PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• U 27-letniego mężczyzny chorującego od 2 lat na cukrzycę typu 1 nagle wystąpił zespół nerczycowy. HGBA1c 6,3%, kreatynina 1,5 mg/dl. Bez cech retinopatii cukrzycowej i nadciśnieniowej w badaniu dna oka. W tym przypadku należy:
  PES, Jesień 2023, Nefrologia
  0
  -
• Wchłanianie magnezu w przewodzie pokarmowym odbywa się przede wszystkim w jelicie cienkim i jest regulowane aktywnością lokalnych białek transportowych TRPM6 i TRPM7. Ich aktywność jest regulowana:
  PES, Jesień 2023, Nefrologia
  0
  -
• Wśród leków wpływających na nerkowy obrót magnezem są inhibitory kalcyneuryny, cyklosporyna A i takrolimus. Jednym w ich działań niepożądanych jest nerkowa utrata magnezu, skutkująca (przy braku suplementacji) hipomagnezemią. Mechanizmem odpowiedzialnym za to działanie jest:
  PES, Jesień 2023, Nefrologia
  0
  -
• Jednym z kilku mechanizmów zatrzymania sodu w ustroju u pacjentów z zespołem nerczycowym jest oporność na działanie przedsionkowego czynnika natriuretycznego (ANP). Lokalizacja tego mechanizmu w nefronie to:
  PES, Jesień 2023, Nefrologia
  0
  -
• W przebiegu zasadowicy oddechowej:
  PES, Jesień 2023, Nefrologia
  0
  -
• Diagnostyka różnicowa kwasic metabolicznych wymaga obliczenia luki anionowej osocza. W jej obliczaniu, od wartości stężenia sodu odejmuje się sumę wartości:
  PES, Jesień 2023, Nefrologia
  0
  -
• Zasadowica metaboliczna z towarzyszącym nadmiarem płynu zewnątrzkomórkowego, nadciśnieniem tętniczym, hiperaldosteronizmem i wysokim stężeniem reniny sugeruje rozpoznanie:
  PES, Jesień 2023, Nefrologia
  0
  -
• Rozplem zewnątrzwłośniczkowy w biopsji nerki oznacza:
  PES, Jesień 2023, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż przyczyny jałowej leukocyturii: 1) polekowe ostre cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek; 2) toczeń rumieniowaty układowy; 3) ostre cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerki przeszczepione związane z reaktywacją wirusa BK; 4) nefropatia wałeczkowa w szpiczaku plazmocytowym; 5) niesteroidowe leki przeciwzapalne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Nefrologia
  0
  -
• 66-letni pacjent został przyjęty do szpitala ze skargami na ból w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, występujący również w spoczynku, nasilający się od 2 tygodni oraz stan podgorączkowy (37,5°C). Pacjent jest przewlekle dializowany od 3 lat z cewnika tunelizowanego. Przed miesiącem był hospitalizowany z powodu bakteriemii Staphylococcus aureus. Zapalenie wsierdzia zostało wówczas wykluczone w echokardiografii przezprzełykowej. W badaniach laboratoryjnych CRP 300 ng/dL, PCT 1,5 ng/mL, WBC 12000/µL, HGB 9,5 g/dL, PLT 250000/µL; posiewy krwi ujemne. Wskaż przyczynę bólu kręgosłupa:
  PES, Jesień 2023, Nefrologia
  0
  -
• U 45-letniej pacjentki leczonej od 2 tygodni allopurynolem oraz ibuprofenem po napadzie dny moczanowej zaobserwowano pogorszenie kontroli ciśnienia tętniczego. W terapii hipotensyjnej lekiem preferowanym w tej sytuacji jest:
  PES, Jesień 2023, Nefrologia
  0
  -
• Jakie zaburzenia gospodarki wapniowo-fosforanowej występują w przewlekłej chorobie nerek? 1) podwyższone stężenie PTH w surowicy; 2) obniżone stężenie FGF-23 w surowicy; 3) obniżone stężenie wapnia; 4) podwyższone stężenie fosforu; 5) podwyższone stężenie 1,25(OH)2D3. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Nefrologia
  0
  -
• 52-letni pacjent z zespołem zależności alkoholowej, chorobą niedokrwienną serca, nadciśnieniem tętniczym, po przebytym zapaleniu płuc został przyjęty do szpitala z powodu gorączki, kaszlu i ogólnego osłabienia trwających od 5 dni. Badaniem przedmiotowym stwierdzono RR 90/50 mmHg, HR 90/min, SAT 98%, średnica żyły głównej dolnej 14 mm, diureza 15 ml/h. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono kreatynina 4,2 mg/dL (3 miesiące temu 0,85 mg/dL), Na 132 mmol/L, K 5 mmol/L, mocznik 144 mg/dL, CRP 230 mg/L, PCT 4,2 ng/mL. W leczeniu przewlekłym pacjent otrzymuje ramipryl, klopidogrel, kwas acetylosalicylowy, furosemid, atorwastatynę. Wskaż najlepszą opcję terapeutyczną:
  PES, Jesień 2023, Nefrologia
  0
  -
• Do leków nefroprotekcyjnych nie zalicza się:
  PES, Jesień 2023, Nefrologia
  0
  -
• 42-letni pacjent z zespołem nerczycowym w przebiegu nefropatii błoniastej, zgłosił ból w lewej okolicy lędźwiowej. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono zwiększenie stężenia kreatyniny w surowicy (3,2 mg/dL), obniżone stężenie albuminy w surowicy (1,5 g/dl), białkomocz (12 g/dobę), krwiomocz, w USG jamy brzusznej powiększenie wymiaru nerki lewej, bez poszerzenia układu kielichowo-miedniczkowego. Wskaż przyczynę takiego stanu:
  PES, Jesień 2023, Nefrologia
  0
  -
• W przypadku skutecznie leczonego dializacyjnego zapalenia otrzewnej ustąpienie objawów obserwuje się po:
  PES, Jesień 2023, Nefrologia
  0
  -
• 18-latek z różą stwierdzoną przed 3. tygodniami zgłosił się do szpitala z powodu osłabienia i krwiomoczu. Dotychczas bez wywiadu chorób przewlekłych. W badaniu przedmiotowym obrzęk dłoni i wokół oczu, RR 150/90 mmHg. W badaniu ogólnym moczu białkomocz i erytrocyturia 25-30 wpw, kreatynina 1,2 mg/dl, PCR 0,8 g/dobę. Wskaż właściwe rozpoznanie:
  PES, Jesień 2023, Nefrologia
  0
  -
• Przewlekłą chorobę nerek można rozpoznać u pacjenta:
  PES, Jesień 2023, Nefrologia
  0
  -
• Do proliferacyjnych kłębuszkowych zapaleń nerek (KZN) zalicza się: 1) nefropatię IgA; 2) ostre poinfekcyjne KZN; 3) gwałtownie postępujące KZN z obecnością półksiężyców; 4) submikroskopowe KZN; 5) nefropatię błoniastą; 6) nefropatię cukrzycową. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Nefrologia
  0
  -
• 84-letni pacjent został przywieziony przez ZRM na SOR z powodu nagłego pogorszenia stanu ogólnego, niskiego ciśnienia tętniczego, majaczenia, a następnie utraty kontaktu z otoczeniem. Chory przewlekle cewnikowany z powodu łagodnego rozrostu prostaty, przebywał w zakładzie opiekuńczo-leczniczym z powodu zespołu otępiennego. W worku cewnika Foley’a widoczny mętny mocz. W celu potwierdzenia ewentualnej urosepsy do badania bakteriologicznego należy pobrać:
  PES, Jesień 2023, Nefrologia
  0
  -
• Korzystną cechą dializy otrzewnowej w leczeniu ostrej niewydolności nerek nie jest:
  PES, Jesień 2023, Nefrologia
  0
  -
• Przeciwwskazaniami do dializy otrzewnowej są:
  PES, Jesień 2023, Nefrologia
  0
  -
• W utrzymaniu prawidłowego bilansu płynów u pacjenta dializowanego otrzewnowo istotne jest: 1) jak najszybsza redukcja „suchej” masy ciała; 2) u pacjentów z szybkim transferem otrzewnowym istotne jest stosowanie ikodekstryny do najdłuższej wymiany; 3) stosowanie diuretyków celem utrzymania/maksymalizacji diurezy resztkowej; 4) ograniczenie Na w diecie <1500 mg/d; 5) ograniczenie ilości płynów doustnych w dializie otrzewnowej nie ma większego znaczenia w utrzymaniu prawidłowego bilansu płynów. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Nefrologia
  0
  -
• Dializa otrzewnowa typu TIDAL polega na:
  PES, Jesień 2023, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż stany chorobowe będące przyczyną wtórnej nefropatii błoniastej: 1) rak płuca; 2) dyskrazje plazmatycznokomórkowe; 3) niesteroidowe leki przeciwzapalne; 4) przeciwciała skierowane przeciw TNF alfa. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Nefrologia
  0
  -
• U 60-letniego pacjenta z rozpoznaną biopsyjnie nefropatią błoniastą stwierdzono białkomocz dobowy 15 g, stężenie albuminy w surowicy 15 g/l, wzrost stężenia kreatyniny z 0,9 mg/dl do 1,5 mg/dl w ciągu 2 tygodni, przeciwciała anty-PLA2R 150 RU/ml. Wskaż właściwy schemat leczenia immunosupresyjnego:
  PES, Jesień 2023, Nefrologia
  0
  -
• U pacjenta z nefropatią IgA wskaż punktację MEST-C, w której będzie najlepsza odpowiedź na leczenie steroidami:
  PES, Jesień 2023, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż leki immunosupresyjne zalecane przez KDIGO do leczenia pierwotnej nefropatii błoniastej: 1) cyklofosfamid; 2) mykofenolan mofetylu; 3) etanercept; 4) adalimumab; 5) belatacept. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Nefrologia
  0
  -
• O ile zwiększa się objętość wewnątrznaczyniową (woda pozakomórkowa) po podaniu 1000 ml 5% glukozy pacjentowi ważącemu 100 kg, bez cukrzycy z anurią w przebiegu ostrego uszkodzenia nerek?
  PES, Jesień 2023, Nefrologia
  0
  -
• Który z parametrów wskazuje na hiponatremię niebędącą skutkiem nadmiernego wydzielania wazopresyny?
  PES, Jesień 2023, Nefrologia
  0
  -