Pytanie z egzaminu PES

Specjalizacja: Kardiologia

60-letni mężczyzna, palacz papierosów przyjęty został z powodu kolejnego napadu typowego trzepotania przedsionków (widoczna fala trzepotania - „zęby piły” ujemne w odprowadzeniach II, III, aVF) z częstością komór 190/min, z bólem w klatce piersiowej. Ciśnienie tętnicze 60/0. W wywiadzie przebyty zawał serca, nadciśnienie tętnicze. Najwłaściwszym sposobem postępowania będzie:

A) Wykonanie kardiowersji elektrycznej. Koronarografia i rewaskularyzacja. W razie nawrotów arytmii ablacja RF
B) Podanie dożylne amiodaronu w dawce zależnej od wagi ciała. Koronarografia i rewaskularyzacja. W razie nawrotów arytmii ablacja RF
C) Ablacja RF ze wskazań nagłych. Koronarografia i rewaskularyzacja
D) Wykonanie kardiowersji elektrycznej. Ablacja łącza przedsionkowo-komorowego i implantacja stymulatora VVIR
E) Wykonanie kardiowersji elektrycznej. Koronarografia i rewaskularyzacja. W razie nawrotów arytmii ablacja łacza przedsionkowo-komorowego i implantacja stymulatora VVIR lub DDDR.