Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2025, Specjalizacja: Neurologia

75-letni mężczyzna został przyjęty na oddział celem diagnostyki zaburzeń chodu z powodu pojawiających się w ostatnim czasie upadków. Od ponad roku rodzina zaobserwowała spowolnienie chodu, łatwe potykanie się z powodu braku wystarczającego unoszenia stóp, chód na poszerzonej podstawie z tendencją do ustawiania stóp na zewnątrz. Pacjent pozostaje pod kontrolą urologa z powodu zaburzeń dyzurycznych o typie nokturii. W badaniu fizykalnym obecne były wygórowane odruchy głębokie z kk. dolnych oraz obustronny objaw Babińskiego, nie stwierdzono natomiast spowolnienia w zakresie ruchów kończyn górnych, nie było cech dyzartrii czy hipomimii. Które z badań należy wykonać jako pierwsze w diagnostyce różnicowej zaburzeń chodu?

A) test infuzyjny z pomiarem ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego podczas dokanałowego podawania soli fizjologicznej.
B) test pionizacji biernej.
C) test Fishera - test upustu płynu mózgowo-rdzeniowego.
D) badanie presynaptycznej części układu dopaminergicznego DaT-SCAN-SPECT.
E) badanie rezonansu magnetycznego odcinka szyjnego rdzenia.