lat osłabienia siły mięśniowej kończyn dolnych. W badaniu neurologicznym stwierdzono niedowład spastyczny kończyn dolnych z wygórowanymi odruchami głębokimi oraz obecnym obustronnie objawem Babińskiego. Badanie MR mózgowia i rdzenia szyjnego wykazało liczne, hiperintensywne w obrazach T2-zależnych, owalne zmiany położone okołokomorowo i podkorowo, w moście i półkulach móżdżku, a także dwie zmiany w tylno-bocznej części rdzenia szyjnego. Dwie zmiany w półkulach mózgu wykazywały wzmocnienie po podaniu środka kontrastującego w obrazach T1-zależnych. W płynie mózgowo rdzeniowym stwierdzono obecność swoistych prążków oligoklonalnych. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

A) rzutowo-remisyjne stwardnienie rozsiane.
B) zespół odosobniony klinicznie.
C) pierwotnie postępujące stwardnienie rozsiane bez aktywności.
D) pierwotnie postępujące stwardnienie rozsiane z aktywnością.
E) wtórnie postępujące stwardnienie rozsiane.