PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Do poradni zgłosiła się 19-letnia dziewczyna z białymi odbarwieniami skóry tułowia i kończyn obejmującymi 32% BSA oraz pojedynczą blaszką naciekową barwy brązowo-różowej o wymiarach 6x4cm na udzie utrzymujące się od ponad roku. Pobrano dwie biopsje, ze zmiany barwy białej i z nacieku. W obu wycinkach w badaniach histopatologicznych stwierdzono ”nacieki złożone z małych i średnich limfocytów T o hiperchromatycznych i nieregularnych jądrach (nucleus cerebriformis) układających się podnaskórkowo, z epidermotropizmem i mikroropniami Pautriera. Nie stwierdzono limfadenopatii obwodowej, morfologia krwi w normie, w badaniach obrazowych narządów wewnętrznych bez odchyleń. Pacjentka nie przyjmuje żadnych leków, ziół ani suplementów diety, jest ogólnie zdrowa, neguje inne choroby skóry w przeszłości, nie ujawnia ich również badanie fizykalne. Wskaż dalsze postępowanie:
  PES, Jesień 2023, Dermatologia i wenerologia
  0
  -
• Rodzinny rumień dłoni i stóp (zespół czerwonych dłoni) to choroba spowodowana:
  PES, Jesień 2023, Dermatologia i wenerologia
  0
  -
• W terapii postaci umiarkowanej hidradenitis suppurativa (trądzik odwrócony) nie stosuje się:
  PES, Jesień 2023, Dermatologia i wenerologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące martwicy tkanki tłuszczowej u noworodków:
  PES, Jesień 2023, Dermatologia i wenerologia
  0
  -
• Do przyczyn zespołu Raynauda zalicza się: 1) chorobę wibracyjną; 2) zespół żebrowo-obojczykowy; 3) dyskopatię; 4) zatrucia metalami ciężkimi; 5) nadużywanie kokainy; 6) makroglobulinemie. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Dermatologia i wenerologia
  0
  -
• Rozmiękające zapalenie tkanki podskórnej z obecnością bolesnych guzków z sączeniem oleistej cieczy oraz owrzodzeń jest charakterystyczne dla:
  PES, Jesień 2023, Dermatologia i wenerologia
  0
  -
• Do czynników mających wpływ na wystąpienie hidradenitis suppurativa (trądzik odwrócony) zalicza się: 1) okluzję; 2) zaniedbania higieniczne; 3) predyspozycje genetyczne; 4) palenie tytoniu; 5) mechaniczne drażnienie; 6) leki zawierające lit; 7) leki zawierające cynk; 8) bakterie gram-ujemne; 9) bakterie gram-dodatnie; 10) bakterie beztlenowe. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Dermatologia i wenerologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leków biologicznych blokujących IL-17:
  PES, Jesień 2023, Dermatologia i wenerologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przyłuszczycy grudkowej:
  PES, Jesień 2023, Dermatologia i wenerologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące choroby Muchy-Habermanna:
  PES, Jesień 2023, Dermatologia i wenerologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące fototerapii w leczeniu łuszczycy u dzieci:
  PES, Jesień 2023, Dermatologia i wenerologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące łuszczycy w populacji dziecięcej:
  PES, Jesień 2023, Dermatologia i wenerologia
  0
  -
• Do kliniki dermatologii skierowano 62-letnią pacjentkę z licznymi zmianami rumieniowymi i naciekowymi obejmującymi 40% BSA, w tym gładziznę czoła i skórę owłosioną głowy (ogniskowe wyłysienie). Na twarzy w obrębie zmian stwierdza się zaskórniki. W znacznej części zmian na kończynach, tułowiu oraz skalpie widoczna jest akcentacja mieszków włosowych, klinicznie skóra przypomina w tych miejscach skórkę pomarańczy. Stosowano już metotreksat (MTX) oraz beksaroten systemowo początkowo z poprawą, ale później z utratą efektywności leczenia (po ok. roku w przypadku MTX i po 3 latach w przypadku beksarotenu - progresja obserwowana na dwóch kolejnych wizytach). W ostatnich badaniach histopatologicznych wycinków skóry ze zmiany w obrębie skóry owłosionej głowy oraz skóry przedramienia lewego, pobranych po nawrocie choroby w trakcie leczenia beksarotenem w pełnej dawce, stwierdzono chłoniaka wywodzącego się ze skóry z limfocytów T z naciekiem mieszków włosowych, z ekspresją CD30+ na odpowiednio 7% i 10% dużych komórek. Nie stwierdzono limfadenopatii ani zajęcia narządów wewnętrznych. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
  PES, Jesień 2023, Dermatologia i wenerologia
  0
  -
• Do dermatologa zgłosił się 28-letni pacjent, dotychczas zdrowy, nie przyjmujący żadnych leków, z rozsianymi grudkami, guzkami i guzami z centralną martwicą. Zmiany zaczęły pojawiać się 2 miesiące temu. Nacieki chłoniakowe stwierdzono też w płucach, jądrach, ośrodkowym układzie nerwowym i na śluzówkach jamy ustnej. W badaniu histopatologicznym skóry stwierdzono epidermotropizm limfocytów T CD3+, CD8+, bF1+, granzym B+, perforyna+, TIA-1+, CD45RA+, CD45RO-, CD2-, CD4-, CD5-CD7+/-. Wskaż prawidłową diagnozę oraz dalsze postępowanie:
  PES, Jesień 2023, Dermatologia i wenerologia
  0
  -
• Do poradni zgłosił się, dotychczas zdrowy, 32-letni mężczyzna z rozsianymi naciekami i wrzodziejącymi grudkami oraz guzami głównie na kończynach, które zaczęły się pojawiać około 3 miesiące temu. Stwierdza się również zmiany na błonach śluzowych. W badaniach obrazowych śledziona i szpik kostny prawidłowe. W badaniu histopatologicznym skóry stwierdza się̨ nacieki z komórek w naskórku, skórze właściwej i tkance podskórnej o fenotypie CD2+CD3+CD5-CD7+/- CD56+bF1-γδ+CD4-CD8-. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
  PES, Jesień 2023, Dermatologia i wenerologia
  0
  -
• Wskaż powikłania gruźlicy układu oddechowego:
  PES, Jesień 2023, Choroby płuc
  0
  -
• W ziarniniaku grzybiastym T3 oznacza:
  PES, Jesień 2023, Dermatologia i wenerologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące keloidów:
  PES, Jesień 2023, Dermatologia i wenerologia
  0
  -
• Do czynników indukujących rozwój tocznia rumieniowatego krążkowego nie zalicza się:
  PES, Jesień 2023, Dermatologia i wenerologia
  0
  -
• „Chorzy na zapalenie skórno-mięśniowe zazwyczaj zgłaszają osłabienie siły mięśni proksymalnych utrudniające m.in. wchodzenie po schodach, wstawanie z pozycji siedzącej czy unoszenie ramion.„ Wskaż prawdziwe stwierdzenia uzupełniające powyższy opis: 1)  trudności w poruszaniu się w skrajnych przypadkach mogą prowadzić do całkowitego unieruchomienia; 2)  może także dojść do zajęcia mięśni krtani, szyi, międzyżebrowych i serca; 3)  nigdy nie dochodzi do zajęcia mięśni krtani, szyi, międzyżebrowych i serca; 4)  w niektórych przypadkach objawy mięśniowe mogą być słabo wyrażone lub też nie występować; 5)  nie towarzyszą im dolegliwości bólowe. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Dermatologia i wenerologia
  0
  -
• Zapalenie skórno-mięśniowe (DM) może poprzedzać rozpoznanie nowotworu, który może zostać rozpoznany w tym samym czasie co DM lub później. W niektórych przypadkach objawy DM poprzedzają wykrycie choroby nowotworowej nawet o 5 lat lub dłużej. Wskaż przeciwciała, których obecność częściej wskazuje na współwystępowanie nowotworu:
  PES, Jesień 2023, Dermatologia i wenerologia
  0
  -
• Nadmierna wrażliwość na promieniowanie słoneczne, a tym samych konieczność stosowania fotoprotekcji towarzyszy wielu chorobom skóry. Wskaż dermatozy wymagające bezwzględnej ochrony przed słońcem:
  PES, Jesień 2023, Dermatologia i wenerologia
  0
  -
• Wskaż jednostki chorobowe, w przebiegu których może być obecny na twarzy rumień bez tendencji do rogowacenia mieszkowego i ustępujący bez pozostawienia blizny:
  PES, Jesień 2023, Dermatologia i wenerologia
  0
  -
• W 2017 roku eksperci Europejskiej Ligi Przeciw Reumatyzmowi (EULAR) wspólnie z ekspertami Amerykańskiego Towarzystwa Reumatologicznego (ACR) opracowali nowe kryteria klasyfikacyjne idiopatycznych miopatii zapalnych, w tym kryteria dla zapalenia skórno-mięśniowego (DM). Charakterystycznym objawom przyporządkowano wartość punktową. Wskaż przeciwciała występujące w przebiegu DM mające największą wartość punktową:
  PES, Jesień 2023, Dermatologia i wenerologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mykobakterioz: 1) występują częściej u osób zakażonych HIV, u osób z gruźlicą w wywiadzie, a także u chorych przyjmujących inhibitory czynnika martwicy nowotworu (TNF) i chorych na POChP; 2) chorobę płuc wywołują prątki wolno rosnące M. kansasii, prątki tworzące kompleks M. avium, M. malmoense i M. xenopi; 3) przenosi się z człowieka na człowieka lub ze zwierząt na człowieka; 4) zmiany chorobowe wywołane przez prątki najczęściej występują w płucach, węzłach chłonnych i skórze, ale mogą mieć charakter rozsiany, wielonarządowy; 5) u osób zakażonych prątkami M. kansasii nigdy nie występuje dodatni odczyn tuberkulinowy (OT) lub test uwalniania interferonu-g (IGRA). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące utajonego zakażenia prątkiem gruźlicy (UZPG): 1) ryzyko rozwoju gruźlicy w ciągu całego życia wynosi do 30% i jest największe w ciągu pierwszych 10 lat; 2) u osób ≥5 r.ż. preferuje się test oparty na pomiarze wydzielania interferonu-g (IGRA), a nie próbę tuberkulinową (OT); 3) jeśli uznano, że diagnostyka w kierunku UZPG jest konieczna u osób, u których prawdopodobieństwo zakażenia prątkiem gruźlicy jest małe sugeruje się wykonanie testu IGRA, a nie OT; 4) ryzyko progresji zakażenia prątkiem gruźlicy do czynnej gruźlicy jest wysokie u dzieci <5 r.ż., u osób leczonych immunosupresyjnie, u osób z cechami przebytej gruźlicy na radiogramie klatki piersiowej oraz u chorych na krzemicę; 5) u osób zaszczepionych szczepionką BCG swoistość OT jest większa niż testu IGRA. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia gruźlicy wielolekoopornej (MDR-TB): 1) leki z grupy A, które należy wybrać w pierwszej kolejności to lewofloksacyna lub moksyfloksacyna, bedakilina i linezolid; 2) w fazie intensywnej leczy się ≥4 lekami przez 5-7 miesięcy do czasu uzyskania ujemnego wyniku posiewu; zaleca się podawanie trzech leków z grupy A i co najmniej jednego leku z grupy B; 3) leki z grupy C, które stosuje się w razie potrzeby jako uzupełnienie schematu leczniczego, to głównie etambutol, delamanid, pyrazinamid; 4) przed rozpoczęciem leczenia MDR-TB wywołanej prątkami opornymi na rifampicynę oznaczanie oporności na fluorochinolon lub leki podawane pozajelitowo nie jest konieczne; 5) leczenie wznowy powinno trwać 20 miesięcy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia przeciwprątkowego nowych przypadków gruźlicy: 1) wstępna faza leczenia doprowadza do szybkiego zmniejszenia populacji prątków, trwa 2 miesiące i nie może trwać dłużej niż 3 miesiące; 2) jeśli w intensywnej fazie leczenia występują przeciwwskazania do stosowania etambutolu to należy zastosować bedakilinę; 3) w gruźliczym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych zamiast etambutolu należy zastosować streptomycynę, wydłużyć fazę kontynuacji o 6 miesięcy oraz zastosować systemowe kortykosteroidy; 4) jeśli na wyjściowym radiogramie klatki piersiowej widoczne są jamy, a na końcu 2-miesięcznego intensywnego leczenia stwierdza się dodatni wynik posiewu plwociny to fazę kontynuacji należy przedłużyć o 3 miesiące; 5) w gruźlicy kości i stawów faza kontynuacji leczenia trwa 4 miesiące. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące szpitalnego zapalenia płuc (SZP): 1) występuje po 48. godzinach od przyjęcia do szpitala chorego, który był niezaintubowany w chwili przyjęcia; 2) od 5. dnia hospitalizacji czynnikiem etiologicznym są szczepy wielolekooporne - Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae i Acinetobacter spp.; 3) u wszystkich chorych do badań mikrobiologicznych pobiera się plwocinę odkrztuszoną; 4) rozpoznanie należy opierać na badaniu klinicznym i obligatoryjnym oznaczeniu stężenia prokalcytoniny (PCT) i białka C-reaktywnego (CRP) w surowicy krwi; 5) u chorych z czynnikami ryzyka zakażenia szczepami wielolekoopornymi należy zastosować najpierw antybiotyki o szerokim spektrum działania, a następnie jak najwcześniej rozpocząć terapię celowaną. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące złośliwego międzybłoniaka opłucnej (ZMO): 1) wywodzi się z komórek mezotelialnych opłucnej; 2) wyróżnia się typy: nabłonkowaty, mięsakowaty, mieszany i niezróżnicowany; 3) standardowa terapia to leczenie chirurgiczne guzów zakwalifikowanych do resekcji skojarzone z radio- i chemioterapią; 4) chemioterapia pierwszej linii to monoterapia pemetreksedem; 5) leczenie chirurgiczne polega na pleuropneumonektomii zewnątrzopłucnowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Choroby płuc
  0
  -