PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Zakrzepica żył głębokich jest jednym z najczęstszych zagrożeń u chorych poddanych procedurom neurochirurgicznym. Badania z użyciem znakowanego izotopowo fibrynogenu wykazały m.in., że pacjenci z guzami mózgu znajdują się w grupie dużego ryzyka, szacowanego na 20-70%. Trzy rodzaje nowotworów mózgu: złośliwe glejaki, oponiaki i przerzuty mają ryzyko zakrzepicy szacowane na około 20%, 60% i 70%. Które z poniższych zestawień podaje prawidłową kolejność ww. ryzyka zakrzepicy od najniższego do najwyższego?
  PES, Jesień 2013, Neurochirurgia
  0
  -
• Przy schorzeniach kręgosłupa istotnym badaniem są zdjęcia radiologiczne wykonywane w różnych płaszczyznach. W badaniu rtg (radiologicznym) ząb obrotnika nie powinien przekraczać McG (McGregor’s baseline) o wartość większą niż:
  PES, Jesień 2013, Neurochirurgia
  0
  -
• Przy ocenie kręgozmyku przydatna jest klasyfikacja Meyerdinga. Według klasyfikacji Meyerdinga przemieszczenie jednego trzonu kręgowego (L4) względem drugiego (L5) o 35 % będzie zakwalifikowane jako typ:
  PES, Jesień 2013, Neurochirurgia
  0
  -
• Przepuklina jądra miażdżystego może przybierać różne położenie. Dodatni objaw Fajersztajna w badaniu neurologicznym jest najczęściej zaznaczony w przypadku przepukliny jądra miażdżystego w położeniu:
  PES, Jesień 2013, Neurochirurgia
  0
  -
• Przy schorzeniach kręgosłupa najczęściej wykonywanym badaniem obrazowym jest badanie NMR. W badaniu NMR kręgosłupa zmiany o charakterze MODIC III stopnia są:
  PES, Jesień 2013, Neurochirurgia
  0
  -
• Złamania czaszki mogą powstawać w różnych okolicznościach i są powikłaniem różnych zdarzeń. Złamanie kości czaszki określane jako rosnące złamanie jest powikłaniem:
  PES, Jesień 2013, Neurochirurgia
  0
  -
• U 18-letniego chorego z wodogłowiem wrodzonym w przebiegu przepukliny oponowo-mózgowej z wszczepionym układem komorowo-otrzewnowym a następnie komorowo-przedsionkowym przed 5 laty, wystąpiło nadciśnienie tętnicze, anemia, białkomocz. Nie stwierdzano cech nadciśnienia śródczaszkowego. W badaniu usg serca nie stwierdzono kolonizacji końcówki drenu w przedsionku serca. Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego z nakłucia lędźwiowego - posiew jałowy. Wskaż zdanie prawdziwe:
  PES, Jesień 2013, Neurochirurgia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące czynników genetycznych i środowiskowych mających miejsce w etiologii wad wrodzonych układu nerwowego - wad cewy nerwowej:
  PES, Jesień 2013, Neurochirurgia
  0
  -
• Objawami wskazującymi na guz tylnej jamy u dziecka w wieku 3-7 lat są:
  PES, Jesień 2013, Neurochirurgia
  0
  -
• Najczęstszym powikłaniem leczenia wodogłowia u niemowląt z użyciem układów zastawkowych jest:
  PES, Jesień 2013, Neurochirurgia
  0
  -
• Wodogłowie normotensyjne (zespół Hakima) to choroba o nieustalonej do końca etiologii, w przypadku której nie są dostępne pewne metody diagnostyczne. Które z poniższych objawów i wyników badań znamionują większe prawdopodobieństwo uzyskania poprawy po leczeniu drenażem wewnętrznym komorowo-otrzewnowym (tzw. zastawką)? 1) w badaniu tomografii komputerowej strefa o obniżonej densyjności, przyległa do komór mózgu; 2) w badaniu rezonansu magnetycznego strefa wokół komór o obniżonym sygnale w obrazach T2 zależnych; 3) obecność klasycznej triady objawów (zaburzenia chodu, zwieraczy, otępienie); 4) zespół objawów z nasiloną demencją, ale bez zaburzeń chodu; 5) zaokrąglenie kształtu rogów czołowych w badaniu tomografii komputerowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Neurochirurgia
  0
  -
• Bezpośrednio po urazie czaszkowo-mózgowym (GCS 12) u dziecka występuje obrzmienie mózgu. Należne leczenie to:
  PES, Jesień 2013, Neurochirurgia
  0
  -
• Leczenie wodogłowia za pomocą drenażu wewnętrznego (tzw. zastawki), obciążone jest powikłaniami i niepożądanym przebiegiem, wśród których na czoło wybija się tzw. zespół wąskich komór. Które z poniższych stwierdzeń dotyczących tego powikłania są fałszywe? 1) w przypadku wąskich, szczelinowatych komór, widocznych w kontrolnym badaniu obrazowym, nawet u chorych bezobjawowych wskazana jest wymiana zastawki na rodzaj o wyższym ciśnieniu otwarcia; 2) u większości chorych po instalacji drenażu wewnętrznego z widocznymi w KT wąskimi komorami przebieg kliniczny jest bezobjawowy; 3) obecność wąskich komór w kontrolnym badaniu obrazowym nie wyklucza niewydolności drenażu zastawki; 4) wąskie komory, widoczne w badaniu obrazowym po instalacji drenażu wewnętrznego znajduje się często, a nawet według niektórych danych u znacznej większości pacjentów leczonych tym sposobem; 5) „zespół wąskich komór”, połączony z objawami klinicznymi zazwyczaj stanowi jednoznaczne wskazanie do zastosowania antysyfonu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Neurochirurgia
  0
  -
• Jedną z konsekwencji krwotoku podpajęczynówkowego jest hiponatremia, która generalnie może powstawać na skutek niewłaściwego wydzielania hormonu antydiuretycznego (zespół SIADH) lub utraty sodu z moczem (zespół mózgowej utraty sodu - CSW). W związku z powyższym w przypadku stwierdzenia hiponatremii u pacjenta z krwotokiem podpajęczynówkowym: 1) należy założyć, że bardziej prawdopodobną przyczyną jest zespół SIADH i zazwyczaj wskazane jest ograniczenie podawanych płynów; 2) należy założyć, że bardziej prawdopodobną przyczyną jest zespół CSW i uzupełniać podaż soli, ew. podać preparat fludrokortyzonu; 3) obniżenie centralnego ciśnienia żylnego, wzrost hematokrytu, stężenia białka i osmolalności osocza przemawia za zespołem SIADH; 4) obniżenie centralnego ciśnienia żylnego, wzrost hematokrytu, stężenia białka i osmolalności osocza przemawia za zespołem CSW; 5) należy dążyć do jak najszybszego osiągnięcia normalnego stężenia sodu, ponieważ hiponatremia stanowi zagrożenie dla życia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Neurochirurgia
  0
  -
• W przypadku rdzeniaka (medulloblastoma) zlokalizowanego w móżdżku:
  PES, Jesień 2013, Neurochirurgia
  0
  -
• Elektrody do głębokiej stymulacji mózgu w leczeniu drżenia samoistnego powinny zostać umiejscowione w:
  PES, Jesień 2013, Neurochirurgia
  0
  -
• W przypadku oligodendroglioma:
  PES, Jesień 2013, Neurochirurgia
  0
  -
• Diagnostyka instrumentalna problemów powodujących bóle krzyża i rwę kulszową zasadza się w głównej mierze na badaniach obrazowych. Niemniej jednak i inne badania, takie jak scyntygrafia kręgosłupa mogą mieć w określonych okolicznościach swoje zastosowanie. Które z poniższych stwierdzeń dotyczących właściwości i wskazań do tego badania jest prawdziwe? 1) scyntygrafia kręgosłupa jest badaniem o dużej swoistości (inaczej - specyficzności) w wykrywaniu zmian nowotworowych kręgosłupa; 2) scyntygrafia szczególną swoją wartość ujawnia w przypadkach z długotrwałym zespołem bólowym przy jednoczesnym braku zmian patognomicznych w zdjęciu rtg kręgosłupa; 3) czułość tego badania jest większa niż jego swoistość; 4) przed podjęciem decyzji o leczeniu onkologicznym bądź chirurgicznym, wykryte (za pomocą scyntygrafii) zmiany w kręgosłupie, podejrzane o charakter nowotworowy, wymagają potwierdzenia innymi badaniami diagnostycznymi; 5) dawka napromieniowania jest w przypadku badania scyntygraficznego kilkakrotnie większa niż ta otrzymywana przy wykonywaniu kompletu zdjęć rtg kręgosłupa. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Neurochirurgia
  0
  -
• Przewlekły krwiak podtwardówkowy: 1) otorbia się w wyniku włóknienia i waskularyzacji skrzepu wynaczynionej krwi z jednoczesną jego fibrynolizą; 2) w procesie jego powstawania istotną rolę grają procesy zapalne; 3) w pierwszym rzędzie powinien być ewakuowany za pomocą drenażu przez mały otworek (tzw. metoda twist drill), ponieważ jest to metoda o największej skuteczności; 4) nieodłącznym elementem ewakuacji krwiaka powinien być drenaż przestrzeni podtwardówkowej; 5) do jego skutecznej ewakuacji metodą kraniotomii wymagane jest usunięcie całej torebki krwiaka (tzn. zarówno od strony opony twardej, jak i od strony pajęczynówki). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Neurochirurgia
  0
  -
• Chory z pierwotną dystonią uogólnioną ze stwierdzoną mutacją DYT 1 powinien być poddany głębokiej stymulacji mózgu, a celem powinno być obustronnie:
  PES, Jesień 2013, Neurochirurgia
  0
  -
• W przypadku tętniaka segmentu ocznego tętnicy szyjnej wewnętrznej: 1) objawy w około połowie przypadków demonstrują się klinicznie w formie zaburzeń widzenia; 2) zaburzenia pola widzenia dotyczą górnego nosowego kwadrantu pola, jeżeli tętniak uciska na zewnętrzno-dolną część nerwu wzrokowego; 3) zaburzenia pola widzenia dotyczą najczęściej dolnego skroniowego kwadrantu pola, ponieważ tętniak często uciska na wewnętrzno-górną część nerwu wzrokowego; 4) zaburzenia widzenia mogą dotyczyć również oka po stronie przeciwnej od położenia tętniaka; 5) zaburzenia widzenia zawsze dotyczą górnej połowy pola widzenia oka po stronie tętniaka, ponieważ tętniak uciska nerw wzrokowy od dołu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Neurochirurgia
  0
  -
• Jeśli w czasie makrostymulacji części tylno-dolnej gałki bladej (Gpi) przy parametrach 130 Hz, 100 usek, 2V, pojawiają się błyski w oku po stronie stymulacji i ograniczenie pola widzenia, to oznacza, że elektroda znajduje się w stosunku do planowanego celu:
  PES, Jesień 2013, Neurochirurgia
  0
  -
• Jakie powikłania mogą wystąpić przy przedawkowaniu baclofenu do przestrzeni podpajęczynówkowej w odcinku lędźwiowym?
  PES, Jesień 2013, Neurochirurgia
  0
  -
• Najczęstszym powikłaniem zabiegu implantacji elektrod do stymulacji rdzenia jest infekcja skutkująca koniecznością usunięcia elektrod. Częstość tego powikłania wynosi:
  PES, Jesień 2013, Neurochirurgia
  0
  -
• Który z wymienionych zespołów bólowych nie jest wskazaniem do stymulacji rdzenia?
  PES, Jesień 2013, Neurochirurgia
  0
  -
• Jaki sposób leczenia operacyjnego lekoopornej depresji został zaaprobowany przez FDA w USA oraz w Unii Europejskiej?
  PES, Jesień 2013, Neurochirurgia
  0
  -
• Głęboka stymulacja mózgu okazuje się skuteczna w leczeniu wielu schorzeń sfery psychicznej. W której z wymienionych jednostek chorobowych brak jest doniesień o pozytywnych efektach leczenia głęboką stymulacją mózgu:
  PES, Jesień 2013, Neurochirurgia
  0
  -
• Mężczyzna lat 70 z narastającymi objawami obustronnego drżenia, wzmożonego napięcia mięśniowego i bradykinezy narastającymi od 7 lat pomimo leczenia L- dopą. Od 6 miesięcy pojawiają się dyskinezy szczytu dawki. Powinien on zostać zakwalifikowany do:
  PES, Jesień 2013, Neurochirurgia
  0
  -
• Najczęstszym powikłaniem biopsji stereotaktycznej jest krwawienie śródmózgowe, chociaż zwykle jest tak małe, że nie daje objawów klinicznych. Większość źródeł podaje częstość tego powikłania w granicach:
  PES, Jesień 2013, Neurochirurgia
  0
  -
• Stymulacja lub wykonanie zniszczenia zbyt bocznie w stosunku do STN skutkuje:
  PES, Jesień 2013, Neurochirurgia
  0
  -