PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Do szpitala przyjęto 8-miesięczne niemowlę z powodu kolejnego epizodu wysokiej gorączki i odwodnienia. W wywiadzie obserwowane od urodzenia wielomocz i okresowe wymioty. Badaniem fizykalnym stwierdzono upośledzony rozwój motoryczny i somatyczny oraz osłabienie napięcia mięśniowego, zaś w badaniach dodatkowych zasadowicę metaboliczną, hiponatremię, hipochloremię i hipokaliemię. Obraz chorobowy może sugerować:
  PES, Jesień 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Zespół Goodpasture’a to zapalenie naczyń obejmujące naczynia: 1) włosowate kłębuszków nerkowych; 2) włosowate skóry; 3) włosowate płuc; 4) wieńcowe; 5) żylne kończyn dolnych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Dzieci z nefropatią Schönleina-Henocha nie wymagają leczenia, a tylko specjalistycznej, ambulatoryjnej obserwacji w następujących przypadkach:
  PES, Jesień 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Leczenie toczniowego zapalenia nerek ze zmianami histopatologicznymi charakterystycznymi dla klasy III i IV jest również uzależnione od obrazu klinicznego i składa się z dwóch faz - indukcji i leczenia podtrzymującego. Którego leku nie stosuje się w leczeniu indukcyjnym?
  PES, Jesień 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Toczniowe zapalenie nerek związane jest z odkładaniem się w kłębuszkach nerkowych kompleksów immunologicznych. Mogą one być usytuowane w następujących lokalizacjach, za wyjątkiem:
  PES, Jesień 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• 15-letnia dziewczynka leczona od roku z powodu tocznia rumieniowatego układowego, potwierdzonego serologicznie zgłosiła się do badań kontrolnych. Aktualnie dziecko nie zgłasza dolegliwości bólowych stawów kończyn dolnych. Ciśnienie tętnicze krwi wynosi 135/85 mmHg. W badaniu ogólnym moczu stwierdzono obecność białka w stężeniu 2,0 g/l, erytrocyty 60-80 w polu widzenia, wałeczki ziarniste, stężenie kreatyniny w surowicy wynosi 60 µmol/l, podobnie jak w badaniu przed miesiącem. Za zajęciem nerek w przebiegu tocznia przemawia:
  PES, Jesień 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Do powikłań przezskórnej, igłowej biopsji nerki u dziecka nie należy:
  PES, Jesień 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Do „klasycznych” wskazań do wykonania biopsji nerki u dziecka, nie należy:
  PES, Jesień 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Dotychczas zdrowa 11-letnia dziewczynka zgłosiła się do lekarza pediatry z powodu niedawno przebytego dwudniowego epizodu krwiomoczu o nagłym początku z towarzyszącym bólem brzucha. Badaniem fizykalnym nie stwierdzono żadnych odchyleń od normy. Które z poniższych badań nie należy do wstępnego panelu diagnostycznego w tym przypadku?
  PES, Jesień 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• U 17-letniej dziewczynki, cierpiącej na osłabienie mięśniowe i nawracające bóle brzucha, ujawniono zasadowicę metaboliczną, hipokaliemię, hipomagnezemię i niskie wydalanie wapnia z moczem, Ponadto stwierdzono eGFR w normie, a obraz nerek w badaniu USG był prawidłowy. Najbardziej prawdopodobną przyczyną dolegliwości jest:
  PES, Jesień 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące rodzinnej hipomagnezemii z hiperkalciurią i nefrokalcynozą (FHHNC):
  PES, Jesień 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pierwotnej hiperoksalurii typu 1:
  PES, Jesień 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Który z wymienionych niżej zespołów chorobowych nie przebiega z odkładaniem soli wapnia w miąższu nerek?
  PES, Jesień 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u niespełna 2-letniej, opóźnionej w rozwoju somatycznym dziewczynki, która zgłosiła się do lekarza z powodu wymiotów i odwodnienia. W wykonanych badaniach stwierdzono kwasicę metaboliczną, hiperchloremię, hipokaliemię i prawidłową lukę anionową oraz pH moczu 6,5, a w badaniu usg nefrokalcynozę:
  PES, Jesień 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące cystynozy:
  PES, Jesień 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Do nefrologa zgłosił się 10-letni chłopiec (m.c. 30 kg) chorujący na idiopatyczny zespół nerczycowy od 4. roku życia. Do tej pory przebył 5 nawrotów choroby, z czego ostatnie 3 w ciągu 6 miesięcy. W biopsji nerki w pierwszym roku leczenia - glomerulopatia submikroskopowa. Nie ma nadciśnienia. W badaniu fizykalnym stwierdza się otyłość i rozstępy skórne. Aktualnie otrzymuje prednizon w dawce 30 mg co 48 godzin i jest w klinicznej remisji choroby. Jakie postępowanie należy zaproponować rodzicom chorego?
  PES, Jesień 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Rodziców 14-miesięcznego chłopca niepokoi niedobór masy ciała i opóźniony rozwój motoryczny. Dziecko regularnie otrzymuje profilaktyczne dawki wit. D3, ma częste zaparcia, okresowo wymiotuje i gorączkuje. Badaniem fizykalnym stwierdza się cechy krzywicy a w analizie moczu powtarzającą się glikozurię i śladowy białkomocz. W rozpoznaniu różnicowym należy brać pod uwagę zespół Fanconiego. Które z podanych niżej objawów są charakterystyczne dla tego zespołu?
  PES, Jesień 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Do nefrologa zgłosił się 5-letni chłopiec, u którego w przypadkowo wykonanym usg stwierdzono obecność 4 mm złogu w kielichu górnym nerki lewej. Dociekliwi rodzice chłopca proszą o wytłumaczenie patogenezy choroby. Który z poniżej podanych czynników jest najczęstszą przyczyną kamicy moczowej u dzieci?
  PES, Jesień 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Do nefrologa dziecięcego zgłosili się rodzice z 7-letnim chłopcem z rozpoznaną badaniem usg nefrokalcynozą. Która z poniżej podanych przyczyn nie może być odpowiedzialna za jej wystąpienie?
  PES, Jesień 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Do poradni zgłosili się rodzice 5-letniej prawidłowo dotychczas rozwijającej się dziewczynki, u której w kilku wykonanych przypadkowo analizach moczu stwierdza się każdorazowo obecność licznych szczawianów wapnia. Usg nerek pozostaje w normie. W wywiadzie rodzinnym kamica nerkowa u obojga rodziców. Jakie są możliwe przyczyny obserwowanych zmian w moczu?
  PES, Jesień 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Rodzice 8-miesięcznej dziewczynki zwrócili uwagę na brak łaknienia, skłonność do odwadniania i utrzymujący się stale kwaśny odczyn moczu (pH < 5,5). Badaniem fizykalnym stwierdzono niedobory wagowo-wzrostowe. Podaj najbardziej prawdopodobne zaburzenie prowadzące do tych objawów:
  PES, Jesień 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Który z poniżej podanych stanów nie jest przyczyną hiperkalcemii u noworodków?
  PES, Jesień 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Matka podaje w wywiadzie, że jej 3-letnia córka bardzo dużo pije i ma wielomocz. W wykonanych badaniach w surowicy krwi stwierdzono jedynie nieznaczne obniżenie stężenia sodu, prawidłowy poziom potasu, chloru i dwuwęglanów. Jaka jest prawdopodobna przyczyna niepokojących objawów?
  PES, Jesień 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• W ostrym kłębuszkowym zapaleniu nerek podstawowymi antygenami nefrytogennymi są: 1) receptor plazminowy związany z zapaleniem nerek; 2) antystreptolizyna; 3) neuraminidaza; 4) pirogenna egzotoksyna paciorkowcowa; 5) lipopolisacharyd. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• U dziewczynki 10-letniej (m.c. 45 kg), która miała epizody nawracającego krwiomoczu od 2 lat, wykonano diagnostyczną biopsję nerki. Stwierdzono obraz charakterystyczny dla nefropatii IgA kl. I wg WHO. Nie wdrożono leczenia poddając ją obserwacji. Po 2 miesiącach od biopsji wykonano badania laboratoryjne, które wykazały: eGFR 100 ml/min/1,73 m2, dobową utratę białka 1250 mg/d, wskaźnik białko/kreat > 0,5 mg/mg, prawidłowe stężenie IgA w surowicy. Jakie postępowanie terapeutyczne należy zaproponować w pierwszym rzędzie?
  PES, Jesień 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Do której z wymienionych poniżej jednostek chorobowych najlepiej pasuje przedstawiony opis kliniczny? - charakteryzuje się ostrym początkiem; - przebiega w postaci zespołu nefrytycznego; - jest to choroba kompleksów immunologicznych; - w kłębuszku stwierdza się nacieki granulocytarne; - częściej chorują chłopcy; - w ciężkich przypadkach może dojść do encefalopatii nadciśnieniowej, obrzęku płuc, niewydolności nerek i krążenia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• W przypadku leczenia immunosupresyjnego idiopatycznego zespołu nerczycowego niezwykle ważnym aspektem jest kumulowanie się działań niepożądanych stosowanych leków. Przy jakiej kombinacji, podanych poniżej leków, zalecane jest monitorowanie kinazy kreatyninowej?
  PES, Jesień 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• 10-letnia dziewczynka, skierowana przez lekarza rodzinnego, zgłosiła się na konsultację nefrologiczną z powodu obecności zmian w badaniu ogólnym moczu (krwinkomocz 100 ery/µl w 4 kolejnych badaniach zleconych planowo). Dziewczynka jest w dobrym stanie klinicznym i nie ma żadnych dolegliwości. Dokładny wywiad chorobowy wykazał, że krwinkomocz był już obecny w badaniach wykonywanych rok wcześniej. Postępowanie diagnostyczno-lecznicze pierwszego etapu powinno objąć m.in.: 1) leczenie nefroprotekcyjne inhibitorami konwertazy; 2) biopsję nerki; 3) cystoskopię; 4) konsultację laryngologiczną; 5) analizę wydalania jonów z moczem. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Lekarz POZ poprosił o opinię dotyczącą szczepienia ochronnego (błonica, tężec, krztusiec i poliomielitis) u 5-letniego chłopca o masie ciała 20 kg, który leczony jest z powodu idiopatycznego zespołu nerczycowego. Obecnie chłopiec, będący od 3 miesięcy w remisji, otrzymuje prednizon w dawce 15 mg co 48 godzin oraz mykofenolan mofetylu w dawce 2 x 250 mg/dobę. Konsultujący nefrolog powinien:
  PES, Jesień 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• W leczeniu idiopatycznego zespołu nerczycowego u dzieci stosuje się glikokortykosteroidy oraz leki immunosupresyjne II rzutu. Który z leków można zaproponować u chorych ze współistniejącą padaczką i uszkodzeniem centralnego układu nerwowego?
  PES, Jesień 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -