Pytanie z egzaminu PES

Specjalizacja: Położnictwo i ginekologia

60–letnia pacjentka zgłosiła się do oddziału ginekologicznego z powodu krwawienia z dróg rodnych. W czasie badania we wziernikach stwierdzono kraterowate owrzodzenie szyjki macicy. Pobrano wycinki do badania histopatologicznego. Ustalono rozpoznanie: carcinoma planoepitheliale invasivum. Przed zakwalifikowaniem pacjentki do dalszego leczenia wykonano badanie rezonansu magnetycznego, w którym stwierdzono: w szyjce macicy guz średnicy 5,5cm. Guz nacieka 1/3 górną pochwy, nacieka przymacicza szczególnie po stronie lewej nie dochodząc jednak do ścian miednicy kostnej. Wg współczesnej wiedzy optymalnym postępowaniem w opisanym przypadku będzie:

A) Brachy i teleterapia
B) Operacja rozszerzonego wycięcia macicy z przydatkami oraz limfadenektomia miednicy małej oraz usunięcie węzłów chłonnych okołoaortalnych
C) Chemioterapia
D) Brachy, teleterapia wraz z jednoczasową chemioterapią
E) Leczenie paliatywne