Pytanie z egzaminu PES

Specjalizacja: Medycyna rodzinna

Do lekarza rodzinnego zgłasza sie matka z 15-letnia córką, która od 5 dni ma objawy “angina follicularis”, z temperatura 38° C. Od drugiego dnia choroby chora otrzymuje raz na dobę 2400 000 j. penicyliny iv. W badaniu moczu wykonanym w 3 dniu choroby stwierdza się: c. wł. 1005, odczyn kwaśny, białko 0,99mg%, w osadzie erytrocyty wyługowane i świeże poj. Wpw. RR prawidłowe, nie ma obrzęków. Przed chorobą w badaniu moczu nigdy nie stwierdzono białka. Właściwe postępowanie to:

A) skierować chorą do szpitala- ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo ostrego kłebkowego zapalenia nerek
B) zalecić wykonanie badania moczu za 3 dni, po ustąpieniu gorączki. Jeżeli będzie jeszcze białko-skierować do specjalisty chorób nerek
C) kontynuowac leczenie penicyliną, uspokoić matkę poinformować ją, że białkomocz i erytrocyturia to wynik ostrej choroby bakteryjnej; zlecić badania moczu za 14 dni po ustapieniu objawów i kontrolna wizytę
D) ze względu na zmiany w moczu ograniczyć podaż białka i soli i kontynuować leczenie penicyliną
E) ze względu na zmiany w moczu należy zamienic penicylinę na antybiotyk o szerszym spectrum, np. cefredynę przez ok. 6 dni i zalecić kontrolna wizytę