Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2026, Specjalizacja: Położnictwo i ginekologia

32-letnia (1-0-0) kobieta z rozpoznanym zespołem policystycznych jajników zgłasza się do poradni ginekologicznej. Od kilku lat ma nieregularne, obfite krwawienia co 2-4 miesiące. Skarży się na narastający hirsutyzm i trądzik. BMI wynosi 33 kg/m². W wywiadzie: przebyta zakrzepica żył głębokich kończyny dolnej 3 lata temu oraz palenie 15 papierosów dziennie. Pacjentka nie planuje ciąży w najbliższych latach i prosi o „skuteczną antykoncepcję” oraz zmniejszenie ryzyka długoterminowych powikłań. Badania: glikemia na czczo: nieprawidłowa, hiperinsulinemia, USG: typowa morfologia jak w PCOS, test ciążowy ujemny. Które z poniższych postępowań jest zalecane jako leczenie pierwszego wyboru u tej pacjentki?

A) włączenie doustnej tabletki złożonej z etynyloestradiolem i drospirenonem.
B) włączenie cytrynianu klomifenu.
C) rozpoczęcie terapii metforminą w połączeniu z założeniem wewnątrzmacicznej wkładki z lewonorgestrelem.
D) monoterapia spironolaktonem w dawce 100-200 mg/dobę.
E) laparoskopowa elektrokauteryzacja jajników.