PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• 28-letni pacjent z wywiadem padaczki mioklonicznej został przywieziony do szpitala z powodu napadów uogólnionych toniczno-klonicznych, między którymi nie odzyskiwał świadomości. Zespół Ratownictwa Medycznego podał choremu łącznie 20 mg diazepamu dożylnie (i.v.), a wobec nieskuteczności leczenia jeszcze 1 mg klonazepamu i.v. nie uzyskując kontroli napadów. Kolejnym etapem postępowania będzie podanie:
  PES, Jesień 2023, Neurologia
  0
  -
• 35-letni pacjent zgłosił się do szpitala z powodu powoli postępującego pogorszenia sprawności chodu oraz nietrzymania moczu. W badaniu neurologicznym z odchyleń od stanu prawidłowego stwierdzono paraparezę spastyczną, upośledzenie wszystkich rodzajów czucia na kończynach dolnych. W MRI odcinka piersiowego stwierdzono zmiany hiperintensywne w obrazach T2-zależnych, w badaniu ENG obecne cechy polineuropatii, a w surowicy podwyższony poziom długołańcuchowych kwasów tłuszczowych (VLCA). Na podstawie całości obrazu klinicznego i badań dodatkowych najbardziej prawdopodobną przyczyną dolegliwości chorego jest:
  PES, Jesień 2023, Neurologia
  0
  -
• Do głównych objawów NMOSD (neuromielitis optica spectrum disorder) zalicza się: 1) zapalenie nerwów wzrokowych; 2) poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego; 3) zespół pola najdalszego (area postrema syndrome); 4) ostry zespół uszkodzenia pnia mózgu; 5) narkolepsję lub ostry zespół uszkodzenia międzymózgowia; 6) objawowy zespół półkulowy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Neurologia
  0
  -
• Neuropatię cienkich włókien rozpoznaje się zwykle za pomocą:
  PES, Jesień 2023, Neurologia
  0
  -
• Wieloobjawowy miejscowy zespół bólowy to:
  PES, Jesień 2023, Neurologia
  0
  -
• Czynnikiem o relatywnie najmniejszym znaczeniu dla ryzyka krwotoku śródmózgowego u osoby przyjmującej doustny antykoagulant jest:
  PES, Jesień 2023, Neurologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zakrzepicy żylnej mózgu: 1) odpowiada za około 0,5-1% wszystkich udarów mózgu; 2) częściej występuje u młodych dorosłych; 3) częściej występuje u kobiet; 4) napady padaczkowe w początkowej fazie choroby obserwowane są u ponad połowy dorosłych chorych; 5) objawy najczęściej rozwijają się w sposób podostry. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Neurologia
  0
  -
• Wskaż kryteria kwalifikacji do trombektomii mechanicznej w oknie terapeutycznym 6-24 godziny według protokołu badania DAWN: 1) wiek ≥80 lat, NIHSS ≥10, ognisko martwicy niedokrwiennej <21 ml; 2) wiek ≥80 lat, NIHSS ≥10, ognisko martwicy niedokrwiennej <31 ml; 3) wiek <80 lat, NIHSS ≥10, ognisko martwicy niedokrwiennej <31 ml; 4) wiek ≥80 lat, NIHSS ≥20, ognisko martwicy niedokrwiennej 31-51ml; 5) wiek <80 lat, NIHSS ≥20, ognisko martwicy niedokrwiennej 31-51 ml. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Neurologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące 85-letniej kobiety rasy białej kwalifikowanej do dożylnego leczenia trombolitycznego udaru niedokrwiennego mózgu, ważącej 45 kg i stosującej podwójną terapię przeciwpłytkową (kwas acetylosalicylowy i klopidogrel):
  PES, Jesień 2023, Neurologia
  0
  -
• Według kryteriów zastosowanych w badaniach CHANCE i POINT dotyczących podwójnej terapii przeciwpłytkowej łagodny udar niedokrwienny mózgu to udar:
  PES, Jesień 2023, Neurologia
  0
  -
• Brak podstaw do rozpoznania udaru niedokrwiennego mózgu jest w przypadku:
  PES, Jesień 2023, Neurologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące modelu postępowania z pacjentem kwalifikowanym do trombektomii mechanicznej w udarze niedokrwiennym mózgu:
  PES, Jesień 2023, Neurologia
  0
  -
• Rozpoznanie stanu czuwania bez reakcji na bodźce wyklucza:
  PES, Jesień 2023, Neurologia
  0
  -
• 36-letni mężczyzna dotychczas nieleczący się przewlekle zostaje przywieziony na Izbę Przyjęć z zaburzeniami świadomości. Podczas badania stwierdzono podsypiający, wybudzający się, otwierający oczy na głos, nie spełniający poleceń, nie odpowiadający na pytania, reaguje na ból jękiem, lokalizuje bodziec bólowy. Ile punktów ma w skali śpiączki Glasgow?
  PES, Jesień 2023, Neurologia
  0
  -
• 40-letnia pacjentka z rozpoznaniem szpiczaka została przyjęta do szpitala z powodu postępującego od około 12. tygodni osłabienia kończyn dolnych i zmniejszenia dystansu chodu do około 100 m. Pacjentka zgłaszała również parestezje w obrębie dystalnych części kończyn oraz osłabienie czucia powierzchniowego o charakterze podkolanówek i długich rękawiczek. W badaniu neurologicznym stwierdzono wiotki niedowład czterokończynowy (4 według skali Lovetta) ze zniesieniem odruchów głębokich. W badaniu przedmiotowym zwracała uwagę hepatosplenomegalia, hirsutyzm, hiperpigmentacja skóry. W badaniach laboratoryjnych stwierdzano niedoczynność tarczycy, w badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego podwyższone stężenie białka, a badanie elektromiograficzne ujawniło cechy polineuropatii demielinizacyjnej z zajęciem nerwów czuciowych i ruchowych. Jakie jednostki chorobowe należy uwzględnić w różnicowaniu? 1) zespół POEMS; 2) przewlekłą zapalną polineuropatię demielinizacyjną (CIDP); 3) wieloogniskową neuropatię ruchową (MMN); 4) idiopatyczną neuropatię autonomiczną; 5) stwardnienie zanikowe boczne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Neurologia
  0
  -
• Które z klas leków w razie przewlekłego stosowania zwiększają ryzyko zmniejszenia gęstości mineralnej kości lub osteoporozy?
  PES, Jesień 2023, Neurologia
  0
  -
• Lekiem przeciwpadaczkowym, którego stosowania szczególnie nie zaleca się u kobiet w wieku rozrodczym (wymagane jest szczegółowe informowanie o jego działaniach niepożądanych, możliwości działań teratogennych i opóźnieniu rozwoju dzieci matek nim leczonych) jest:
  PES, Jesień 2023, Neurologia
  0
  -
• Do przedoperacyjnej diagnostyki u pacjentów z padaczką lekooporną nie zalicza się:
  PES, Jesień 2023, Neurologia
  0
  -
• Według definicji ILAE (International League Against Epilepsy) padaczka może zostać rozpoznana jeśli:
  PES, Jesień 2023, Neurologia
  0
  -
• Wskaż prawidłowe zasady leczenia niedoboru witaminy B12: 1) u chorych z anemią złośliwą powinno być prowadzone do końca życia; 2) u chorych z anemią złośliwą powinno być początkowo prowadzone drogą parenteralną, a następnie w leczeniu podtrzymującym może być stosowana drogą doustną w dużych dawkach; 3) w przypadku występowania objawów neurologicznych u chorych z anemią złośliwą leczenie parenteralne należy prowadzić przez 1-2 lata; 4) w chorobie nowotworowej niedobory witaminy B12 powinny być leczone zgodnie z ogólnymi zasadami; 5) w przypadku niedoboru witaminy B12 w celiakii wystarczającym postępowaniem może być stosowanie diety bezglutenowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Neurologia
  0
  -
• Kombinacja zaburzeń neuropsychiatrycznych, poznawczych i pozapiramidowych przypominających chorobę Huntingtona najczęściej towarzyszy ataksji rdzeniowo-móżdżkowej (SCA; spinocerebellar ataxia):
  PES, Jesień 2023, Neurologia
  0
  -
• Wystarczającym przeciwwskazaniem do zastosowania dojelitowych wlewów lewodopy z karbidopą w terapii zaawansowanej choroby Parkinsona jest:
  PES, Jesień 2023, Neurologia
  0
  -
• Za rozpoznaniem olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic przemawia: 1) początek objawów przed 40 rokiem życia; 2) OB >50 mm/h; 3) szmer słyszalny nad aortą brzuszną; 4) tkliwość tętnicy skroniowej i/lub jej osłabione tętnienie; 5) stwierdzenie obecności przeciwciał przeciwko antygenom cytoplazmy neutrofili (ANCA, anti-neutrophil cytoplasmic antibodies). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Neurologia
  0
  -
• Wskaż prawidłowe zasady leczenia padaczki zgodne z rekomendacjami Sekcji Padaczki Polskiego Towarzystwa Neurologicznego: 1) jeżeli możliwy jest wybór innego leku to nie należy stosować walproinianów u kobiet w wieku rozrodczym; 2) jeżeli po zastosowaniu leku przeciwpadaczkowego o określonym mechanizmie działania brak jest efektu terapeutycznego to należy dołączyć lek o tym samym mechanizmie działania w maksymalnej dawce terapeutycznej; 3) leczenie nowo zdiagnozowanej padaczki rozpoczyna się od podawania 1. leku w dawce maksymalnej, stopniowo obniżając ją do dawki optymalnej; 4) zmieniając lek przeciwpadaczkowy na inny należy natychmiast odstawić dotychczasowe leczenie i wprowadzić nowy lek przeciwpadaczkowy w maksymalnej dawce terapeutycznej; 5) brak skuteczności monoterapii prowadzonej dwoma kolejnymi podstawowymi lekami przeciwpadaczkowymi uzasadnia wprowadzenie politerapii. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Neurologia
  0
  -
• Walproiniany nie są lekami pierwszego wyboru w leczeniu:
  PES, Jesień 2023, Neurologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące postępowania w ostrej fazie udaru mózgu:
  PES, Jesień 2023, Neurologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zadań realizowanych przez ośrodki kompleksowego leczenia udaru mózgu (OKLUM) z centrum interwencyjnego leczenia udarów mózgu, oddziały udarowe oraz lekarzy pracujących w tych ośrodkach: 1) z założenia podstawą funkcjonowania oddziału udarowego w Polsce jest właściwe zabezpieczenie oddziału 24 h/dobę przez 7 dni w tygodniu, jednak w związku z niedoborem kadry medycznej zmodyfikowano przepisy w ten sposób, że działanie ośrodka prowadzącego trombolizę można w uzasadnionych przypadkach ograniczyć do godzin dziennych od 7.00 do 19.00; 2) zgodnie z rekomendacjami National Institute For Clinical Excellence (NICE) leczenie trombolityczne powinno być prowadzone przez lekarzy posiadających doświadczenie w leczeniu chorób naczyniowych mózgowia mających stały dostęp do neuroobrazowania oraz monitorowania ewentualnych powikłań terapii i przy udziale doświadczonego personelu pielęgniarskiego; 3) do zadań oddziałów udarowych nie należy wstępna kwalifikacja chorego do leczenia trombektomią mechaniczną, wstępną kwalifikację powinny przeprowadzać wyłącznie ośrodki kompleksowego leczenia udaru mózgu z centrum interwencyjnego leczenia udarów mózgu; 4) leczenie trombolitycznie (przy pomocy altepalzy) może prowadzić wyłącznie lekarz specjalista neurolog; 5) ośrodki udarowe powinny mieć ustalone zasady stałej edukacji chorych oraz członków ich rodzin lub opiekunów; 6) do zadań ośrodków kompleksowego leczenia udaru mózgu z centrum interwencyjnego leczenia udarów mózgu OKLUM należy m.in.: prowadzenie szkoleń dla zespołów udarowych, lekarzy POZ, radiologów i innych specjalistów, dyspozytorów medycznych i zespołów ratownictwa medycznego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Neurologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia udaru niedokrwiennego:
  PES, Jesień 2023, Neurologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia udaru niedokrwiennego mózgu metodą trombektomii mechanicznej: 1) badanie MR w sekwencji dyfuzyjnej (diffusion weighted imaging, DWI) może być rozważone w celu kwalifikacji do trombektomii, jeżeli czas od momentu kiedy pacjent był ostatnio widziany zdrowy wynosi 6-24 godzin; 2) badania MR DWI i ocena w sekwencji perfuzyjnej (perfusion-weighted imaging, PWI) z oceną niezgodności mogą być rozważone w celu kwalifikacji do trombektomii mechanicznej, jeżeli czas od momentu, kiedy pacjent był ostatnio widziany zdrowy wynosi 6-16 godzin; 3) górna granica wieku pacjenta kwalifikowanego do zabiegu wynosi 65 lat; 4) trombektomia mechaniczna z zastosowaniem systemów II generacji (stent-retrievery) lub systemów aspiracyjnych jest najskuteczniejszą metodą leczenia udaru w przebiegu niedrożności lub krytycznego zwężenia dużych tętnic z przedniego kręgu unaczynienia mózgu; 5) zabieg ten jest przeciwwskazany w przypadku niedrożności lub krytycznego zwężenia w tylnym kręgu unaczynienia (np. dotyczącym tętnicy podstawnej mózgu); 6) trombektomia nie powinna być wykonywana u pacjentów z niedrożnością lub krytycznym zwężeniem tętnicy szyjnej wewnętrznej w odcinku zewnątrzczaszkowym, u których istnieje również niedrożność lub krytyczne zwężenie tętnicy wewnątrzczaszkowej (podwójna patologia), ze względu na nadmierne ryzyko związane z zabiegiem i brak jego efektywności. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Neurologia
  0
  -
• Wg aktualnych kryteriów dla rozpoznania choroby Parkinsona we wczesnym okresie choroby konieczne jest stwierdzenie:
  PES, Jesień 2023, Neurologia
  0
  -