Pytanie z egzaminu PES

Dziedzina: Pytanie specjalistyczne, Specjalizacja: Położnictwo i ginekologia

Do poradni zgłasza się pacjentka 39-letnia w trzecim miesiącu pierwszej ciąży, podając, że od 4 dni ma bóle głowy, pobolewania w okolicy lędźwiowej. Oddaje mniejszą ilość moczu. Od kilku lat ma okresowo dolegliwości dyzuryczne, czasem z gorączką do 38 °C, przyjmowała nitrofutantoinę. Przed trzema tygodniami pacjentka miała bóle gardła z gorączką, przyjmowała kloksacylinę. W badaniu przedmiotowym stwierdza się RR z gorączką 150/105 mgHg, obrzęki na podudziach, w moczu erytrocyturia. Najprawdopodobniejsze rozpoznanie to:

A) przewlekłe, zaostrzone, odmiecznikowe zapalenie nerek
B) ostre kłębkowe zapalenie nerek
C) wtórne zatrucie ciążowe, nałożone na podklinicznie przebiegającą chorobę nerek
D) pierwotne zatrucie ciążowe (gestora pierwotnw)
E) przewlekłe kłębkowe zapalenie nerek, które ujawniło się w ciąży