PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• W których z podanych chorób objawem wiodącym jest czynnościowa niedrożność przewodu pokarmowego? 1) choroba Hirschsprunga (Hirschsprung disease - HD); 2) dysplazja neuronalna jelita (intestinal neuronal displasia - IND); 3) izolowana hipoganglionoza jelita (isolated hipoganglionosis - IH); 4) niedrożność smółkowa w mukowiscydozie; 5) zespół Berdona (megacystis microcolon intestinal hypoperistalsis syndrom - MMIHS). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• Która z poniższych jednostek chorobowych jest najczęstszą przyczyną prowadzącą do zespołu krótkiego jelita?
  PES, Jesień 2013, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• Do oddziału ratunkowego przywieziono 47-letniego robotnika budowlanego po upadku z wysokości. Po zaopatrzeniu dróg oddechowych (rurka dotchawicza) i oddychania (100% tlen, odbarczenie odmy, dren opłucnowy) podjęto pilną laparotomię z powodu niestabilności hemodynamicznej oraz powiększania obwodu brzucha. Po otwarciu jamy otrzewnej stwierdzono dwa krwawiące pęknięcia wątroby, pęknięcie śledziony. Dodatkowo 4 perforacje jelita cienkiego na bazie uszkodzenia naczyń krezkowych i martwicy ściany. Pacjent pozostaje niestabilny, a anestezjolog zgłasza pogłębiającą się hipotermię, koagulopatię i kwasicę. Wskaż zestaw czynności chirurgicznych, które powinny być wykonane podczas tego zabiegu według strategii „damage control-kontrola uszkodzeń”: 1) szycie wątroby i śledziony; 2) packing (tamponada) wątroby i śledziony; 3) resekcja perforowanych odcinków oraz zespolenia; 4) zaopatrzenie krwawiących naczyń krezkowych; 5) usunięcie fragmentów martwiczych staplerem liniowym i odprowadzenie do brzucha (ślepa pętla). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• 18-letnia kobieta zgłasza się do oddziału ratunkowego z powodu nagłego bólu podbrzusza po stronie prawej. Od kilku dni zgłaszała nudności i pobolewania tej okolicy oraz plamienia z dróg rodnych. Bez wymiotów i bez gorączki. W badaniu skóra blada, akcja serca ok. 130/min, ciśnienie 90/60 mmHg. Obecne objawy otrzewnowe i pełność w podbrzuszu, głównie po stronie prawej. Wskaż najodpowiedniejszy test potwierdzający najbardziej prawdopodobne rozpoznanie w tej sytuacji klinicznej:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• Dla sekwestracji płuca prawdziwe są następujące określenia: 1) to obecność dodatkowej niedojrzałej afunkcjonalnej tkanki płucnej; 2) w większości sekwestr zlokalizowany jest w obrębie płata dolnego płuca; 3) sekwestr płucny pozostaje w łączności z drzewem oskrzelowym; 4) leczeniem z wyboru jest resekcja zmiany; 5) objawem wady jest sinica. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• Względnym przeciwwskazaniem do założenia gastrostomii są:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• Zespół Polanda obejmuje: 1) jednostronną hipoplazję lub aplazję mięśni klatki piersiowej; 2) jednostronną hipoplazję lub aplazją żeber; 3) brachysyndaktylię; 4) hipoplazję lub aplazję gruczołu piersiowego; 5) przerost gruczołu piersiowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• Noworodek z nasilonymi wymiotami w przebiegu przerostowego zwężenia odźwiernika będzie prezentował w badaniach laboratoryjnych:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• Do diagnostyki przyjęto niemowlę 6-miesięczne z zaparciami oraz obecnością krwi w prawidłowym stolcu. W badaniu morfologii krwi nie stwierdzono anemizacji dziecka. U niemowlęcia konieczne jest:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• Które powikłania są wskazaniem do chirurgicznego leczenia choroby Leśniowskiego-Crohna w trybie planowym? 1) przetoka jelitowa; 2) perforacja jelita podczas endoskopii; 3) zwężenie jelita z objawami niecałkowitej niedrożności przewodu pokarmowego; 4) guz zapalny w jamie brzusznej nieustępujący pomimo leczenia zachowawczego; 5) krwawienie z dolnego odcinka przewodu pokarmowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• Który z etapów otwarcia jamy brzusznej nie jest charakterystyczny dla cięcia Pfannenstiela?
  PES, Jesień 2013, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• Zabieg funduplikacji wykonywany w leczeniu odpływu żołądkowo-przełykowego, niezależnie od stosowanych technik operacyjnych i modyfikacji, składa się z kilku etapów. Które ze stwierdzeń nie jest charakterystyczne dla techniki Nissena?
  PES, Jesień 2013, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• U pacjenta z wyczuwalnym tkliwym oporem w okolicy pachwinowej i bólem brzucha w diagnostyce różnicowej należy brać pod uwagę wszystkie poniższe jednostki chorobowe, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• Wykorzystując badanie ultrasonograficzne w torakochirurgii można wstępnie określić charakter płynu (przesięk, wysięk, ropa) w jamie opłucnowej oraz wskazać najkorzystniejsze miejsce do nakłucia lub założenia drenu.
  PES, Jesień 2013, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• „Złotym standardem” w diagnostyce jąder niedostępnych w badaniu palpacyjnym jest:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• Wskaż nieprawidłową odpowiedź dotyczącą nietrzymania moczu w starszym wieku:
  PES, Jesień 2013, Geriatria
  0
  -
• Następujące czynniki mają znaczenie rokownicze co do możliwości uzyskania trzymania stolca u dzieci z wrodzonym zarośnięciem odbytu: 1) stopień niedorozwoju kości krzyżowej; 2) wysokość zarośnięcia odbytnicy; 3) obecność współistniejących wad wrodzonych układu krążenia; 4) zachowanie struktur zwieracza wewnętrznego w czasie operacji rekonstrukcji odbytu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące kręczu szyi u dzieci:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• Usunięcie uchyłka Meckela powinno być wykonane:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• Najlepszym okresem do usunięcia martwicy oparzeniowej jest wczesna nekrektomia w:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia dziecięca
  1
  4 lata temu
• Na wykonanym u 5-letniego chłopca z powodu bólu w klatce piersiowej rtg przeglądowym w dwóch projekcjach stwierdzono obecność kulistego zacienienia o gładkich obrysach zlokalizowanego w tylnym śródpiersiu po prawej stronie na wysokości trzonów kręgów Th4 - Th6. Trzony tych kręgów rozszczepione. Obraz radiologiczny sugeruje obecność:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• U 16-letniej pacjentki leczonej od ok. 9 lat z powodu nawracających incydentów krwistej biegunki z domieszką śluzu, parciem na stolec, bólem brzucha i postępującą utratą masy ciała w kolejnej kolonoskopii uwidoczniono zlewne, nieregularne, płaskie owrzodzenia pokryte śluzem, włóknikiem i treścią ropną oraz polipy rzekome sięgające poprzecznicy. W wycinkach z jelita grubego nacieki komórek kwasochłonnych i jednojądrzastych nieprzekraczające blaszki właściwej, pojedyncze ogniska dysplazji (low grade dysplasia) nabłonka. Wysokie miano przeciwciał pANCA. Wobec nieskuteczności leczenia zachowawczego zaproponowano leczenie operacyjne. Zabieg powinien polegać na:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• Wskaźnik Hallera jest wykorzystywany do oceny:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• Do lekarza zgłosiła się wraz z córką chora l. 84, zaniepokojona podwyższonym od około 0,5 roku ciśnieniem tętniczym. Średnia wartość ciśnienia z domowych pomiarów ciśnienia wynosiła 156/84 mmHg, a najwyższa zmierzona wartość wynosiła 176/88 mmHg. Chora jest sprawna fizycznie i umysłowo. Dotychczas poważnie nie chorowała. Okresowo skarży się na bóle stawów kolanowych. W pomiarze gabinetowym pomiary wynosiły: (1) 160/90, (2) 144/86, (3) 142/88 mmHg. Akcja serca miarowa 80/min, krążeniowo wyrównana. Ekg - prawidłowe. Jakie postępowanie jest wymagane?
  PES, Jesień 2013, Geriatria
  0
  -
• Chora lat 80 została przyjęta do szpitala z powodu zapalenia płuc. Choruje od 2 lat na cukrzycę typu 2, od 15 lat na nadciśnienie. Rok temu przebyła udar mózgu i od tego czasu ma niedowład lewostronny. Porusza się z pomocą. Chora 5 dni przed przyjęciem upadła, nie doznała urazu, ale przestała wstawać z łóżka. Nie gorączkowała. Przy przyjęciu stwierdzono w okolicy kości krzyżowej pojedyncze otarcia naskórka oraz 2 płytkie kraterowate ubytki skóry, bez odczynu zapalnego, zaś na skórze pięty lewej suchą czarną martwicę. Które stadium odleżyn należy u chorej rozpoznać?
  PES, Jesień 2013, Geriatria
  0
  -
• Przy kwalifikacji pacjenta do leczenia operacyjnego raka płuca stosuje się w onkologii ocenę stanu sprawności według Zubroda. Który z poniższych opisów sprawności wg tej skali umożliwia kwalifikację do leczenia operacyjnego? 0) bez obecności objawów choroby, sprawność prawidłowa, pełna aktywność, zdolność do samodzielnego wykonywania wszystkich czynności i pracy; 1) obecność objawów choroby, zdolność do wykonywania czynności codziennych i lekkiej pracy, nie ma konieczności przebywania w łóżku w ciągu dnia; 2) obecność objawów choroby, znacznie ograniczona aktywność, zdolność do wykonywania czynności codziennych, brak zdolności do wykonywania pracy, konieczność przebywania w łóżku mniej niż 50% dnia; 3) ograniczona zdolność wykonywania czynności osobistych, konieczność spędzania w łóżku ponad połowy dnia; 4) konieczność opieki osoby drugiej, stałe przebywanie w łóżku; 5) stan agonalny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Geriatria
  0
  -
• Najczęstszymi przyczynami przewlekłej choroby nerek u osób starszych są:
  PES, Jesień 2013, Geriatria
  0
  -
• Rogowacenie skóry występuje częściej w procesie starzenia, ponieważ z wiekiem zmniejsza się zdolność skóry do zatrzymywania wody.
  PES, Jesień 2013, Geriatria
  0
  -
• Niedawno owdowiała, 75-letnia kobieta straciła na wadze w ciągu ostatniego miesiąca ok. 5 kg. Ma trudności ze wstaniem z łóżka, skarży się na brak energii. Chora leczy się z powodu nadciśnienia, zażywa 25 mg hydrochlorotiazydu raz dziennie. Lekarz rodzinny rozpoznał epizod depresyjny i włączył fluoksetynę w dawce 10 mg dziennie rano. Po 6 tygodniach leczenia objawy zmniejszyły się i chora wróciła do normalnej aktywności sprzed epizodu. Jednak 2 miesiące później z lekarzem skontaktowała się córka chorej, bardzo zaniepokojona z powodu dziwnego zachowania matki. Matka ma problemy ze snem, dzwoni w nocy, skarżąc się, że widzi obce osoby w pokoju. Uskarża się ponadto na uczucie znacznego zmęczenia w ciągu dnia. Które z badań należy wykonać w pierwszym rzędzie, aby potwierdzić najbardziej prawdopodobną przyczynę objawów?
  PES, Jesień 2013, Geriatria
  0
  -
• Chora lat 70 zgłosiła się do lekarza z powodu osłabienia, złej tolerancji wysiłku oraz lęku, który chora odczuwa od kilku lat, kiedy to doznała niewielkiego urazu w wypadku komunikacyjnym. Wtedy też stwierdzono u chorej nadciśnienie, z powodu którego bierze nitrendypinę 2x10 mg. W badaniu fizykalnym stwierdzono u chorej wyraźne drżenie posturalne przy podniesionych kończynach górnych, tętno 96/min, szmer skurczowy w punkcie Erba i nad koniuszkiem, ciśnienie tętnicze 150/76 mmHg. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna dolegliwości?
  PES, Jesień 2013, Geriatria
  0
  -