PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• U pacjentów z chorobą węzła zatokowego stymulacja serca jest wskazana, gdy:
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  0
  -
• U pacjenta po przebytym zawale mięśnia sercowego, z pozawałowym uszkodzeniem lewej komory, obecnie w klasie CCS 0, NYHA II/III, w koronarografii z 70% zwężeniem gałęzi międzykomorowej przedniej, wykonano badanie obciążeniowe z małą dawką dobutaminy, wykazując poprawę kurczliwości w zakresie segmentów 3,8,9,14 lewej komory. Jakie powinno być dalsze postępowanie u przedstawionego chorego?
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  0
  -
• Do oddziału kardiologicznego po raz czwarty w ostatnich 6 miesiącach trafił pacjent z pozawałową ciężką dysfunkcją skurczową lewej komory (LVEF=25%) oraz objawami niewydolności serca odpowiadającymi klasie IV wg NYHA. W EKG obserwowano migotanie przedsionków (utrwalone od ponad 10 lat) z częstością rytmu serca średnio 90-110/min oraz poszerzenie zespołów QRS do 160ms niespełniające kryteriów bloku żadnej z odnóg. Leczenie niewydolności serca pod postacią beta-blokera, inhibitora konwertazy angiotensyny, antagonisty aldosteronu w dawkach maksymalnych tolerowanych przez pacjenta. Neguje objawy stenokardialne, ostatnia interwencja wieńcowa 3 lata wcześniej w przebiegu zawału serca, przyjmuje na stałe acenokumarol pod kontrolą INR. Jakie dalsze postępowania jest właściwe?
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  0
  -
• Pacjent w wieku 65 lat, po przebytym 20 lat temu zawale serca, po wykonanej rok temu angioplastyce gałęzi przedniej zstępującej z implantacją stentu, aktualnie bez dolegliwości stenokardialnych, frakcja wyrzutowa lewej komory (EF) 25%, II klasa wg NYHA, w EKG z rytmem zatokowym 70/ min., QRS 130 ms (całkowity blok prawej odnogi pęczka Hisa), został skierowany do poradni kardiologicznej w celu dalszego leczenia. Postępowanie lekarza-kardiologa powinno obejmować: 1) sprawdzenie stosowania przez pacjenta optymalnej farmakoterapii przynajmniej 3 miesiące przed oceną EF; 2) zaplanowanie implantacji kardiowertera-defibrylatora serca (ICD) w ramach profilaktyki pierwotnej nagłej śmierci sercowej; 3) zaplanowanie implantacji stymulatora resynchronizującego (CRT) w celu poprawy frakcji wyrzutowej lewej komory serca; 4) z uwagi na stabilny stan pacjenta kontynuacja dotychczasowej farmakoterapii bez dalszych działań ze strony lekarza; 5) kontrolną koronarografię w celu weryfikacji drożności stentu implantowanego rok temu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  0
  -
• Leczenie bakteryjnego zapalenia wsierdzia w przypadkach kiedy patogen nie jest znany polega na:
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  0
  -
• U chorego przyjętego do szpitala z rozpoznaniem ostrego zatoru płucnego, u którego w badaniu fizykalnym stwierdzono tachykardię, prawidłowe wartości ciśnienia tętniczego, w badaniu echo serca cechy ostrego przeciążenia powiększanej prawej komory a w badaniach laboratoryjnych podwyższony poziom markerów martwicy mięśnia sercowego rozpoznamy ostry zator płucny:
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  0
  -
• Ostry zespół aortalny nie odnosi się do:
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  0
  -
• Aby zapobiec wystąpieniu częstoskurczu niekończącej się pętli (endless - loop tachycardia) w stymulatorach DDD lub VDD przy obecnym przewodzeniu wstecznym do przedsionków, konieczne jest odpowiednie zaprogramowanie: 1) okresu refrakcji kanału przedsionkowego po pobudzeniu komór (PVARP); 2) włączenie opcji wydłużenia PVARP (PVARP extension), jeżeli jest ona dostępna; 3) rodzaju stymulacji; 4) czułości kanału komorowego; 5) okresu refrakcji kanału komorowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  0
  -
• Nagły i niespodziewany zgon u młodych, trenujących wyczynowo sportowców jest przeważnie spowodowany obecnością nierozpoznanej choroby układu sercowo-naczyniowego. Do najczęstszych przyczyn zalicza się: 1) kardiomiopatię przerostową; 2) nieprawidłowe odejście tętnicy wieńcowej; 3) arytmogenną kardiomiopatię prawej komory; 4) zespół Brugadów; 5) wielokształtny częstoskurcz komorowy zależny od katecholamin. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  0
  -
• Do Poradni Kontroli Rozruszników Serca przywieziono 40-letniego chorego po utracie przytomności z podejrzeniem dysfunkcji komorowego układu stymulującego serca wszczepionego miesiąc temu z powodu całkowitego bloku przedsionkowo-komorowego. W zapisie EKG oprócz bloku AV IIIo, zarejestrowano nieskuteczną bioelektrycznie stymulację komorową. Częstość impulsów stymulacyjnych wynosiła 70/min. i były one prawidłowo hamowane rytmem endogennym. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  0
  -
• Pacjent lat 80 z napadowym migotaniem przedsionków przyjmuje dabigatran w dawce 2x110 mg. Pacjent oczekuje na planowy zabieg operacji zaćmy za trzy tygodnie. Aktualny wynik poziomu kreatyniny 1,5 mg/dl, GFR 49 ml/min/1,73 m2. Kiedy powinien odstawić dabigatran przed zabiegiem?
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż właściwie dokonaną ocenę ryzyka zakrzepowo-zatorowego i ryzyka krwawienia u pacjentki lat 70 obciążonej: napadowym migotaniem przedsionków, zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa, nadciśnieniem tętniczym, hiperlipidemią, cukrzycą typu 2 leczoną dietą, przewlekłą chorobą nerek w stadium 4, przyjmującą na stałe następujące leki: warfarynę, ramipril, indapamid, bisoprolol, atorwastatynę i diclofenac.
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  0
  -
• Implantacji układu stymulującego serce nie zaleca się u chorych spełniających poniższe wskazania, z wyjątkiem występowania:
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  0
  -
• Choroba Leva jest to:
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  0
  -
• W zespołach preekscytacji na podstawie standardowego, 12-odprowadzeniowego elektrokardiogramu w wielu przypadkach można wstępnie podejrzewać położenie drogi dodatkowej. Lokalizacja pęczka Kenta jest najpewniej prawostronna, jeśli w odprowadzeniach V1-V4 fala delta i zespoły QRS są dodatnie.
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  0
  -
• Zespół Eisenmengera polega na:
  PES, Wiosna 2015, Kardiochirurgia
  0
  -
• Zmiany w zapisie EKG typowe dla podwyższonego poziomu potasu we krwi (hiperpotasemia) najczęściej obejmują: 1) wzrost amplitudy załamka T (szpiczasty załamek T); 2) wydłużenie odstępu PR i poszerzenie zespołu QRS; 3) fala U i załamek T łączą się i niekiedy tworzą falę T-U, co może błędnie sugerować wydłużenie odstępu QT; 4) załamek T często jest odwrócony, ujemny; 5) odcinek ST jest często obniżony. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż zespół elektrokardiograficznych cech przemawiających za komorowym pochodzeniem częstoskurczu z szerokimi (> 120 ms) zespołami QRS: 1) nieobecne pobudzenia zsumowane lub zatokowe; 2) QRS jak w RBBB; w V1 typu R a w V6 R/S < 1; 3) zespoły RS obecne we wszystkich odprowadzeniach przedsercowych; 4) najdłuższy czas od początku R do bieguna S > 100 ms w jakimkolwiek odprowadzeniu przedsercowym; 5) w aVR początkowy załamek R. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  0
  -
• Do poradni rozruszników serca zgłosił się 70-letni pacjent z powodu stymulacji mięśni barku w okolicy wszczepionego rozrusznika serca. Chory miał wszczepiony 3 lata temu układ stymulujący VVI z powodu utrwalonego migotania przedsionków z bradykardią. Przy przyjęciu w elektrokardiogramie zarejestrowano migotanie przedsionków z częstością komór do około 45/min oraz impulsy pochodzące z kardiostymulatora nieskuteczne bioelektrycznie. Najprawdopodobniej przyczyną powyższych nieprawidłowości było:
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  0
  -
• U pacjenta z blokiem odnogi pęczka Hisa (BBB) w zapisie EKG oraz z niewyjaśnionymi omdleniami wykonano badanie elektrofizjologiczne (EPS). Stwierdzono odstęp HV ≥ 70 ms. U opisanego pacjenta wszczepienie stymulatora serca w zaleceniach ESC określono jako:
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  0
  -
• Do poradni zaburzeń rytmu serca zgłosiła się młoda kobieta z napadami szybkiego bicia serca, które występują w czasie aktywności, rzadziej w spoczynku. Czynnikami usposabiającymi napad są m.in. gwałtowna zmiana pozycji, kaszel. W badaniu EPS zarejestrowano skok przewodzenia (70 ms) w stymulacyjnej krzywej przewodzenia przedsionkowo-komorowego. Prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  0
  -
• Do izby przyjęć zgłosił się 40-letni pacjent z częstoskurczem z wąskimi zespołami QRS o częstości 200/min. W badaniu EPS, w elektrogramie z elektrody mapującej znajdującej się w zatoce wieńcowej (CS, bieguny 1-2), bezpośrednio za zespołem QRS (V) zarejestrowano lokalną aktywację lewego przedsionka (A’), która wyprzedzała wsteczną aktywację przedsionka w elektrogramie z elektrody umieszczonej na pęczku Hisa. Obraz ten charakterystyczny jest dla:
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  0
  -
• 16-letni pacjent ze stwierdzonymi cechami cechami zespołu preekscytacji doznał kolejnego napadu częstoskurczu. W trakcie napadu nagle poczuł się znacznie gorzej. Wezwany zespół pogotowia ratunkowego znalazł pacjenta resuscytowanego przez członków rodziny i wykonał jednorazową defibrylację migotania komór uzyskując powrót rytmu zatokowego. Jako profilaktykę nagłego zgonu sercowego pochodzenia należy zastosować:
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  0
  -
• 80-letnia chora straciła nagle przytomność w trakcie oglądania telewizji. Według rodziny utrata przytomności trwała około 3 minut. W trakcie incydentu chora nie oddychała i miała sine usta. Pełny powrót świadomości nastąpił przed przyjazdem karetki pogotowia. Zespół karetki stwierdził prawidłowe wartości ciśnienia tętniczego, rytm zatokowy 80/min z PQ 260 ms i LBBB. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna omdlenia?
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  0
  -
• Dla chorych z omdleniami przewiduje się wykonanie następującej procedury diagnostycznej:
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  0
  -
• Do izby przyjęć przywieziono 40-letniego mężczyznę po skutecznej reanimacji z powodu zatrzymania akcji serca w mechanizmie migotania komór. U chorego od kilku dni występowały stany podgorączkowe z powodu infekcji górnych dróg oddechowych. W badaniach biochemicznych, ECHO i koronarograficznym nie stwierdzono odchyleń od normy, natomiast w EKG i 24-godzinnym EKG metodą Holtera rejestrowano uniesienia odcinka ST w odprowadzeniach V1-V3, obraz bloku prawej odnogi pęczka Hisa, napadowe polimorficzne częstoskurcze komorowe. Ojciec pacjenta zmarł nagle w wieku 50 lat. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  0
  -
• Oceniając wskazania do implantacji układu resynchronizującego należy kierować się: 1) nasileniem objawów; 2) echokardiograficznymi wskaźnikami dyssynchronii; 3) szerokością QRS; 4) stężeniem BNP; 5) frakcją wyrzutową lewej komory serca; 6) wynikiem spiroergometrii. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  0
  -
• 52-letni mężczyzna zgłosił się do kardiologa z powodu nawracających kołatań serca przy niewielkim wysiłku z uczuciem rozpierania w szyi. W wywiadzie ponadto jeden epizod utraty przytomności. W zapisie ekg rytm miarowy zatokowy z wydłużonym przewodnictwem przedsionkowo-komorowym (PQ 340ms), oś pośrednia, cechy przerostu lewej komory. Wskaż właściwe postępowanie u tego chorego:
  PES, Wiosna 2015, Kardiologia
  0
  -
• Które ze stwierdzeń dotyczących leczenia operacyjnego zwężenia cieni aorty jest nieprawdziwe?
  PES, Wiosna 2015, Kardiochirurgia
  0
  -
• Do operacji zakwalifikowano 3,5 kilogramowe niemowlę z zespołem Fallota bez zastawki pnia płucnego. Integralną częścią naprawy tej wady z użyciem zastawki biologicznej w zakresie naczyń płucnych będzie:
  PES, Wiosna 2015, Kardiochirurgia
  0
  -