Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2025, Specjalizacja: Neurologia

55-letni mężczyzna z łagodnym, występującym od ponad roku, czterokończynowym zespołem parkinsonowskim zgłosił się celem weryfikacji rozpoznania choroby Parkinsona. W wywiadzie zgłosił także: zaburzenia równowagi zwłaszcza po szybkim przyjęciu pozycji stojącej oraz zaburzenia dyzuryczne pod postacią naglącego parcia na mocz i zaburzenia erekcji. Stosuje od 6 miesięcy lewodopę z dobrym, ponad 30% efektem klinicznym. Które badanie dodatkowe z największym prawdopodobieństwem pozwoli na weryfikację rozpoznania u tego pacjenta w kontekście różnicowania z zanikiem wielkoukładowym typu parkinsonowskiego (MSA-P)?

A) test pionizacji biernej, gdzie spadek skurczowego ciśnienia tętniczego krwi wyniesie co najmniej 50 mmHg.
B) badanie presynaptycznej części układu dopaminergicznego DaT-SCAN-SPECT.
C) badanie rezonansu magnetycznego mózgu z oceną ew. zaniku mostu.
D) badanie USG pęcherza z oceną zalegania moczu po mikcji, którego objętość wyniesie co najmniej 100 ml.
E) badanie urodynamiczne pęcherza z oceną ciśnienia w pęcherzu i cewce moczowej.