PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• 78-letni mężczyzna, z wieloletnim nadciśnieniem w wywiadzie, zgłosił się do poradni nadciśnieniowej celem kontroli i przedłużenia leczenia. Przewlekle otrzymuje dihidropirydynowy bloker wapniowy oraz diuretyk tiazydopodobny. W trakcie wizyty przyznał, że 2 tygodnie temu upadł i od tego czasu czuje się nieco słabszy. Podaje, że w trakcie upadku nie stracił przytomności, nie doznał urazu głowy. Ciśnienie w trakcie wizyty wynosiło 136/84 mmHg. Nie stwierdzono cech niewydolności serca. Wykonana próba ortostatyczna była ujemna, podobnie próba Romberga oraz objawy ogniskowe. W EKG stwierdzono RZM 60/min, blok przedsionkowo-komorowy (a-v) I stopnia, bez cech niedokrwienia. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono: morfologia krwi prawidłowa, TSH w normie, Na - 140 mmol/l, K - 4,0 mmol/l. Które z poniższych danych stanowi podstawę podjęcia dalszej diagnostyki u tego chorego?
  PES, Wiosna 2015, Geriatria
  0
  -
• Wskaż kryteria, które są konieczne dla pewnego rozpoznania polimialgii reumatycznej (według Healeya): - wiek > 50 lat; - ból w obrębie przynajmniej 2 z 3 obszarów: szyja, obręcz barkowa, obręcz biodrowa, utrzymujący się przynajmniej przez 1 miesiąc; - sztywność poranna utrzymująca się przez > 1 h; - OB > 40 mm/h; - wykluczenie innych chorób o podobnych objawach; - szybka poprawa po zastosowaniu prednizonu w dawce 20 mg/d lub mniejszej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Geriatria
  0
  -
• Parkinsonizm polekowy, czyli odwracalny zespół sztywności akinetycznej, klinicznie naśladujący idiopatyczną chorobę Parkinsona może wystąpić po następujących preparatach, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2015, Geriatria
  0
  -
• Reumatoidalne zapalenie stawów rozpoczynające się w wieku późnym (elderly onset rheumatoid arthritis - EORA), różni się od reumatoidalnego zapalenia stawów rozpoczynającego się w wieku młodszym (younger onset rheumatoid arthritis - YORA) następującymi cechami:
  PES, Wiosna 2015, Geriatria
  0
  -
• Toczeń układowy rumieniowaty o późnym początku różni się zarówno w obrazie klinicznym jak i w wynikach badań serologicznych od rozpoczynającego się w młodszym wieku. Która z poniższych cech charakteryzujących toczeń układowy u osób starszych jest prawdziwa?
  PES, Wiosna 2015, Geriatria
  0
  -
• 84-letnia kobieta złamała kończynę górną, kiedy spadła ze stołka szukając „tabletki na osteoporozę”. Wcześniejsze badanie densytometryczne wykazało obecność osteopenii T-score = -1,9. Geriatra powinien:
  PES, Wiosna 2015, Geriatria
  0
  -
• 77-letni mężczyzna przebywający w DPS, leczony karbamazepiną z powodu padaczki, w czasie zimy zaczął się skarżyć na postępujące osłabienie mięśni i bóle kostne. Badania laboratoryjne najbardziej przydatne w postawieniu rozpoznania to:
  PES, Wiosna 2015, Geriatria
  0
  -
• 83-letnia kobieta leczy się z powodu nadciśnienia tętniczego i cukrzycy. Cukrzyca jest zadowalająco kontrolowana dietą, a ciśnienie inhibitorem enzymu konwertującego angiotensynę (ACEI) i blokerem kanału wapniowego. Jeżeli ciśnienie zmierzone w gabinecie lekarskim wynosi 145/55 mmHg, a w domu zazwyczaj jest nieco niższe geriatra powinien:
  PES, Wiosna 2015, Geriatria
  0
  -
• 73-letni mężczyzna jest zadowolony ze skuteczności leczenia chromania przestankowego. Pali o połowę mniej papierosów, które podobnie jak inne zakupy od miesiąca dostarcza mu do domu kierowca z supermarketu. Nie wychodzi na spacery z obawy przed przeziębieniem, ale dużo chodzi po własnym mieszkaniu. Geriatra powinien:
  PES, Wiosna 2015, Geriatria
  0
  -
• Ocena czynności poznawczych przed decyzją o zakresie amputacji kończyny dolnej w przebiegu miażdżycy tętnic jest:
  PES, Wiosna 2015, Geriatria
  1
  3 lata temu
• Najczęstszą wadą zastawkową u osób po 80. roku życia jest:
  PES, Wiosna 2015, Geriatria
  0
  -
• 84-letnia kobieta zgłosiła się z objawami duszności i szybkiego bicia serca. W badaniach laboratoryjnych TSH =0,05 µU/l i FT4 4x ponad normę, w EKG migotanie przedsionków ok. 130/min. Należy:
  PES, Wiosna 2015, Geriatria
  0
  -
• 88-letniemu mężczyźnie z powodu nadciśnienia 170/80 mmHg włączono do leczenia enalapril. Po 2 tygodniach lek odstawiono z powodu uporczywego suchego kaszlu. Po kolejnych dwóch tygodniach kaszel jest nieco mniejszy, a RR = 160/75 mmHg. Geriatra powinien:
  PES, Wiosna 2015, Geriatria
  0
  -
• Wskaźnik kostka-ramię obserwowany w owrzodzeniu podudzi o etiologii tętniczej lub mieszanej (tętniczo- żylnej) wynosi:
  PES, Wiosna 2015, Geriatria
  0
  -
• Wskaż stwierdzenie nieprawdziwe odnoszące się do raka płuca:
  PES, Wiosna 2015, Geriatria
  0
  -
• Przeciwwskazaniem do stosowania denosumabu w terapii osteoporozy jest: 1) hipokalcemia; 2) hiperkalcemia; 3) niewydolność nerek; 4) płeć męska; 5) wcześniejsze stosowanie w terapii osteoporozy bisfosfonianów; 6) nadwrażliwość na lek. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Geriatria
  0
  -
• Skala Braden służy do:
  PES, Wiosna 2015, Geriatria
  0
  -
• Kompresjoterapia jest efektywnym sposobem leczenia owrzodzeń podudzi. Z postępowania takiego muszą być jednak wykluczeni pacjenci:
  PES, Wiosna 2015, Geriatria
  0
  -
• 77-letnia pacjentka leczona inhibitorem acetylocholinesterazy z powodu choroby Alzheimera zgłosiła się do poradni geriatrycznej z córką, która skarżyła się na pogorszenie kontaktu z matką w ciągu ostatniego miesiąca. Pojawiły się objawy psychotyczne (omamy wzrokowe, zaburzenia lękowe) nasilające się w godzinach wieczornych. Od 1,5 miesiąca - z powodu nietrzymania moczu- lekarz rodzinny włączył pacjentce oksybutyninę. W badaniu przedmiotowym chorej i badaniach laboratoryjnych nie stwierdzono istotnych nieprawidłowości. W postępowaniu diagnostyczno-terapeutycznym w pierwszym rzędzie należałoby rozważyć:
  PES, Wiosna 2015, Geriatria
  0
  -
• 80-letni pacjent przyjęty został do oddziału geriatrii ze skargami na postępujące od około 3 miesięcy osłabienie, utratę masy ciała, incydenty kołatania serca, trudności w koncentracji uwagi i zaburzenia pamięci. W badaniu przedmiotowym przy przyjęciu stwierdzono wskaźnik masy ciała BMI 19 kg/m2, czynność serca miarową 96/min., śladowe obrzęki podudzi. Przeprowadzone przy pomocy skal oceny geriatrycznej badanie przedstawiało się następująco: Krótki Kwestionariusz Oceny Stanu Psychicznego wg Folsteina - 20 punktów; Test rysowania zegara - 7 punktów wg Sunderlanda; 15- punktowa Geriatryczna Skala Oceny Depresji - 6 punktów. Wyniki badań laboratoryjnych: morfologia krwi obwodowej prawidłowa, poziom witaminy B12 = 540mg/dl, Na - 135 mEq/l, K - 4,8 mEq/l, Ca - 2,40 mmol/l, hTSH = 0,001mU/ml. Rozważając przyczynę zgłaszanych przez chorą zaburzeń pamięci w pierwszej kolejności uwzględnić należałoby:
  PES, Wiosna 2015, Geriatria
  0
  -
• 78-letni pacjent leczony z powodu choroby Parkinsona preparatem lewodopy i agonistą receptora dopaminergicznego zaczął prezentować omamy wzrokowe. Wykluczono zespół majaczenia jako przyczynę zaburzeń. W tej sytuacji w pierwszej kolejności wskazane jest:
  PES, Wiosna 2015, Geriatria
  0
  -
• Wskaż stwierdzenie prawdziwe odnoszące się do ciężkiego niedoboru witaminy D u osoby dorosłej:
  PES, Wiosna 2015, Geriatria
  0
  -
• Pacjentowi leczącemu się od kilku lat z powodu padaczki pourazowej, u którego wystąpiły objawy zespołu depresyjnego, raczej nie należy zalecać:
  PES, Wiosna 2015, Geriatria
  0
  -
• Podczas leczenia depresji lekiem z grupy inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) u starszego pacjenta może wystąpić tzw. zespół serotoninowy. Ryzyko tego potencjalnie śmiertelnego powikłania terapii SSRI wzrośnie, gdy jednocześnie pacjentowi zaleci się stosowanie:
  PES, Wiosna 2015, Geriatria
  0
  -
• W leczeniu objawowym somatycznej neuropatii cukrzycowej u starszego pacjenta z łagodnym upośledzeniem funkcji poznawczych zalecisz poniższe leki, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2015, Geriatria
  0
  -
• Choremu na cukrzycę leczonemu doustnymi lekami przeciwcukrzycowymi należy zalecić następującą częstość samokontroli glikemii:
  PES, Wiosna 2015, Geriatria
  0
  -
• W przypadku braku skuteczności terapii behawioralnej oraz nietolerancji lub przeciwwskazań do metforminy w cukrzycy typu 2 u osoby starszej, która leczy się z powodu niewydolności układu krążenia, można zastosować następujące leki, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2015, Geriatria
  0
  -
• 80-letni pacjent przyjęty został do oddziału geriatrii w stanie ciężkim, bez kontaktu słownego. Przed hospitalizacją - według córki - leczył się z powodu nadciśnienia tętniczego, utrwalonego migotania przedsionków i niewydolności układu krążenia, przyjmował perindopril, metoprolol, hydrochlorotiazyd, lek przeciwpłytkowy. Nie leczył się z powodu cukrzycy. W badaniu przedmiotowym zwracały uwagę cechy znacznego odwodnienia, +/- objaw Babińskiego prawostronnie. Badania laboratoryjne wykonane przy przyjęciu wykazały: poziom mocznika w surowicy - 108 mg/dl; poziom kreatyniny w surowicy - 1,8 mg/dl; glikemię - 780 mg/dl, stężenie wodorowęglanów - 16 mmol/l, pH krwi - 7,34, poziom Na w surowicy - 148 mmol/l, Cl - 122 mmol/l, K - 5,0 mmol/l, ciała ketonowe w surowicy-brak. Leukocyty we krwi obwodowej - 14,8 tys./mm3, w rozmazie- granulocyty - 84%, limfocyty - 12%, inne - 4%. CRP - 180 mg/l. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
  PES, Wiosna 2015, Geriatria
  0
  -
• Obecność neuropatii u starszego pacjenta w przebiegu cukrzycy typu 2 powinno oceniać się:
  PES, Wiosna 2015, Geriatria
  0
  -
• Które z twierdzeń dotyczących problemu wielochorobowości w geriatrii jest prawdziwe? 1) wielochorobowość definiuje się jako obecność co najmniej trzech chorób przewlekłych; 2) wielochorobowość występuje u prawie 100 procent populacji powyżej 60 r.ż.; 3) według Amerykańskiego Towarzystwa Geriatrycznego (AGS, American Geriatrics Society) w prowadzeniu opieki u starszego chorego z wielochorobowością należy przede wszystkim określić koszty terapii, następnie określić korzyści i szkody terapii dla chorego; 4) konsekwencje wielochorobowości dotyczą nie tylko indywidualnego chorego, ale także jego rodziny i opiekunów, systemu opieki medycznej, polityki zdrowotnej; 5) skojarzenie chorób przewlekłych wiąże się często z pogorszeniem sprawności, izolacją od otoczenia, pogorszeniem jakości życia, stresem psychicznym, gorszym rokowaniem i wyższą śmiertelnością. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Geriatria
  0
  -