Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2026, Specjalizacja: Anestezjologia i intensywna terapia

U pacjenta w ciężkim wstrząsie septycznym (masa ciała 70 kg) podczas ciągłego monitorowania parametrów hemodynamicznych wykonano próbę fluid challenge (bolus 500 ml krystaloidów). Bezpośrednio po zakończeniu wlewu zaobserwowano następujące zmiany:
Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna tej sytuacji i jakie jest zalecane postępowanie?

A) pacjent jest nadal hipowolemiczny; należy kontynuować agresywną resuscytację płynową, ponieważ wzrost CO jest pozytywną odpowiedzią.
B) pacjent jest w stanie wstrząsu kardiogennego; należy natychmiast podać leki inotropowe (np. dobutaminę) w celu dalszego zwiększenia CO.
C) doszło do hemodilucji, która obniżyła dostarczanie tlenu; należy rozważyć pilną transfuzję koncentratu krwinek czerwonych (KKCz).
D) wystąpił błąd pomiaru; należy to zignorować i polegać wyłącznie na wzroście CO.
E) pacjent ma ciężką kardiomiopatię septyczną; należy podać leki wazopresyjne (np. noradrenalinę) w celu podniesienia ciśnienia, co skoryguje DO2.