PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• 34-letnia kobieta z ubytkiem przegrody międzyprzedsionkowej typ wtórny jest w 10. tygodniu ciąży. Bez dolegliwości. W badaniu echokardiograficznym - poszerzona prawa komora 50 mm droga napływu, 40 mm droga odpływu, mięsień prawidłowej grubości, TAPSE 20 mm, Qp/Qs 3.5. Umiarkowana niedomykalność zastawki trójdzielnej, Vmax przepływu zwrotnego 3.0 m/s. Wskaż zalecenie kardiologiczne dla opisanego przypadku:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• Pacjent 60-letni z niewydolnością serca z obniżoną funkcją skurczową lewej komory (LVEF - 30%) na tle kardiomiopatii rozstrzeniowej został przyjęty do oddziału z powodu zaostrzenia przewlekłej niewydolności serca. W wywiadzie narastające obrzęki kończyn dolnych sięgające do stawów kolanowych oraz duszności w klasie NYHA III od 2 tygodni. Pacjent podaje regularne stosowanie leków, w tym furosemidu 80 mg/dobę (nie zmieniano leczenia w ostatnim czasie). RR przy przyjęciu 115/70 mm Hg. Stężenie kreatyniny = 1,4 mg%. BMI 27 kg/m2. U tego chorego należy podać:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• Odsetek implantacji stałego rozrusznika serca po TAVI według dostępnych rejestrów waha się pomiędzy 3,4% a 25,9%. W każdym przypadku przed przystąpieniem do zabiegu przezcewnikowej implantacji zastawki aortalnej należy dokonać indywidualnej analizy występowania czynników predykcyjnych dla stałej stymulacji serca. Wskaż, który/które spośród wymienionych wskaźników nie są czynnikami predykcyjnymi stałej stymulacji serca po TAVI: 1) płeć żeńska; 2) LAH; 3) wydłużenie odstępu PR; 4) istotne zwapnienia pierścienia mitralnego; 5) otyłość. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• U 60-letniej pacjentki z dobrze kontrolowanym nadciśnieniem tętniczym rozpoznano przypadkowo ciężką, pierwotną niedomykalność zastawki mitralnej (typ II wg Carpentier’a). Pacjentka nie podaje objawów klinicznych, bez wywiadu arytmii przedsionkowych i komorowych. W badaniu echokardiograficznym LVEF 55%, EDD 50 mm, ESD 35 mm. Ryzyko w skali EuroSCORE II wynosi 0.72%. Wskaż zalecane postępowanie w opisanej sytuacji klinicznej:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• U którego z pacjentów można zastosować pozaustrojową oksygenację przezbłonową (ECMO)?
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawidłowe postępowanie w przypadku zmiany doustnej terapii przeciwkrzepliwej:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• Przeciwwskazaniem bezwzględnym do zastosowania leczenia fibrynolitycznego nie jest:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• U objawowych pacjentów z kardiomiopatią przerostową oraz zwężeniem drogi odpływu lewej komory w leczeniu farmakologicznym zastosować należy:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• U chorych bez innych wskazań do antykoagulacji należy rozważyć zastosowanie:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• Zespół WPW wiąże się ze zwiększonym ryzykiem nagłego zgonu sercowego u pacjentów z: 1) obecnością >1 drogi dodatkowej; 2) wysoką amplitudą załamków P w spoczynkowym zapisie EKG; 3) wysoką amplitudą załamków T; 4) anomalią Ebsteina; 5) AVNRT wyzwalającym migotanie przedsionków. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• Do elektrokardiograficznych cech hiperwagotomii należy: 1) przyśpieszenie rytmu zatokowego; 2) wysoka amplituda załamków P; 3) wydłużenie odstępu PQ; 4) skośne do góry obniżenia odcinka ST; 5) wysoka amplituda załamków T. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• Rozpoznanie zespołu krótkiego QT należy brać pod uwagę w przypadku:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• W warunkach prawidłowych wysycenie tlenem krwi wynosi:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• Rzut serca ulega zmniejszeniu w przypadku:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• 78-letni chory z ograniczeniem tolerancji wysiłku od pół roku. Echokardiograficznie wykazano degeneracyjne zwężenie zastawki aortalnej, powierzchnia (AVA) zmniejszona do 0.80 cm2, gradient średni 20 mm Hg, maksymalna prędkość przepływu - 3.3 m/s, indeksowana objętość wyrzutowa (SVi) 20 ml/m2. Frakcja wyrzutowa lewej komory 60%. Następnym krokiem powinno być:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• Do czynników podwyższonego ryzyka nagłego zgonu w kardiomiopatii przerostowej należy: 1) przebyte leczenie interwencyjne; 2) koniuszkowa postać kardiomiopatii przerostowej; 3) hipotonia w trakcie próby wysiłkowej; 4) wiek powyżej 60. r.ż; 5) dodatni wywiad rodzinny (kardiomiopatia przerostowa i nagłe zatrzymanie krążenia w rodzinie). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące niedomykalności zastawki mitralnej: 1) może wynikać z rozszczepu przedniego płatka zastawki mitralnej; 2) jej następstwem jest zwiększenie obciążenia następczego lewej komory; 3) wskazaniem do leczenia zabiegowego bezobjawowej pierwotnej niedomykalności jest dysfunkcja lewej komory (LVESD ≥40 mm i/lub LVEF ≤60%); 4) izolowana ciężka wtórna postać wady jest wskazaniem do leczenia operacyjnego; 5) może prowadzić do tętniczego nadciśnienia płucnego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• Do typowych odległych następstw korekcji tetralogii Fallota w dzieciństwie należy: 1) niedomykalność zastawki pnia płucnego; 2) niedomykalność zastawki mitralnej; 3) arytmia komorowa; 4) poszerzenie aorty wstępującej; 5) nadciśnienie płucne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• U 30-letniego mężczyzny z sinicą kończyn dolnych, w klasie czynnościowej III, w badaniu radiologicznym klatki piersiowej stwierdzono poszerzenie sylwetki serca, poszerzony pień płucny i tętnice płucne, poszerzoną aortę, redukcję obwodowego rysunku naczyniowego. EKG - rytm zatokowy, cechy przerostu obu komór. Chorego skierowano na badanie echokardiograficzne z podejrzeniem:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tętniczego nadciśnienia płucnego w przebiegu wad wrodzonych serca: 1) może być powikłaniem wady serca z pierwotnie systemowo-płucnym przeciekiem; 2) operacja wady przeciekowej może nie zapobiegać jego rozwojowi; 3) wymaga potwierdzenia cewnikowaniem serca; 4) celowaną farmakoterapię włącza się w razie nieskuteczności blokerów kanału wapniowego; 5) jednym z warunków jego rozpoznania jest stwierdzenie ciśnienia zaklinowania w kapilarach płucnych >15 mm Hg. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• U 40-letniej kobiety skarżącej się na sporadyczne kołatania serca bez omdleń/utrat przytomności, w badaniu ECHO stwierdzono: ubytek przegrody międzyprzedsionkowej typu żyły głównej górnej, nie udało się ocenić spływu żył płucnych. Duży przeciek lewo-prawy, Qp/Qs - 3.3, poszerzona jama prawej komory (50 mm na poziomie drogi napływu, RVIT), grubość jej mięśnia 5 mm, mała niedomykalność zastawki trójdzielnej, RVSP 60 mm Hg. Prawidłowe proponowane postępowanie to: 1) obserwacja - chora skąpoobjawowa, ryzyko operacji przewyższa korzyści; 2) dalsza diagnostyka obrazowa spływu żył płucnych; 3) cewnikowanie serca w celu określenia rodzaju nadciśnienia płucnego; 4) operacja bez dodatkowej diagnostyki, gdyż prawa komora jest poszerzona a nieprawidłowy spływ żył płucnych w tych wypadkach jest bardzo rzadki; 5) ograniczenie wysiłków fizycznych w celu zwolnienia progresji następstw wady. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• Do typowych odległych następstw operacji Senninga w dzieciństwie z powodu prostej transpozycji pni tętniczych nie należy: 1) niedomykalność anatomicznej zastawki trójdzielnej (systemowej); 2) niedomykalność zastawki aortalnej; 3) blok przedsionkowo-komorowy; 4) choroba węzła zatokowego; 5) zwężenie drogi odpływu prawej komory (systemowej). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące dorosłych po operacji sposobem Fontana: 1) arytmia przedsionkowa z szybkim przewodzeniem przedsionkowo-komorowym zagraża życiu i jest wskazaniem do kardiowersji; 2) typową arytmią w odległej obserwacji jest utrwalony częstoskurcz komorowy; 3) ciąża jest zwykle dobrze tolerowana; 4) można rozważyć celowane leczenie nadciśnienia płucnego w razie podwyższenia naczyniowego oporu płucnego przy zachowanym ciśnieniu napełniania komory; 5) konieczna jest okresowa obrazowa i biochemiczna ocena wątroby. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ubytku przegrody międzyprzedsionkowej typ wtórny (ASD II): 1) objętość przecieku systemowo - płucnego zależy, między innymi, od podatności rozkurczowej prawej komory; 2) osłuchowo typowy jest szmer rozkurczowy w polu osłuchiwania pnia płucnego; 3) tętnicze nadciśnienie płucne jest częstym następstwem nieskorygowanego ubytku; 4) nie jest przeciwwskazaniem do ciąży, o ile nie towarzyszy mu tętnicze nadciśnienie płucne; 5) zwiększa ryzyko rozwoju infekcyjnego zapalenia wsierdzia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• Restrykcji płatków zastawki mitralnej prowadzącej do jej niedomykalności nie powoduje: 1) perforacja płatka zastawki w przebiegu IZW; 2) zmiany zwyrodnieniowe zastawki; 3) uszkodzenie lewej komory; 4) urwanie struny ścięgnistej; 5) poreumatyczne usztywnienie płatków. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• Przeciwwskazaniem do przezskórnego zamykania ubytku przegrody międzyprzedsionkowej jest: 1) średnica ubytku powyżej 38 mm; 2) ubytek typu sinus venosus; 3) towarzysząca ciężka niedomykalność zastawki trójdzielnej; 4) udowodniona zatorowość obwodowa; 5) brak rąbka aortalnego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące izolowanego niescalenia mięśnia lewej komory: 1) przyczyną są zaburzenia genetyczne; 2) stanowi wskazanie do wszczepienia ICD; 3) zawsze jest wskazaniem do stosowania antykoagulantów; 4) wymaga różnicowania z koniuszkową postacią kardiomiopatii przerostowej; 5) rozpoznaje się, gdy grubość warstwy niescalonej jest co najmniej 2x większa od warstwy prawidłowej pod koniec skurczu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• W zaawansowanej, ciężkiej niedomykalności zastawki aortalnej można stwierdzić: 1) wysoką amplitudę ciśnienia tętniczego; 2) tętno włośniczkowe; 3) przekrwienie spojówek; 4) ton Traubego nad tętnicą udową; 5) wzmożenie II tonu nad tętnicą płucną. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• Ocenę echokardiograficzną czynności rozkurczowej lewej komory znacznie utrudnia lub uniemożliwia: 1) frakcja wyrzutowa lewej komory <20%; 2) niedomykalność zastawki aortalnej; 3) ogłuszenie lewego przedsionka po kardiowersji; 4) zaawansowana wada mitralna; 5) migotanie przedsionków. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -
• Przyczyną „zaniżonego” gradientu w ciasnej stenozie aortalnej może być: 1) poszerzenie aorty wstępującej; 2) ciężka dysfunkcja rozkurczowa lewej komory; 3) towarzysząca istotna niedomykalność aortalna; 4) dysfunkcja włókien podłużnych lewej komory; 5) ciężka niedomykalność mitralna. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Kardiologia
  0
  -