Pytanie z egzaminu PES

Dziedzina: Pytanie specjalistyczne, Specjalizacja: Pediatria

2,5-miesięczny chłopiec ulewa od drugiego tygodnia życia. Od trzeciego tygodnia życia dziecka mama pozostaje na diecie bezmlecznej bez istotnej poprawy. Pomimo zastosowania zagęszczania pokarmu i wysokiego ułożenia ulewania występują po każdym karmieniu, niekiedy chlustające. Chłopiec je chętnie, łapczywie, ale ostatnio przestał przybierać na masie ciała. W badaniu przedmiotowym z odchyleń stwierdzono słabo rozwiniętą tkankę podskórną, wiotką, mało elastyczną skórę oraz palpacyjne zgrubienie pod prawym łukiem żebrowym. Co należy zrobić

A) Podejrzewając nasiloną alergie pokarmową odstawić dziecko od piersi i włączyć mieszankę o wysokim stopniu hydrolizy.
B) Podejrzewając pylorostenozę skierować pilnie na badanie USG
C) Dołączyć do leczenia prokinetyk bez konieczności poszerzania diagnostyki
D) Ropocząć leczenie IPP i dopiero gdyby po dwóch tygodniach dziecko nadal nie przybierało a masie skierować do gastrologa.
E) utrzymać karmienie piersią, ale wykonać bezwzględnie testy alergiczne.