Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2012, Specjalizacja: Kardiologia

U 28-letniego mężczyzny wykryto kardiomiopatię przerostową z zawężeniem drogi odpływu lewej komory. W badaniu ECHO grubość przegrody międzykomorowej wynosiła 34 mm, gradient ciśnieniowy w drodze wypływu wynosił 65 mmHg, w badaniu 24 godzinnym EKG metodą Holtera rejestrowano nieutrwalone częstoskurcze komorowe, a podczas testu wysiłkowego nastąpił spadek ciśnienia tętniczego krwi. Pacjent nie zgodził się na zabieg kardiochirurgiczny. Najwłaściwszym postępowaniem będzie:

A) Wykonanie ablacji alkoholowej tętnicy septalnej i wszczepienie rozrusznika serca
B) Wdrożenie właściwej farmakoterapii (Ca-blokery, B-blokery, Dizopyramid) i wszczepienie rozrusznika serca
C) Wszczepienie dwujamowego kardiowertera-defibrylatora, oraz wdrożenie właściwej farmakoterapii (Ca-blokery, B-blokery, Dizopyramid) a w razie jej nieskuteczności wykonanie ablacji alkoholowej tętnicy septalnej
D) Wszczepienie kardiowertera-defibrylatora
E) Wykonanie ablacji alkoholowej tętnicy septalnej