PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Nr 96. 69-Ietni pacjent zgłosił się na konsultację z kilkumiesięcznym wywiadem łatwiejszego męczenia się — klasa II według NYHA — oraz napadów kilkuminutowego kołatania serca. Od kilku lat leczy nadciśnienie tętnicze małymi dawkami inhibitora konwertazy, beta-blokera i diuretyka tiazydopodobnego — obserwowano incydenty hipotensji. Pacjent podaje także skłonność do siniaczenia. Uprzednio po konsultacji ortopedycznej rozpoznano u niego obustronnie zespół cieśni nadgarstka. W EKG rytm zatokowy miarowy 72/min, niski woltaż zespołów komorowych w odprowadzeniach przedsercowych. W echokardiografii przegroda międzykomorowa o grubości 13 mm i ściana tylna 12 mm (w rozkurczu), funkcja skurczowa lewej komory z EF 50% (nie uwidoczniono odcinkowego upośledzenia kurczliwości), zachowana funkcja skurczowa prawej komory (TDI s’ 12 cm/s). W badaniu stwierdzono także łagodne przewężenie zastawki aortalnej, łagodną niedomykalność zastawki mitralnej i zastawki trójdzielnej oraz powiększenie lewego przedsionka (6,8 x 4,5 cm w projekcji koniuszkowej 4-jamowej); w osierdziu 3—4 mm warstwa płynu. W badaniu ogólnym moczu białkomocz. Poziom NT-pro-BNP wynosił blisko 1200 pg/ml, stężenie troponiny nieco powyżej granicy referencyjnej. Wskaż wstępne rozpoznanie, uwzględniając obraz kliniczny u chorego:
  PES, Jesień 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 110. Miarowy częstoskurcz z wąskimi zespołami QRS u pacjenta bez cech preekscytacji w spoczynkowym EKG może być: 1) częstoskurczem przedsionkowym z przewodzeniem łączem p-k; 2) migotaniem przedsionków z przewodzeniem AV drogą dodatkową; 3) ortodromowym częstoskurczem przedsionkowo-komorowym z przewodzeniem wstecznym drogą dodatkową; 4) częstoskurczem komorowym pęczkowym; 5) częstoskurczem węzłowym nawrotnym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 109. Wskaż efekty stopniowanej (przyspieszanej) stymulacji przedsionka u pacjenta bez zaburzeń przewodzenia p-k:
  PES, Jesień 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 108. Zabieg ablacji przezskórnej migotania przedsionków zaleca się:
  PES, Jesień 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 107. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące lewosymendanu: 1) ma działanie inotropowo dodatnie i wazodylatacyjne; 2) wskazaniem do zastosowania tego leku jest wstrząs kardiogenny z hipotonią oporną na leczenie; 3) jego działanie na mięsień sercowy nie jest mediowane przez receptory beta-adrenergiczne; 4) powoduje otwarcie kanałów sodowych w mięśniach gładkich naczyń; 5) nie należy go stosować u chorych z wywiadem w kierunku torsade de pointes,” 6) nie powinien być stosowany łącznie z aminami katecholowymi. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 106. Typowy obraz radiologiczny klatki piersiowej chorego z nieprawidłowym spływem prawych żył płucnych do żyły głównej dolnej przypomina obraz:
  PES, Jesień 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 105. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ultrasonografii wewnątrznaczyniowej (IVUS) oraz optycznej koherentnej tomografii (OCT), które stanowią inwazyjne metody obrazowania ułatwiające wykonywanie zabiegów rewaskularyzacyjnych w tętnicach wieńcowych:
  PES, Jesień 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 104. Uprawianie jakichkolwiek sportów wyczynowych jest przeciwwskazane u osób:
  PES, Jesień 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 103. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wzoru HCM-Risk-SCD:
  PES, Jesień 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 102. U kobiety w ciąży z rozpoznaną kardiomiopatią rozstrzeniową o ryzyku zgonu matki świadczy:
  PES, Jesień 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 101. U pacjenta z ostrą niewydolnością serca wskazaniem do nieinwazyjnej wentylacji dodatnimi ciśnieniami (CPAP, BiPAP) jest:
  PES, Jesień 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 100. Wśród osób pochodzenia europejskiego w wieku 55 lat ryzyko wystąpienia migotania przedsionków wynosi około:
  PES, Jesień 2022, Kardiologia
  2
  8 miesięcy temu
• Nr 99. Wskaż aktywność fizyczną, której odpowiada poziom zapotrzebowania energetycznego wynoszący 4 MET:
  PES, Jesień 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 98. Pacjenta z infekcyjnym zapaleniem wsierdzia na aortalnej lub mitralnej zastawce natywnej lub sztucznej, u którego wystąpiła ciężka, ostra niedomykalność z utrudnieniem przepływu przez zastawkę, z obrzękiem płuc lub wstrząsem opornym na leczenie, kwalifikuje się do operacji w ciągu:
  PES, Jesień 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 97. U pacjenta w wieku lat 66 z kilkuletnim wywiadem nadciśnienia tętniczego oraz przewlekłej choroby nerek — ostatnio z CrCI 20 ml/min — rozpoznano napadowe migotanie przedsionków. W badaniu echokardiograficznym stwierdzono zachowaną funkcję skurczową lewej komory (EF 53%), dobrą funkcję skurczową prawej komory (TAPSE 25 mm), powiększenie lewego przedsionka (6,7 x 4,7 cm w projekcji 4-jamowej koniuszkowej) oraz łagodną niedomykalność zastawki mitralnej, zastawki trójdzielnej i zastawki tętnicy płucnej. Wskaż właściwą dla tego pacjenta terapię przeciwkrzepliwą:
  PES, Jesień 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 81. Jedynym dożylnym inhibitorem receptora P2Y12 jest:
  PES, Jesień 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 95. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia farmakologicznego chorej w ciąży z uprzednio rozpoznaną niewydolnością serca:
  PES, Jesień 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 94. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące profilaktyki schorzeń sercowo-naczyniowych:
  PES, Jesień 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 93. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące profilaktycznej terapii lekami przeciwpłytkowymi:
  PES, Jesień 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 92. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zastosowania farmakoterapii w prewencji różnych schorzeń:
  PES, Jesień 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 91. U pacjenta w wieku 85 lat, uważającego się dotąd za „dość zdrowego“ — podającego jedynie pobolewania kostno-mięśniowe związane ze zmianami degeneracyjnymi kręgosłupa — rozpoznano nadciśnienie tętnicze I stopnia. Wskaż najlepsze postępowanie:
  PES, Jesień 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 90. Wskaż lek/grupy leków stosowany/e w terapii cukrzycy typu 2, który/e zaleca się jako szczególnie korzystny/e dla chorych ze współistniejącą niewydolnością serca:
  PES, Jesień 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 89. U 65-letniego chorego z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc rozpoznano nadciśnienie tętnicze. Które leki/grupy leków — zgodnie z obecnymi standardami są uważane za leki pierwszego wyboru w leczeniu nadciśnienia u pacjenta?
  PES, Jesień 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 88. W farmakoterapii niewydolności serca zwiększenie stężenia peptydów natriuretycznych z wykorzystaniem mechanizmu hamującego ich degradację jest wynikiem działania:
  PES, Jesień 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 87. W farmakoterapii niewydolności serca z obniżoną funkcją skurczową lewej komory, grupą leków stosowaną w charakterze interwencji tzw. pierwszej linii jest jednoczesne zastosowanie zestawu leków zawierającego: 1) inhibitor neprilizyny (sakubitryl/walsartan); 2) inhibitor enzymu konwertującego angiotensynę; 3) antagonistę receptora dla angiotensyny II typu 1 (sartan); 4) inhibitor SGLT2 (kotransporter sodowo-glukozowy, flozyna); 5) akywator rozpuszczalnej cyklazy guanylowej (vericiguat); 6) inhibitor kanału If (iwabradyna); 7) antagonistę receptora adrenergicznego typu β1; 8) antagonistę receptora dla mineralokortykoidów. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 86. Wskaż lek, którego włączenie należy rozważyć u pacjenta z przewlekłym zespołem wieńcowym, przebytym przed 4 laty zawałem serca, przebytym udarem mózgu oraz objawami chromania przestankowego, leczonego kwasem acetylosalicylowym, inhibitorem enzymu konwertującego, beta-blokerem, statyną i ezetymibem:
  PES, Jesień 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 85. U pacjenta z przewlekłym zespołem wieńcowym, przebytym przed 4 laty zawałem serca, przebytym udarem mózgu oraz objawami chromania przestankowego, leczonego kwasem acetylosalicylowym, inhibitorem enzymu konwertującego (zofenopryl), beta-blokerem (nebiwolol), statyną (rozuwastatyna) i ezetymibem nie udało się osiągnąć celu terapeutycznego w zakresie cholesterolu LDL w dawce submaksymalnej statyny. Redukcja dawki statyny wynikała z działań niepożądanych: bólów mięśni z towarzyszącym wzrostem aktywności kinazy kreatynowej, lecz niespełniającym kryteriów rozpoznania miopatii. W takiej sytuacji najlepszym postępowaniem pozwalającym na osiągniecie celu terapeutycznego jest:
  PES, Jesień 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 84. W pełni ludzkim przeciwciałem monoklonalnym, wytwarzanym w komórkach jajnika chomika chińskiego, wiążącym selektywnie konwertazę białkową subtylizyny/keksyny typu 9 (PCSK9), jest:
  PES, Jesień 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 83. Jedynym inhibitorem receptora P2Y12, który w dawce zredukowanej jest rekomendowany w przedłużonej (>1 roku od incydentu wieńcowego) terapii pacjentów z przewlekłym zespołem wieńcowym, jest:
  PES, Jesień 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 82. W terapii niewydolności serca ze zmniejszoną funkcją skurczową lewej komory (HFrEF) znajdują się leki o różnych kierunkach oddziaływania na metabolizm komórki. Podczas przewlekłego stosowania niektórych zwiększa się stężenie bradykininy w wyniku hamowania jej degradacji. Lekami tymi są: 1) inhibitor enzymu konwertującego angiotensynę; 2) inhibitor SGLT2; 3) antagonista receptora dla mineralokortykoidów; 4) beta-bloker; 5) inhibitor neprilizyny; 6) antagonista receptorów dla angiotensyny II typu 1. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2022, Kardiologia
  0
  -