PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• W grupie pacjentów onkologicznych szczególne zagrożenie chorobą zakrzepowo-zatorową obserwuje się w grupie chorych: 1) z zaawansowaną przerzutową postacią choroby; 2) w początkowym okresie po rozpoznaniu choroby; 3) z nowotworem o typie histologicznym gruczolakoraka; 4) z nowotworem pierwotnym (piersi, prostaty, jelita grubego); 5) u pacjenta z „portem naczyniowym”. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Kardiologia
  0
  -
• U pacjentów onkologicznych często występuje zwiększone ryzyko zakrzepowo-zatorowe. Stąd też relatywnie często stosuje się profilaktykę pierwotną, która zalecana jest: 1) u pacjentów onkologicznych poddawanych dużej operacji otwartej/laparoskopowej w obrębie jamy brzusznej, przy niskim ryzyku krwawienia przez 4 tygodnie po zabiegu; 2) u pacjentów onkologicznych z wszczepionym „portem naczyniowym”; 3) u pacjentów hospitalizowanych w przypadku długotrwałego unieruchomienia/ograniczonej mobilności w przypadku braku przeciwwskazań; 4) u pacjentów onkologicznych poddawanych dużej operacji otwartej/laparoskopowej w obrębie jamy brzusznej, przy niskim ryzyku krwawienia przez 14 dni po zabiegu; 5) w ramach profilaktyki można stosować LMWH lub NOAC (apiksaban, rywaroksaban, dabigatran). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Kardiologia
  0
  -
• U pacjentów onkologicznych, u których wystąpił ostry zespół wieńcowy zaleca się: 1) strategię inwazyjną postępowania u chorych z dużym ryzykiem (STEMI NSTE-ACS) i oczekiwaną długością życia ≥ 6 miesięcy; 2) jeżeli możliwy jest związek leczenia onkologicznego z ACS należy czasowo przerwać leczenie onkologiczne; 3) w ramach terapii przeciwpłytkowej należy rozważyć terapię skróconą z wykorzystaniem inhibitorów P2Y12; 4) u chorych z małopłytkowością i ACS nie zaleca się stosowania klopidogrelu jeżeli PLT < 50 000/µl i ASA, gdy PLT < 30 000/µl; 5) w przypadku skurczu naczyń wieńcowych pod wpływem terapii onkologicznej, przy braku alternatywy leczenia, po wykluczeniu ciężkiej CAD można profilaktycznie zastosować nitraty i antagonistów kanału wapniowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące oceny ryzyka toksyczności sercowej u chorych po radioterapii: 1) o toksyczności radioterapii decyduje podana całkowita dawka promieniowania; 2) dawka „bezpieczna” to MHD < 5 Gy - na pole obejmujące serce; 3) pacjenci bardzo dużego ryzyka to chorzy z MHD > 25 Gy oraz MHD > 15 Gy + dawka doksorubicyny ≥ 100 mg/m2; 4) strategie prewencji i ograniczenia powikłań radioterapii koncentrują się na zmniejszeniu ekspozycji serca z użyciem specjalnie indywidualnie dobieranych osłon kompozytowych; 5) u chorych przed radioterapią zaleca się wyjściową ocenę ryzyka sercowo-naczyniowego, a w grupie z CVD przed radioterapią obejmującą serce należy rozważyć uzupełnienie diagnostyki o echo serca. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Kardiologia
  0
  -
• Zapalenie osierdzia z obecnością płynu lub bez to jedno z powikłań nowotworu i leczenia onkologicznego. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) w przypadku stwierdzenia narastającego płynu w osierdziu (tamponada) należy bezwzględnie odbarczyć osierdzie i wstrzymać leczenie onkologiczne jako jedną z najczęstszych przyczyn tego powikłania; 2) u pacjentów z nawracającym płynem w osierdziu zaleca się stosowanie sterydów celem zahamowania progresji narastania płynu; 3) u pacjentów z nawracającym płynem w osierdziu można rozważyć doosierdziowe podania leków cytostatycznych lub obliterujących; 4) najczęstszymi nowotworami dającymi przerzuty z obecnością płynu w osierdziu są nowotwory piersi, przełyku i płuca; 5) w przypadku nawracającego płynu w osierdziu należy rozważyć wytworzenie okienka osierdziowo-opłucnowego lub osierdziowo-otrzewnowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Kardiologia
  0
  -
• Nadciśnienie płucne mogące wystąpić u pacjenta onkologicznego to: 1) nadciśnienie płucne typu 1 (tętnicze nadciśnienie płucne) w przypadku radioterapii czy stosowania bleomycyny; 2) nadciśnienie płucne typu 2 w przypadku uszkodzenia lewej komory np. stosowanie antracyklin/leczenia celowanego na receptor typu 2 ludzkiego naskórkowego czynnika wzrostu; 3) nadciśnienie płucne typu 4 w przypadku zatorowości płucnej; 4) nadciśnienie płucne typu 4 w przypadku upośledzenia drożności naczyń płucnych w przebiegu naczyniakomięsaków, raka nerki, macicy czy nowotworów germinalnych jądra; 5) nadciśnienie płucne typu 3 w przypadku chorób płuc w efekcie leczenia lekami alkilującymi, interferonem alfa, czy inhibitorami RAF/MEK. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Kardiologia
  0
  -
• Radioterapia może wywołać zaburzenia funkcjonowania implantowanych urządzeń elektronicznych (CIED). Wskaż fałszywe stwierdzenia: 1) u pacjentów preferowana jest w miejsce klasycznej radioterapii, radioterapia z wytwarzaniem neutronów; 2) kliniczne efekty niekorzystne mogą być większe w grupie chorych zależnych od stymulatora i z częstymi wyładowaniami ICD; 3) nowoczesne tzw. MRI-cinditional CIED są mniej wrażliwe na zaburzenia funkcjonowania związane z radioterapią; 4) objawem nieprawidłowego funkcjonowania CIED może być nieprawidłowa aktywacja urządzenia tylko podczas napromieniania; 5) objawem nieprawidłowego funkcjonowania CIED może być przestawienie parametrów urządzenia, rzadziej jego trwałe uszkodzenie. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące leczenia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u pacjentów otrzymujących leczenie p/nowotworowe: 1) preferowana nad innymi formami leczenia jest terapia LMWH; 2) alternatywą dla LMWH są leki z grupy NOAC (apiksaban, rywaroksaban, dabigatran) wg indywidualnej oceny chorego; 3) u chorych z VTE związaną z „portem naczyniowym” leczenie powinno prowadzić się co najmniej 3 miesiące lub dłużej o ile cewnik zostaje pozostawiony; 4) u osób z przypadkowo wykrytą VTE zaleca się LMWH gdy PLT > 50 000/µl; 5) w grupie chorych z aktywnymi nowotworami w przewodzie pokarmowym, układzie moczowym preferowane są leki z grupy NOAC. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Kardiologia
  0
  -
• Zmiany hemodynamiczne i hormonalne w trakcie ciąży zwiększają podatność aorty na rozwarstwienie. W przypadku stwierdzenia której choroby aorty należy odradzać pacjentce ciążę?
  PES, Jesień 2023, Kardiologia
  0
  -
• Na podstawie następującej charakterystyki hemodynamicznej: średnie ciśnienie w tętnicy płucnej (mPAP) = 42 mmHg, ciśnienie zaklinowania tętnicy płucnej (PAWP) = 15 mmHg oraz naczyniowy opór płucny (PVR) = 4 WU wskaż najbardziej prawdopodobne podłoże kliniczne nadciśnienia płucnego:
  PES, Jesień 2023, Kardiologia
  0
  -
• W badaniu przedmiotowym podejrzenie ubytku w przegrodzie międzyprzedsionkowej z dużym przeciekiem lewo-prawym sugeruje: 1) głośny I ton, klik otwarcia zastawki mitralnej i turkot rozkurczowy; 2) sztywne rozdwojenie drugiego tonu w okolicy podobojczykowej lewej; 3) szmer wyrzutowy nad zastawką pnia płucnego; 4) szmer holosystoliczny na koniuszku serca przenoszący się do lewej linii pachowej; 5) cichy turkot mezodiastoliczny na wdechu w IV międzyżebrzu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Kardiologia
  0
  -
• Które z niżej wymienionych pasożytów są patogenne? 1) Taenia solium; 2) Entamoeba gingivalis; 3) Taenia saginata; 4) Ascaris lumbricoides; 5) Enterobius vermicularis. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Do poradni lekarza POZ, w trakcie wizyt dzieci zdrowych zgłosiło się dziecko w celu wykonania szczepienia przeciwko meningokokom ACWY. Lekarz zakwalifikował dziecko do szczepienia, wpisał datę i godzinę kwalifikacji do szczepienia oraz przekazał dziecko do gabinetu pielęgniarki rodzinnej. Po analizie dokumentacji okazało się, że szczepionka nie jest dostępna, a dostawa odbędzie się w dniu jutrzejszym. Poproszono rodziców aby zgłosili się ponownie. Jakie będzie prawidłowe postępowanie?
  PES, Jesień 2023, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Lekarz rodzinny ma pod swoją opieką pacjenta pediatrycznego ze świeżo rozpoznanym toczniem układowym. Przed włączeniem leczenia immunosupresyjnego u powyższego pacjenta lekarz powinien zaplanować i zakończyć wszystkie szczepienia należne do wieku pacjenta:
  PES, Jesień 2023, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Czynnikami ryzyka popełnienia samobójstwa u młodzieży są: 1) płeć żeńska; 2) zachowania agresywne o charakterze impulsywnym; 3) wiek < 15. roku życia; 4) poczucie braku nadziei; 5) próba samobójcza w wywiadzie. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ospy wietrznej:
  PES, Jesień 2023, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Do jakiej grupy na zajęciach wychowania fizycznego należy zakwalifikować ucznia ze stwierdzoną podczas badania bilansowego otyłością prostą?
  PES, Jesień 2023, Medycyna rodzinna
  0
  -
• U dzieci z obciążonym wywiadem alergicznym w rodzinie, jako profilaktykę alergii w przypadku braku możliwości karmienia naturalnego należy zastosować preparat mlekozastępczy:
  PES, Jesień 2023, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Norma neutrofilów dla dziecka do 12. miesiąca życia wynosi:
  PES, Jesień 2023, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Zdjęcie RTG należy wykonać u dziecka przy braku pierwszego zęba:
  PES, Jesień 2023, Medycyna rodzinna
  0
  -
• U większości dzieci ciemię przednie zarasta:
  PES, Jesień 2023, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Według Światowej Organizacji Zdrowia pielęgnacja kikuta pępowiny odbywa się:
  PES, Jesień 2023, Medycyna rodzinna
  0
  -
• 5-letnie dziecko o masie ciała ok. 20 kg ugryzione przez pszczołę, z uogólnioną pokrzywką, dusznością, świszczącym oddechem i ciśnieniem tętniczym krwi 60/40 mmHg wymaga w pierwszej kolejności podania:
  PES, Jesień 2023, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Silny ból, obrzęk, zaczerwienienie i uniesienie jądra lewego od 2 godzin u dotychczas zdrowego 12-latka wymaga:
  PES, Jesień 2023, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Do gabinetu lekarza rodzinnego zgłasza się matka z 6-letnim synem. Na skórze palców rąk dziecka pojawiła się wysypka pod postacią kilkumilimetrowych grudek z centralnym wgłębieniem. Po rozdrapaniu grudek wydobyła się z nich kaszowata treść. Jaką chorobę powinien podejrzewać lekarz?
  PES, Jesień 2023, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Leczenie zaparć u dzieci obejmuje: 1) przyjmowanie odpowiedniej ilości płynów; 2) aktywność fizyczną; 3) dietę ubogą w błonnik, unikanie słodyczy; 4) u dzieci > 6. m.ż. lekami pierwszego wyboru są makrogole; 5) u niemowląt leczenie należy rozpocząć od laktulozy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Medycyna rodzinna
  0
  -
• W przypadku stwierdzenia u 13-latka w trzech niezależnych pomiarach wartości ciśnienia tętniczego odpowiadających 97 cc + 5 mmHg należy: 1) niezwłocznie skierować dziecko do pilnej diagnostyki nefrologicznej lub hipertensjologicznej; 2) włączyć leczenie farmakologiczne inhibitorem konwertazy angiotensyny; 3) włączyć leczenie farmakologiczne amlodypiną; 4) przeprowadzić diagnostykę wstępną - badania laboratoryjne krwi i moczu, EKG, USG jamy brzusznej, konsultację okulistyczną, dodatkowo w ramach opieki koordynowanej, jeśli jest dostępna - ABPM, echokardiografię, zależnie od wyników skierować do specjalisty; 5) zalecić postępowanie niefarmakologiczne z modyfikacją stylu życia i regularną kontrolę w POZ z domowymi pomiarami ciśnienia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Medycyna rodzinna
  1
  2 lata temu
• Które z poniższych dzieci wymagają wykonania badań dodatkowych w kierunku choroby nowotworowej? 1) 12-latek z powiększonym węzłem chłonnym nadobojczykowym po stronie prawej, bez innych dolegliwości; 2) 6-latek z powiększonym węzłem chłonnym nadobojczykowym po stronie lewej, bez innych dolegliwości; 3) 11-latek z anginą i z symetrycznym powiększeniem węzłów chłonnych zażuchwowych, węzły chłonne miękkie, bolesne palpacyjnie; 4) 17-latek z pakietem powiększonych węzłów chłonnych pachwinowych, niebolesnych, twardych, bez innych dolegliwości; 5) 4-latek z anginą paciorkowcową i powiększonymi węzłami krezkowymi. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Rozpoznanie astmy u dzieci <5. r.ż. opiera się wyłącznie na obserwacji klinicznej oraz wymaga: 1) wykluczenia przyczyn innych niż astma; 2) obecności w wywiadzie > 4-6 epizodów obturacji oskrzeli; 3) dobrej odpowiedzi na SABA; 4) złagodzenia objawów po kuracji wziewnymi GKS przez 6-7 tyg.; 5) pogorszenia po przerwaniu kuracji wziewnymi GKS. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Które z poniższych dzieci wymaga hospitalizacji? 1) 12-latek z oparzeniem II stopnia obu kończyn górnych, w tym dłoni; 2) 15-latek z oparzeniem II stopnia kończyny górnej prawej obejmującym cały obwód kończyny; 3) 6-latek z oparzeniem III stopnia podudzia lewego; 4) 11-latek z oparzeniem I stopnia przedramienia prawego; 5) 10-latka z oparzeniem chemicznym przedramienia prawego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Medycyna rodzinna
  0
  -