Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2026, Specjalizacja: Położnictwo i ginekologia

32-letnia pacjentka (1-0-0), w 30+4 tygodniu ciąży, zgłasza się na kontrolne badanie USG. W poprzedniej ciąży poród o czasie, noworodek eutroficzny. Aktualna ciąża bez chorób przewlekłych. Ciśnienie tętnicze prawidłowe, brak białkomoczu. USG: szacowana masa płodu = 6 centyl; AC = 4 centyl; Spadek EFW z 18 centyla do 6 centyla w ciągu 3 tygodni; Płyn owodniowy prawidłowy.
Doppler: Tętnica pępowinowa (UA): PI = 95 centyl (przepływ końcoworozkurczowy zachowany); Tętnica środkowa mózgu (MCA): PI < 5 centyla; CPR < 5 centyla; Przewód żylny (DV): prawidłowy
KTG: zapis reaktywny
Ruchy płodu: prawidłowe
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące dalszego postępowania:

A) rozpoznanie SGA, kontrola wzrastania co 4 tygodnie, brak konieczności intensywnego nadzoru Doppler.
B) rozpoznanie wczesnego FGR z centralizacją krążenia; ścisły nadzór ambulatoryjny, USG z Dopplerem co 7 dni, KTG co najmniej 1× tygodniowo.
C) rozpoznanie wczesnego FGR; hospitalizacja i natychmiastowe ukończenie ciąży drogą cięcia cesarskiego.
D) rozpoznanie późnego FGR; monitorowanie KTG 1x w tygodniu, zakończenie ciąży po 38. tygodniu.
E) wdrożenie steroidoterapii oraz siarczanu magnezu i zakończenie ciąży cięciem cesarskim po 48 godzinach po zakończeniu kursu.