PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Chora l. 31 leczona przez miesiąc w oddziale chorób płuc z powodu sarkoidozy w stadium II Enkortonem w dawce 60 mg. Po uzyskaniu regresji zmian rozsianych i zmniejszeniu dawek do 10 mg (6 mies. leczenia) pojawiła się gorączka do 39 stopni C i guzki podskórne z tendencją do ropienia. W płucach stwierdzono nasilenie zmian rozsianych. Odczyn tuberkulinowy wynosił 12 mm. Wskaż prawdopodobne rozpoznanie:
  PES, Jesień 2013, Choroby płuc
  1
  7 miesięcy temu
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chorych na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc (POChP): 1) u niewielkiej liczby chorych rozwija się na podłożu genetycznie uwarunkowanego niedoboru alfa1-antytrypsyny; 2) u chorych na POChP roczny spadek wartości FEV1 nie jest większy, niż u osób zdrowych; 3) czynnikami chemotaktycznymi dla neutrofilów w błonie śluzowej oskrzeli u chorych na POChP są między innymi interleukina 8 i leukotrien B; 4) wskaźnik McKenzie u osób zdrowych jest większy niż 0,4; 5) wziewne leki cholinolityczne (ipratropium, tiotropium) odgrywają rolę w leczeniu tych chorych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do badań spirometrycznych w chorobach alergicznych: 1) należna wartość wskaźnika FEV1/FVC jest tylko różna dla mężczyzn i kobiet, ale nie zmienia się w zależności od wieku pacjenta; 2) test odwracalności obturacji zawsze wypada dodatnio w astmie; 3) dodatni wynik testu odwracalności obturacji to przyrost FEV1 o co najmniej 12% i o co najmniej 200 ml w stosunku do wartości wyjściowej; 4) w POChP wartość FEV1 wskazuje na stopień ciężkości choroby, a nie na wielkość obturacji; 5) w POChP ocenia się tylko wskaźniki FEV1 i FEV1/FVC. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Choroby płuc
  1
  3 lata temu
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące patogenezy i patomorfologii w POChP: 1) niedobór α1-antytrypsyny uwarunkowany genetycznie jest bardzo częstym czynnikiem ryzyka rozwoju POChP; 2) POChP rozwija się w wyniku obturacji przede wszystkim dużych oskrzeli; 3) nieprawidłowa odpowiedź zapalna z aktywacją głównie makrofagów, neutrofili i limfocytów T supresowych na dym tytoniowy to główna przyczyna rozwoju POChP; 4) POChP to choroba ogólnoustrojowa dotycząca obok układu oddechowego także układu krążenia, mięśni, kości itp.; 5) w POChP dominuje przewlekłe zapalenie oskrzeli bez istotnych zmian w strukturze miąższu płuc. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Choroby płuc
  0
  -
• Co nie leży u podłoża ograniczenia przepływu powietrza przez drogi oddechowe u chorych na POChP?
  PES, Jesień 2013, Choroby płuc
  0
  -
• Skutkiem przewlekłej tlenoterapii u chorych na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc jest: 1) poprawa tolerancji wysiłku; 2) zatrzymanie wzrostu ciśnienia tętnicy płucnej; 3) obniżenie się hematokrytu u osób z poliglobulią; 4) poprawa jakości życia; 5) ograniczenie epizodów ciężkiego niedotlenienia w czasie snu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Choroby płuc
  0
  -
• W wykonanym u noworodka w pierwszej dobie życia badaniu radiologicznym klatki piersiowej stwierdzono rozległe, plamiste zagęszczenia z obszarami niedodmy i rozdęcia miąższu płucnego - obraz „burzy śnieżnej”. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem będzie:
  PES, Jesień 2013, Choroby płuc
  0
  -
• Alkoholik skarży się na ból w klatce piersiowej, odkrztusza galaretowatą krwistą plwocinę, ma dreszcze i gorączkę. W rtg stwierdza się jednolite zacienienie w polu górnym płuca prawego, najbardziej prawdopodobnym czynnikiem etiologicznym zapalenia płuc jest:
  PES, Jesień 2013, Choroby płuc
  0
  -
• Objawy pozapłucne towarzyszące zapaleniu płuc występują najczęściej w czasie infekcji wywołanej przez:
  PES, Jesień 2013, Choroby płuc
  0
  -
• Opór dróg oddechowych dla przepływu powietrza (Raw) jest u dziecka:
  PES, Jesień 2013, Choroby płuc
  0
  -
• Zespół wątrobowo-płucny to:
  PES, Jesień 2013, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż fałszywe twierdzenie dotyczące przeciwciał p/ziarnistościom cytoplazmatycznym neutrofilów (ANCA): 1) odgrywają rolę w patogenezie ziarniniakowatości Wegenera; 2) nieobecność ANCA w surowicy podczas diagnostyki wstępnej nie wyklucza rozpoznania ziarniniakowatości Wegenera; 3) narastanie stężenia ANCA w trakcie leczenia lub remisji jest wskazaniem do intensyfikacji lub wznowienia leczenia immunosupresyjnego; 4) narastanie stężenia ANCA tylko u około połowy chorych jest związane z jednoczasowym nawrotem choroby; 5) ANCA występuje tylko w ziarniniakowatości Wegenera - ich wykrycie w mianie 1:160 jest równoznaczne z rozpoznaniem choroby. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Choroby płuc
  0
  -
• U chorych na sarkoidozę wskazaniem do stosowania glikokortykosteroidów jest/są:
  PES, Jesień 2013, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia dotyczące organizującego się zapalenia płuc (organizing pneumonia): 1) może występować w przebiegu chorób tkanki łącznej; 2) może być objawem niepożądanej reakcji po niektórych lekach; 3) w większości przypadków (>70%) stanowi proces samoistny; 4) może być wywołane przez patogeny atypowe; 5) leczenie polega na szerokospektralnej antybiotykoterapii. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Choroby płuc
  0
  -
• Wybierz komplet badań, który pozwoli na ustalenie rozpoznania u chorej opisanej w pytaniu nr 45:
  PES, Jesień 2013, Choroby płuc
  0
  -
• Torbiel celomatyczna:
  PES, Jesień 2013, Choroby płuc
  0
  -
• Chora l. 30 palaczka papierosów, przyjęta z powodu 3 odmy opłucnowej, bez uczucia duszności w wywiadzie (nie licząc duszności podczas odm). W konwencjonalnym badaniu rtg stwierdzono rozsiane zmiany siateczkowe z przejaśnieniami odpowiadającymi drobnym przestrzeniom powietrznym. Wskaż stwierdzenie nieprawdziwe:
  PES, Jesień 2013, Choroby płuc
  1
  3 lata temu
• W przypadku podejrzenia limfangioleiomiomatozy (LAM), panel pomocnych badań obejmuje: 1) tomografia komputerowa o wysokiej rozdzielczości; 2) płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe z barwieniem PAS; 3) płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe z oznaczaniem przeciwciał CD1; 4) otwarta biopsja płuca z badaniem histologicznym i immunohistochemicznym z oznaczaniem przeciwciał HMB45; 5) badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż twierdzenia prawdziwe: 1) zachorowalność na raka płuca w Polsce wg ostatnich źródeł wynosi około 20 000 rocznie; 2) zachorowalność na raka płuca w Polsce wynosi 100 000 rocznie; 3) do leczenia operacyjnego z powodu raka płuca w Polsce kwalifikuje się około 3500 chorych rocznie; 4) do leczenia operacyjnego kwalifikuje się około 50% chorych z rozpoznanym rakiem; 5) wraz z akcją antynikotynową zmniejsza się zachorowalność na raka płuca wśród kobiet. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Choroby płuc
  0
  -
• Chory l. 22 zgłosił się z powodu gorączki 39°C, silnego bólu stawów skokowych, zaczerwienionych wypukłych zmian na skórze podudzi i suchego kaszlu. Mimo tych dolegliwości chory był w dość dobrym stanie ogólnym. Wybierz jedno badanie, które skieruje diagnostykę we właściwym kierunku:
  PES, Jesień 2013, Choroby płuc
  0
  -
• Chora lat 26 dotychczas zdrowa, z rocznym wywiadem duszności wysiłkowej. Obraz płuc w konwencjonalnym badaniu RTG - prawidłowy. W spirometrii: VC=60% wartości należnej, FEV1=35% w.n. z dowodami na obniżanie w czasie 1 roku. PaO2 = 60 mmHg. Jaką jednostkę chorobową należy podejrzewać?
  PES, Jesień 2013, Choroby płuc
  0
  -
• Chora lat 21 przyjęta kolejny raz z powodu duszności ze świstami, którym dwukrotnie podczas poprzednich hospitalizacji towarzyszyły obwodowe zacienienia miąższowe, a jednorazowo stwierdzono eozynofilię we krwi obwodowej (47%). Jakie jest prawidłowe rozpoznanie?
  PES, Jesień 2013, Choroby płuc
  0
  -
• Chora l. 21 przyjęta do oddziału kolejny raz z powodu duszności ze świstami, bez gorączki, którym dwukrotnie podczas poprzednich hospitalizacji towarzyszyły obwodowe zacienienia miąższowe w RTG klatki piersiowej. Obecnie eozynofilia we krwi wynosiła 26%. Wskaż prawdziwe rozpoznanie:
  PES, Jesień 2013, Choroby płuc
  0
  -
• Chory l. 46, zaniedbany zdrowotnie, z uogólnioną próchnicą zębów przyjęty z powodu utrzymywania się wysokiej gorączki i progresji zmian w obu płucach o typie nacieków z rozpadem mimo leczenia cefalosporyną III generacji. Leukocytoza = 16 000 w mm3. Chory zgłaszał krwawienia z nosa. Odczyn tuberkulinowy ujemny. Wybierz konfigurację twierdzeń prawdziwych: 1) prawdopodobnie jest to gronkowcowe zapalenie płuc - choroba nie ustępowała ponieważ stosowano cefalosporyny III generacji zamiast skutecznych w tym przypadku - II generacji; 2) ziarniniakowatość Wegenera można wykluczyć ponieważ w surowicy chorego nie stwierdzono ANCA oraz nie miał objawów niewydolności nerek; 3) ziarniniakowatości Wegenera nie można wykluczyć ponieważ zmiany w płucach miały charakter nacieków z rozpadem i ulegały progresji podczas antybiotykoterapii, chory miał objawy ze strony górnych dróg oddechowych i miał zwiększoną liczbę leukocytów; 4) prawdopodobne jest rozpoznanie promienicy ponieważ chory miał uogólnioną próchnicę zębów; 5) gruźlicę można wykluczyć ponieważ odczyn tuberkulinowy był ujemny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Choroby płuc
  0
  -
• Zaznacz cechę wykluczającą zespół Löflera:
  PES, Jesień 2013, Choroby płuc
  0
  -
• Najczęstszym powikłaniem płucnym występującym w przebiegu przewlekłego wrzodziejącego zapalenia jelit (colitis ulcerosa) i choroby Crohna są:
  PES, Jesień 2013, Choroby płuc
  0
  -
• Jakie badania diagnostyczne powinno się wykonać przy podejrzeniu krwawienia pęcherzykowego? 1) bronchoskopia z BAL; poszukiwanie syderofagów; 2) oznaczenie przeciwciał przeciwko cytoplazmie granulocytów; 3) pletyzmografia; 4) oznaczenie pojemności dyfuzyjnej dla tlenku węgla; 5) badanie echokardiograficzne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Choroby płuc
  0
  -
• 44-letni chory na alergiczną astmę oskrzelową dotychczas dobrze kontrolowaną, został skierowany do szpitala z powodu stopniowo nasilającej się duszności, kaszlu z odkrztuszaniem plwociny podbarwionej na brązowo oraz stanów podgorączkowych. Badanie radiologiczne klatki piersiowej ujawniło obecność nacieków w obrębie miąższu płuc. Na tej podstawie można by podejrze-wać ostrą alergiczną aspergilozę oskrzelowo-płucną, ale dla jej potwierdzenia należy dodatkowo wykonać: 1) bronchofiberoskopię i TK dla stwierdzenia obecności rozstrzeni oskrzeli; 2) testy skórne z Aspergillus fumigatus; 3) oznaczenie stężenia IgE; 4) badanie morfologiczne krwi obwodowej i odczyny precypitacyjne; 5) oznaczenia stężenia cytokin prozapalnych w surowicy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż zdania prawdziwe dotyczące kaszlu: 1) ustalenie czynników prowokujących kaszel (np. zmiana temperatury, wysiłek) bardzo często pozwala na jednoznaczne wskazanie przyczyny kaszlu przewlekłego; 2) najczęstszą przyczyną kaszlu ostrego u chorych zgłaszających się do lekarza jest ostre zapalenie oskrzeli; 3) najczęstszą przyczyną kaszlu przewlekłego wśród chorych zgłaszających się z tego powodu do lekarza jest POChP; 4) powikłaniem kaszlu przewlekłego może być odma opłucnowa; 5) trudności w leczeniu kaszlu przewlekłego mogą wynikać z częstego współistnienia kilku przyczyn u jednego chorego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Choroby płuc
  0
  -
• Zespół pierwotnej dyskinezji rzęsek (zespół Kartagenera) charakteryzuje się występowaniem następujących objawów: 1) zapalenie zatok przynosowych; 2) nawrotowe zapalenie ucha wewnętrznego; 3) niepłodność mężczyzn; 4) wrodzone rozstrzenie oskrzeli; 5) odwrotne ułożenie narządów wewnętrznych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Choroby płuc
  0
  -