PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nerki podkowiastej, którą stwierdzono podczas pobrania: 1) rozpoznanie nerki podkowiastej nie wyklucza jej przeszczepienia od dawców zmarłych; 2) unaczynienie nerki przeszczepionej składa się zwykle z więcej niż dwóch tętnic; 3) nerka może być rozdzielona i przeszczepiona dwóm biorcom, chyba, że ma wspólny układ kielichowo-miedniczkowy; 4) w nerce podkowiastej występują często więcej niż dwa moczowody; 5) rozpoznanie nerki podkowiastej nie wyklucza jej przeszczepienia od dawców żywych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Przyczyną pogorszenia czynności nerki przeszczepionej we wczesnym okresie po transplantacji może być każda z niżej wymienionych przyczyn, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2015, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Chory po jednoczesnym przeszczepieniu trzustki i nerki z drenażem soku trzustkowego do pęcherza moczowego jest bardziej narażony na zakażenie układu moczowego ponieważ ma zmienione pH moczu.
  PES, Jesień 2015, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Dla biorcy przeszczepu nerki z grupą krwi o fenotypie AB dawcą zgodnym będzie dawca z grupą krwi: 1) A; 2) B; 3) AB; 4) 0. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Oceniając układ krążenia chorych ze schyłkową niewydolnością nerek w przebiegu cukrzycy typu 1 kwalifikowanych do przeszczepienia nerki lub nerki i trzustki badanie dopplerowskie układu żylnego kończyn dolnych i żyły głównej dolnej należy wykonać: 1) u chorych, u których wcześniej w obrębie żył biodrowych lub udowych znajdowały się cewniki do hemodializ; 2) u chorych wcześniej leczonych przeszczepieniem nerki lub nerki i trzustki; 3) u chorych wcześniej leczonych z powodu żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej; 4) u chorych z dużymi żylakami lub obrzękami kończyn dolnych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Podczas kwalifikacji chorego na cukrzycę typu 1 do przeszczepienia samej trzustki szczególną uwagę należy zwrócić na czynność:
  PES, Jesień 2015, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• U 44-letniego chorego po operacji jednoczesnego przeszczepienia nerki i trzustki, w dobrym stanie ogólnym, z prawidłowym stężeniem glukozy we krwi bez podaży egzogennej insuliny, z diurezą 4,5 litra/dobę wymuszaną furosemidem i stopniowo obniżającym się stężeniem kreatyniny w osoczu, otrzymującego heparynę drobnocząsteczkową w dawce profilaktycznej, w drugiej dobie po operacji pojawił się nagle umiarkowany ból brzucha, bez objawów otrzewnowych, z zachowaną perystaltyką. Wykonane pilnie badania laboratoryjne wykazały wzrost stężenia amylazy w osoczu (10-krotne przekroczenie wartości prawidłowych) oraz wzrost stężenia glukozy we krwi (3-krotne przekroczenie wartości prawidłowych). Wykonane badanie metodą angio-TK wykazało powiększenie i zakrzepicę żylną przeszczepionej trzustki. W zaistniałej sytuacji należy:
  PES, Jesień 2015, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• W trakcie pobrania nerek i wątroby od zmarłego dawcy narządów z rozpoznaną śmiercią mózgu należy:
  PES, Jesień 2015, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Badanie palpacyjne narządów jamy brzusznej i miednicy mniejszej należy przeprowadzić po otwarciu powłok dawcy narządów z rozpoznaną śmiercią mózgu:
  PES, Jesień 2015, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Do pęknięcia nerki przeszczepionej dochodzi rzadko. Jako przyczynę wystąpienia tej patologii można uznać:
  PES, Jesień 2015, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• W 10 dobie po transplantacji nerki u 43-letniego biorcy pojawił się w okolicy przeszczepu ostry ból, zwiększony opór w okolicy przeszczepu, spadek diurezy. Tętno 130/min., ciśnienie tętnicze krwi - 80/50 mmHg, hematokryt - 24%. Przyczyną tego stanu może być:
  PES, Jesień 2015, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Który z poniższych opisów najlepiej oddaje zasady stosowanie mechanicznego wspomagania krążenia jako leczenia pomostowego umożliwiającego kandydowanie do transplantacji serca (bridge to candidacy - BTC)?
  PES, Jesień 2015, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• W jednoczasowym przeszczepieniu trzustki i nerki stosuje się leczenie indukcje częściej niż w innych rodzajach transplantacji. Które przeciwciała poliklonalne stosuje się najczęściej w leczeniu indukcyjnym po transplantacji trzustki i nerki?
  PES, Jesień 2015, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Jednym z ważniejszych aspektów w technice chirurgicznej narządowego przeszczepiania trzustki jest sposób odprowadzenia soku trzustkowego z przeszczepionej trzustki. Najczęściej sok trzustkowy z przeszczepionej trzustki odprowadza się:
  PES, Jesień 2015, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• U chorego z niewydolnością serca w przebiegu kardiomiopatii rozstrzeniowej, w klasie INTERMACS II, dokonano implantacji pompy wspomagającej lewą komorę serca (LVAD). Bezpośrednio przed implantacją pacjent został wycofany z listy potencjalnych biorców serca z uwagi na wysokie wartości naczyniowego oporu płucnego (PVR), przekraczające 5 j. Wooda, bez zadowalających cech odwracalności - w trakcie wlewu nitroprusydku sodu do tętnicy płucnej PVR utrzymywał się powyżej 3 j. Wooda pomimo równoczesnego obniżenia się ciśnienia skurczowego w aorcie do wartości 80 mmHg. Za główną przyczynę nadciśnienia płucnego u pacjenta uznano niedomykalność zastawki mitralnej. Jaki rodzaj leczenia pomostowego zastosowano u pacjenta?
  PES, Jesień 2015, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Wskaż lek przeciwgrzybiczy, który cechuje się dobrą penetracją do dróg moczowych i powinien być stosowany w grzybiczych zakażeniach układu moczowego:
  PES, Jesień 2015, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Spośród poniższych zaleceń Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego, dotyczących identyfikacji potencjalnych kandydatów do leczenia poprzez wszczepienie urządzenia wspomagającego mechanicznie układ krążenia, wskaż stwierdzenia prawdziwe: 1) pacjenci z nasilonymi objawami od > 2 miesięcy pomimo optymalnego leczenia zachowawczego i za pomocą urządzeń, spełniający więcej niż jeden z poniższych warunków: 2) LVEF < 25%; 3) maksymalne VO2 < 12 ml/kg/min, o ile je zmierzono; 4) ≥ 3 hospitalizacje z powodu HF w ciągu poprzedzających 12 miesięcy bez oczywistego czynnika wywołującego; 5) zależność od dożylnego leczenia inotropowego; 6) postępująca dysfunkcja narządów docelowych (pogarszanie się czynności nerek i/lub wątroby) z powodu zmniejszenia perfuzji, a nie w wyniku nieodpowiedniego ciśnienia napełniania komory (PCWP ≥ 20 mmHg i SBP ≤ 80-90 mmHg lub CI ≤ 2 l/min/m2); 7) pogarszająca się czynność prawej komory. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Głównym celem stosowania inhibitorów reduktazy HMG-CoA (statyn) w pierwszym roku po transplantacji serca, dla którego skuteczność potwierdzono wynikami prospektywnych badań randomizowanych, jest:
  PES, Jesień 2015, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• W przypadku wystąpienia ostrego odrzucania komórkowego przeszczepionego serca postępowaniem pierwszego rzutu jest zastosowanie dużych dawek:
  PES, Jesień 2015, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Likwidacja przetoki Coffeya (zespolenie moczowodu z jelitem grubym) u pacjenta kwalifikowanego do transplantacji nerki związana jest z: 1) występowaniem u pacjenta permanentnego ZUM (zakażenie układu moczowego); 2) możliwością nowotworzenia; 3) zabiegiem z dostępu zewnątrzotrzewnowego; 4) usunięciem najkrótszego odcinka moczowodu własnego jak to tylko możliwe; 5) zabiegiem z dostępu wewnątrzotrzewnowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Kwalifikując do graftektomi pacjenta z nieczynnym przeszczepem należy uwzględnić: 1) kliniczne objawy ostrego odrzucania (ból, gorączka, krwiomocz) jako wskazanie; 2) przewlekły proces zapalny manifestujący się podwyższonymi parametrami zapalnymi jako wskazanie; 3) wzrost poziomu DSA preformowanych u pacjenta po zabiegu; 4) wzrost ryzyka zgonu we wczesnym okresie po przeszczepieniu; 5) spadek ryzyka zgonu w późnym okresie po przeszczepieniu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Wskaż parametry, które charakteryzują idealnego kandydata na dawcę trzustki: 1) wiek < 30 lat; 2) pobyt na OIOM < 3 dni; 3) brak zatrzymania krążenia; 4) BMI > 25; 5) aktywność lipazy w osoczu < 160 U/l. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Wskaż prawidłowe zdania dotyczące powikłań pooperacyjnych po przeszczepieniu nerki: 1) objawy kliniczne po operacji są podobne w powikłaniach chirurgicznych i niechirurgicznych; 2) podstawową zasadą w okresie pooperacyjnym jest wykluczenie przyczyny naczyniowej i urologicznej; 3) opóźnione podjęcie czynności przez graft z powodu ostrej martwicy cewek nerkowych zwykle ustępuje spontanicznie po 2-6 dniach; 4) istotnym czynnikiem wpływającym na śmiertelność okołooperacyjną są powikłania sercowo-naczyniowe; 5) zastosowanie nowych protokołów immunosupresyjnych, zwłaszcza z ograniczeniem sterydów zmniejsza częstość występowania epizodów ostrego odrzucania, ale nie wpływa na ogólną ilość powikłań infekcyjnych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Wskaż punkty sporne w pobraniu wielonarządowym: 1) odcięcie aorty w klatce piersiowej przez kardiochirurgów; 2) poziom odcięcia żyły wrotnej; 3) wycięcie łaty aorty wraz z pniem trzewnym; 4) żyła krezkowa dolna; 5) odcięcie żyły głównej dolnej pod wątrobą. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Wskaż zaburzenia ustrojowe występujące u zmarłego dawcy narządów: 1) hipotensja, zmniejszenie rzutu serca; 2) wzrost oporu systemowego; 3) moczówka prosta; 4) dyselektrolitemia; 5) hipotermia lub hipertermia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Przyczyną niedokrwistości u biorcy narządu może być: 1) upośledzona funkcja nerek własnych lub nerki przeszczepionej; 2) stosowanie inhibitorów enzymu konwertującego angiotensynę; 3) niedobór żelaza; 4) stosowanie leków antyproliferacyjnych - mykofenolanów, inhibitorów mTOR; 5) zakażenie parvowirusem B19. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Wskaż efekty pośrednie przewlekłego zakażenia HCV u biorcy przeszczepu: 1) stymuluje proces odrzucania przeszczepu wątroby; 2) sprzyja rozwojowi cukrzycy potransplantacyjnej; 3) zwiększa ryzyko rozwoju raka wątrobowo-komórkowego; 4) może wywołać powikłania zakrzepowe spowodowana obecnością przeciwciał antyfosfolipidowych; 5) powoduje niedokrwistość spowodowaną hemolizą. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Wskaż działania niepożądane inhibitorów mTOR (syrolimus, ewerolimus): 1) trombocytopenia; 2) owrzodzenia jamy ustnej; 3) zwiększona częstość zakażenia wirusem Polyoma BK; 4) osteoporoza; 5) hiperlipidemia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Jaki schemat leczenia immunosupresyjnego zastosujesz u biorcy drugiego przeszczepu nerki; ostatnie PRA 80%, ujemna próba krzyżowa z dawcą, zgodny haplotyp z dawcą?
  PES, Jesień 2015, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Jakie wyniki badań potencjalnego żywego dawcy nerki są bezwzględnym przeciwwskazaniem do pobrania od niego nerki? 1) BMI 32 kg/m2; 2) wiek 68 lat; 3) krwinkomocz; 4) dodatni wywiad rodzinny w kierunku raka jasnokomórkowego nerki; 5) nadciśnienie tętnicze dobrze kontrolowane jednym lekiem hipotensyjnym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Transplantologia kliniczna
  0
  -