Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2025, Specjalizacja: Neurologia

60-letni pacjent, nie chorujący przewlekle, konsultowany z powodu drżenia posturalnego kończyn górnych i zaburzeń równowagi. Pierwsze objawy (drżenie) rozpoczęły się około 5 lat wcześniej i postępują. Od około 2 lat pacjent zaczął skarżyć się na zaburzenia równowagi. W badaniu neurologicznym stwierdzano drżenie posturalne i kinetyczne kończyn górnych, niewielkie drżenie zamiarowe w próbie pięta-kolano obustronnie, poszerzony chód i utrudniony chód tandemowy (maksymalnie 4 kroki). Wywiad rodzinny w kierunku chorób układu nerwowego jest negatywny. W rezonansie magnetycznym mózgu stwierdzono u pacjenta podwyższony sygnał konarów środkowych mózgu w sekwencji FLAIR (Fluid-Attenuated Inversion Recovery). U córki pacjenta rozpoznano przedwczesne wygasanie czynności jajników (menopauza w 36. r.ż.). Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

A) choroba Wilsona.
B) zespół drżenia i ataksji związany z łamliwym chromosomem X.
C) zanik wieloukładowy - postać móżdżkowa.
D) drżenie samoistne.
E) żółtakowatość mózgowo-ścięgnista.