Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2026, Specjalizacja: Neurologia

62-letni pacjent skarży się na narastające od 3 miesięcy zaburzenia chodu. W badaniu neurologicznym stwierdzono ataksję czuciową (dodatnia próba Romberga, niepewny chód), głębokie zaburzenia czucia wibracji i ułożenia w stopach i dłoniach, brak osłabienia siły mięśniowej (siła 5/5 w skali MRC we wszystkich grupach), zniesienie odruchów skokowych i kolanowych, w badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego białko 85 mg/dl i cytoza 1/µl, w badaniu ENG cechy demielinizacji we włóknach ruchowych nerwów strzałkowego powierzchownego i piszczelowego po stronie prawej oraz we włóknach czuciowych nerwu łokciowego, pośrodkowego, piszczelowego i strzałkowego powierzchownego po stronie prawej. Wskaż właściwe rozpoznanie, zgodnie z klasyfikacją EAN/PNS (2021):

A) typowe CIDP.
B) wariant z dominującymi objawami czuciowymi CIDP.
C) przewlekła ataksja demielinizacyjna z czuciową neuropatią (Chronic Immune Sensory Polyradiculopathy, CISP).
D) zespół MADSAM (zespół Lewis-Sumner).
E) nie można rozpoznać żadnego wariantu CIDP należy wykluczyć obecność przeciwciał przeciwko węzłom i paranodom (nodopatie).