PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Całościową Ocenę Geriatryczną należy przeprowadzić, gdy w skali VES-13 pacjent uzyskał co najmniej:
  PES, Jesień 2015, Geriatria
  0
  -
• Procesy starzenia narządu słuchu dotyczą:
  PES, Jesień 2015, Geriatria
  0
  -
• Starcze zwyrodnienie plamki związane z wiekiem (AMD) w codziennej praktyce lekarskiej możemy wykryć przy użyciu:
  PES, Jesień 2015, Geriatria
  0
  -
• Zaburzenie równowagi powoduje uczucie niepewności w czasie chodzenia lub stania. Równowaga zależy od wielu struktur, do których należą: 1) układ przedsionkowy; 2) drogi nerwowe przewodzące czucie głębokie; 3) hipokamp; 4) móżdżek; 5) narząd wzroku i słuchu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Geriatria
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące otępienia z ciałami Lewy'ego: 1) jest pierwszą co do częstości przyczyną otępienia osób w wieku podeszłym; 2) może się typowo pojawiać w wieku podeszłym; 3) typowe są omamy wzrokowe, urojenia; 4) podstawę rozpoznania stanowi stwierdzenie u pacjenta najpierw zespołu parkinsonowskiego, do którego później dołącza się otępienie; 5) nie jest nadwrażliwe na neuroleptyki. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Geriatria
  0
  -
• Za współczynnik (wskaźnik) potencjału pielęgnacyjnego przyjmuje się:
  PES, Jesień 2015, Geriatria
  0
  -
• Parametrami uwzględnianymi w ocenie ryzyka krwawienia u chorych z migotaniem przedsionków w skali HAS-BLED są: 1) nadciśnienie tętnicze; 2) nieprawidłowa czynność nerek lub wątroby; 3) udar mózgu; 4) krwawienie; 5) niestabilne wartości INR; 6) podeszły wiek (> 65 lat); 7) przyjmowane leki lub alkohol. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Geriatria
  0
  -
• Wskaż zdania nieprawdziwe: 1) zwyrodnienie plamki związane z wiekiem (AMD) jest uznawane za najczęstszą przyczynę nabytej ślepoty u osób po 50. r.ż. w krajach uprzemysłowionych; 2) AMD rozwija się głównie u mężczyzn rasy białej powyżej 55. r.ż.; 3) wśród postaci AMD najczęstszą jest postać wysiękowa (80%); 4) postać wysiękowa częściej powoduje gwałtowne obniżenie ostrości wzroku niż postać sucha; 5) „złotym standardem” w diagnozowaniu AMD jest test Amslera. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Geriatria
  0
  -
• 82-letni mężczyzna z nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą typu 2 i łagodnym rozrostem gruczołu krokowego, pozostający pod regularną opieką lekarza rodzinnego, kardiologia, diabetologa i urologa doznał trzech upadków w ostatnim roku. W wyniku upadków nie wystąpiły urazy istotnie wpływające na sprawność i ogólny stan zdrowia pacjenta. Pacjent zgłasza okresowe zawroty głowy, nie ma nietrzymania moczu, nie wykazuje zaburzeń funkcji poznawczych. Jakie badania należałoby wykonać u tego pacjenta w pierwszej kolejności i jakie powinno być postępowanie? 1) badanie przepływów w tętnicach szyjnych i kręgowych (Usg Doppler); 2) badanie obrazowe mózgu; 3) test "Wstań i idź" lub Test Tinetti; 4) próba pionizacyjna; 5) zalecenie leku wpływającego na krążenie mózgowe (winpocetyna, pentoksyfilina); 6) krytyczna ocena farmakoterapii, redukcja liczby zalecanych leków; 7) zalecenie rehabilitacji, dobór odpowiedniego obuwia i dopasowanie sprzętu pomocniczego do poruszania się poza domem (laska, balkonik); 8) analiza czynników ryzyka upadków w środowisku domowym i zalecenie zmniejszenia aktywności fizycznej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Geriatria
  0
  -
• U 80-letniego mężczyzny z wykształceniem średnim występują okresowe epizody pobudzenia oraz przekonanie, że jest okradany przez członków rodziny. Nigdy w przeszłości nie był leczony psychiatrycznie. Nie przyjmuje leków. Od około 5 lat mężczyzna mieszka z córką, od tego czasu ma trudności z zapamiętywaniem nowych informacji, konieczna jest pomoc w kąpieli, a od dwóch lat w przygotowaniu posiłków i ubieraniu się z powodu trudności w zaplanowaniu i prawidłowym wykonaniu tych czynności. Pacjent ma sporadyczne nietrzymanie moczu od czasu przebycia operacyjnego leczenia łagodnego rozrostu gruczołu krokowego przed 8 laty. Chodzi samodzielnie, bez trudności, ale doznał jednego upadku w ostatnim roku. W badaniu przedmiotowym nie stwierdza się istotnych odchyleń od normy. Wynik Krótkiej Skali Oceny Stanu Psychicznego (MMSE) wynosi 12 punktów. Jakie będzie najbardziej właściwe postępowanie?
  PES, Jesień 2015, Geriatria
  0
  -
• 88-letnia kobieta ze stwierdzaną od wielu lat nadwagą i licznymi chorobami przewlekłymi, dotychczas samodzielna zgłosiła się na konsultację lekarską z powodu uczucia ogólnego osłabienia i zmęczenia, pogorszenia tolerancji wysiłku, zmniejszenia zakresu codziennej aktywności i utraty masy ciała (ponad 3 kg w ciągu trzech miesięcy). Mieszkająca na parterze pacjentka dawniej chodziła codziennie do sklepu oddalonego o około 500 metrów, obecnie wychodzi jedynie do kiosku znajdującego się w bezpośrednim sąsiedztwie domu. W badaniu przedmiotowym stwierdza się wskaźniki życiowe w zakresie normy, masa ciała 70 kg, wzrost 160 cm, obwód podudzia prawego równy obwodowi podudzia lewego i wynoszący 30 cm. Rozpoznaniem wstępnym u tej pacjentki, które należy brać pod uwagę przed wykonaniem badań dodatkowych jest:
  PES, Jesień 2015, Geriatria
  0
  -
• 86-letnia kobieta została skierowana do szpitala w celu diagnostyki niedokrwistości rozpoznanej w okresowym badaniu morfologii krwi (Hb = 8,5 g/dL). Podczas dokładnego wywiadu medycznego przy przyjęciu na oddział chorób wewnętrznych zapytano pacjentkę o występowanie zaburzeń snu. Kobieta przyznała, że od wielu lat ma znaczne trudności z zasypianiem i od 15 lat przyjmuje codziennie lorazepam w dawce 2 tabl. po 2 mg wieczorem, przed snem. Najbardziej właściwym postępowaniem dotyczącym leczenia zaburzeń snu u tej pacjentki będzie:
  PES, Jesień 2015, Geriatria
  0
  -
• 82-letnia, dotychczas sprawna, zamieszkująca samotnie kobieta została przywieziona do wielospecjalistycznego szpitala przez rodzinę z powodu pogorszenia stanu ogólnego, zaburzeń chodu, senności. W badaniu przedmiotowym stwierdzono: chora przytomna, podsypiająca, RR 85/50 mmHg, HR 100/min, częstość oddechów 25/min, wysycenie hemoglobiny tlenem w pomiarze przezskórnym pulsoksymetrem 92%, cichy szmer oddechowy nad środkowo-dolną częścią prawego płuca, prawidłowa orientacja autopsychiczna, zaburzona orientacja w miejscu i czasie, bez innych nieprawidłowości w badaniu. Wyniki badań wykonanych w szpitalnym oddziale ratunkowym: EKG - rytm zatokowy miarowy, zapis bez nieprawidłowości, RTG klatki piersiowej - zagęszczenia miąższowe w środkowym polu prawego płuca, TK mózgu - bez widocznych ognisk niedokrwiennych, morfologia krwi - leukocyty: 15 x 109/L, CRP: 100 mg/L. Zalecanym postępowaniem będzie:
  PES, Jesień 2015, Geriatria
  0
  -
• Tzw. „chód koszący” jest charakterystyczny dla pacjentów:
  PES, Jesień 2015, Geriatria
  0
  -
• Ćwiczenia oporowe prowadzone u osób starszych powinny być skoordynowane z oddychaniem. Wydech powinien być wykonywany:
  PES, Jesień 2015, Geriatria
  0
  -
• Które z poniższych chorób mogą być przyczyną otępienia? 1) choroba Creutzfeldta-Jakoba; 2) postępujące porażenie nadjądrowe; 3) postępująca afazja bez płynności mowy; 4) choroba Binswangera. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Geriatria
  0
  -
• W zaleceniach WHO dotyczących programu minimalnej aktywności osób starszych nie znalazły się:
  PES, Jesień 2015, Geriatria
  0
  -
• Wysiłki o umiarkowanej intensywności, to wysiłki na poziomie:
  PES, Jesień 2015, Geriatria
  0
  -
• Spadek mocy mięśniowej wraz z wiekiem następuje m.in. w wyniku niżej wymienionych czynników, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2015, Geriatria
  0
  -
• Postepowanie fizjoterapeutyczne w nietrzymaniu moczu obejmuje ćwiczenia wg:
  PES, Jesień 2015, Geriatria
  0
  -
• Do kryteriów rozpoznania zespołu słabości wg Fried nie zalicza się:
  PES, Jesień 2015, Geriatria
  0
  -
• Efektem treningu wytrzymałościowego jest:
  PES, Jesień 2015, Geriatria
  0
  -
• Które z twierdzeń dotyczących terapii otępienia są prawdziwe? 1) memantyna wykazuje korzystne działanie w leczeniu zaburzeń poznawczych m.in. poprzez nasilenie produkcji BPNF; 2) cukrzyca może predysponować do rozwoju otępienia, ale nie wykazano w badaniach, by wyższy poziom glikemii u osób starszych, bez rozpoznanej cukrzycy, zwiększał ryzyko wystąpienia otępienia; 3) nie zaleca się standardowo leczenia skojarzonego inhibitorami esterazy acetylocholinowej (ChEI) z memantyną ze względu na większe ryzyko działań niepożądanych; 4) memantyna jest metabolizowna przez wątrobowy układ enzymatyczny cytochromu P450, istnieje zatem ryzyko interakcji z lekami metabolizowanymi przez ten cytochrom; 5) korzystny wpływ donepezilu na poprawę funkcji poznawczych może wynikać m.in. z poprawy perfuzji mózgowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Geriatria
  0
  -
• Do korzyści wynikających z regularnej aktywności fizycznej o charakterze aerobowym nie należy:
  PES, Jesień 2015, Geriatria
  0
  -
• Które z twierdzeń dotyczących terapii zaburzeń zachowania w otępieniu (BPSD) są prawdziwe? 1) u chorych leczonych risperidonem występuje redukcja objawów BPSD, ale istotnie częściej występują poważne naczyniowe epizody mózgowe i objawy pozapiramidowe; 2) inhibitory esterazy acetylocholinowej (ChEI) mogą opóźniać wystąpienie BPSD, redukować ich nasilenie i mogą być interwencją w stanach nagłych; 3) klasyczne neuroleptyki powodują porównywalne ryzyko zgonu jak neuroleptyki II generacji; 4) najczęstsze działania niepożądane po neuroleptykach klasycznych to: parkinsonizm, dyskinezy, sedacja, objawy cholinolityczne, hipotonia ortostatyczna, zaburzenia przewodnictwa. upadki; 5) lekiem z wyboru w leczeniu zespołu zachodzącego słońca jest trazodon. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Geriatria
  0
  -
• Które z poniższych zaburzeń zachowania może występować w chorobie Alzheimera? 1) pacing; 2) sundowning; 3) misidentyfikacje; 4) zespół Capgrasa; 5) odhamowanie seksualne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Geriatria
  0
  -
• U pacjenta 68-letniego chorującego dotychczas na nadciśnienie i cukrzycę, występują fluktuacje zaburzeń poznawczych i zaburzenia uwagi, nawracające omamy wzrokowe, objawy parkinsonowskie powtarzające się upadki oraz omdlenia. Podjęto próbę terapii objawów wytwórczych za pomocą risperidonu, ale wystąpiły nasilone objawy uboczne, zwłaszcza pozapiramidowe. W powyższym przypadku należy podejrzewać przede wszystkim: 1) zespół urojeniowy; 2) otępienie z ciałami Lewy'ego; 3) chorobę Alzheimera; 4) chorobę Parkinsona; 5) otępienie naczyniopochodne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Geriatria
  0
  -
• Pacjent 83-letni, u którego istnieje podejrzenie zaburzeń poznawczych miał wykonany m.in. test rysowania zegara. Pacjent podjął próbę wykonania zadania, ale rysunek nie przypomina zegarka i nie nadaje się do interpretacji. Które z poniższych ocen są prawdziwe? 1) według oceny Sunderlanda pacjent uzyskuje 1 punkt; 2) według oceny Sunderlanda pacjent uzyskuje 3 punkty; 3) według oceny Sunderlanda pacjent uzyskuje 10 punktów; 4) według oceny Shulmana pacjent uzyskuje 1 punkt; 5) według oceny Shulmana pacjent uzyskuje 5 punktów. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Geriatria
  0
  -
• U pacjentki 90-letniej, z czteroletnim okresem edukacji, mieszkającej z rodziną na wsi, codziennie wychodzącej do pobliskiego kościoła, u której występują zaburzenia funkcji poznawczych, w badaniu stwierdzono: w MMSE 11/30 pkt, w teście zegara 3/10 pkt. W powyższym przypadku należy: 1) uznać zaburzenia pamięci za nieistotne klinicznie, ze względu na wiek i niskie wykształcenie i nie wdrażać leczenia; 2) podejrzewać otępienie o prawdopodobnej etiologii choroby Alzheimera i wykonać badanie neuroobrazowe mózgu; 3) odstąpić od diagnostyki neuroobrazowej ze względu na wiek i ryzyko powikłań (np. uszkodzenie nerek po środku kontrastowym w badaniu CT mózgowia) i włączyć bezpieczną dla pacjentki terapię, np preparaty ginko biloba; 4) włączyć leczenie inhibitorami esterazy acetylocholinowej (ChEI); 5) włączyć leczenie memantyną. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Geriatria
  0
  -
• U pacjentki 94-letniej, chorującej jedynie na nadciśnienie tętnicze, u której stopniowo narastają zaburzenia pamięci świeżej i odległej, dezorientacja w czasie i przestrzeni, zniesienie krytycyzmu, niesamodzielność w zakresie samoobsługi, należy podejrzewać przede wszystkim: 1) demencję starczą; 2) łagodne zaburzenia poznawcze; 3) chorobę Alzheimera; 4) otępienie naczyniopochodne; 5) otępienie czołowo-skroniowe. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Geriatria
  0
  -