Sesja: Wiosna 2026, Specjalizacja: Neurologia
U 35-letniej kobiety, dotychczas zdrowej, doszło do ostrego pogorszenia widzenia obojgiem oczu. Badane dna oka wykazało obrzęk tarczy nerwu wzrokowego obustronnie. W badaniu neurologicznym poza pogorszeniem ostrości widzenia obuocznie, bardziej po stronie lewej, nie stwierdzono istotnych nieprawidłowości. W wykonanym w 2. dniu objawów badaniu MR głowy zobrazowano zmiany z cechami wzmocnienia kontrastowego w przednim odcinku obu nerwów wzrokowych, poza tym bez nieprawidłowości. W dalszym postępowaniu diagnostyczno-terapeutycznym u tej pacjentki:
1) badanie płynu mózgowo-rdzeniowego w kierunku prążków oligoklonalnych pozwoli na potwierdzenie lub wykluczenie stwardnienia rozsianego;
2) należy wykonać badanie serologiczne w kierunku przeciwciał przeciwko akwaporynie 4 (anty-AQP4-Ab) i glikoproteinie oligodendrocytów i mieliny (anty-MOG-AB);
3) rekomendowanymi metodami diagnostycznymi do badań w kierunku anty-AQP4-Ab i anty-MOG-Ab są metody komórkowe (CBA, Cell-Based Assays);
4) ewentualne rozważenie terapii glikokortykosteroidowej możliwe jest dopiero po wykluczeniu zajęcia rdzenia kręgowego w badaniach obrazowych;
5) konieczne jest kontrolne obrazowanie mózgowia za 1 miesiąc.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zaloguj się poniżej, aby sprawdzić odpowiedź. Dostęp do treści serwisu tylko dla zalogowanych.