PES - Baza pytań

Wyszukaj po frazie *

Sesja egzaminacyjna *

Specjalizacja *

Pytanie
Egzamin
Ilość
Komentarz
W rekomendacjach dotyczących preferowanego zestawu leków w terapii antyretrowirusowej u pacjentów wcześniej nie leczonych, od 2012 roku uwzględniono inhibitory integrazy. Wskaż zalety stosowania raltegrawiru w porównaniu z innymi preferowanymi w tej terapii lekami: 1) wysoka skuteczność i szybsze obniżenie replikacji wirusa w porównaniu z EFV; 2) małe ryzyko zaburzeń metabolicznych; 3) potencjalne małe interakcje lekowe (bez istotnego wpływu na cyt P450); 4) niska bariera genetyczna; 5) dawkowanie 2 razy na dobę. Prawidłowa odpowiedź to:
PES, Wiosna 2013, Choroby zakaźne
0
-
Rylpiwiryna jest jednym z ostatnio zarejestrowanych leków antyretrowirusowych. Wskaż właściwe stwierdzenia dotyczące tego leku: 1) rylpiwiryna jest inhibitorem proteazy; 2) lek powinien być stosowany dwa razy na dobę z posiłkiem; 3) lek jest przeciwwskazany u pacjentów z wyjściowym poziomem limfocytów CD4 poniżej 200 komórek/µl; 4) przed rozpoczęciem leczenia bezwzględnie wskazane jest oznaczenie tropizmu HIV; 5) rylpiwiryna jest przeciwwskazana u pacjentów z niewydolnością nerek. Prawidłowa odpowiedź to:
PES, Wiosna 2013, Choroby zakaźne
0
-
W trakcie terapii antyretrowirusowej nierzadko dochodzi do konieczności modyfikacji dawkowania leków ze względu na współistniejącą niewydolność nerek. Z poniżej wymienionych wybierz leki antyretrowirusowe, które wymagają zmiany dawkowania przy klirensie kreatyniny poniżej 50 ml/min: 1) sakwinawir; 2) darunawir; 3) abakawir; 4) lamiwudyna; 5) tenofowir; 6) atazanawir. Prawidłowa odpowiedź to:
PES, Wiosna 2013, Choroby zakaźne
0
-
Leczenie antyretrowirusowe kobiet ciężarnych spowodowało znaczące obniżenie zakażeń wertykalnych. Z poniższych stwierdzeń wybierz prawdziwe: 1) należy unikać EFV, szczególnie w I trymestrze ciąży ze względu na ryzyko teratogenności oraz ddI lub d4T ze względu na toksyczność leku; 2) nie zaleca się rozpoczynania leczenia NVP ze względu na ryzyko hepatotoksyczności; 3) preferowanym zestawem NRTI jest AZT/3TC ze względu na udokumentowaną badaniami klinicznymi (ACTG 076) skuteczność AZT i wiele pozytywnych doświadczeń dotyczących stosowania AZT/3TC; 4) ze względu na małe doświadczenie w stosowaniu TDF i możliwy wpływ na kości u płodu, nie zaleca się rozpoczynania terapii tym lekiem, ale jeśli ciężarna przyjmowała go tej pory - leczenie może być kontynuowane; 5) z powodu braku dostatecznych badań klinicznych potwierdzających bezpieczeństwo stosowania - zaleca się stosowanie DRV, ATV, TPV ze szczególną ostrożnością i tylko w wyspecjalizowanych ośrodkach. 6) leczenie antyretrowirusowe jest bezwzględnie przeciwwskazane w pierwszym trymestrze ciąży. Prawidłowa odpowiedź to:
PES, Wiosna 2013, Choroby zakaźne
0
-
Po jednorazowym podskórnym podaniu dawki 180 µg pegylowanego interferonu alfa-2a jego stężenie terapeutyczne w surowicy krwi utrzymuje się przez:
PES, Wiosna 2013, Choroby zakaźne
0
-
Optymalna dawka pegylowanego interferonu alfa-2a zalecana w leczeniu pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby typu B wynosi:
PES, Wiosna 2013, Choroby zakaźne
0
-
Miejsce wstrzykiwania podskórnego pegylowanego interferonu alfa-2a powinno być ograniczone do pewnych okolic ciała, ponieważ wielkość wchłaniania obliczona w oparciu o krzywą AUC wskazuje, że jest ono wtedy o około 20-30% większe. Zgodnie z Charakterystyką Produktu Leczniczego powinna to być okolica:
PES, Wiosna 2013, Choroby zakaźne
0
-
Jakie kryteria muszą spełnić chorzy, aby mogli być zakwalifikowani do Programu Zdrowotnego-Lekowego: „Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu B u świadczeniobiorców po przeszczepach lub świadczeniobiorców z chłoniakami, leczonych rytuksymabem”?
PES, Wiosna 2013, Choroby zakaźne
0
-
Świadczeniobiorcy w ramach Programu Zdrowotnego-Lekowego: „Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu B u świadczeniobiorców po przeszczepach lub świadczeniobiorców z chłoniakami, leczonych rytuksymabem” otrzymują:
PES, Wiosna 2013, Choroby zakaźne
0
-
Program Zdrowotny-Lekowy: „Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu B u świadczeniobiorców po przeszczepach lub świadczeniobiorców z chłoniakami, leczonych rytuksymabem” określa czas leczenia analogiem nukleoz/tydowym. Wynosi on: 1) dla chorych po przeszczepach narządowych bez ograniczeń czasowych; 2) dla chorych po przeszczepach narządowych do roku po transplantacji; 3) dla chorych z rozpoznanym chłoniakiem tylko w czasie podawania rytuksymabu; 4) dla chorych z rozpoznanym chłoniakiem przez okres leczenia rytuksymabem i nie dłużej niż 3 miesiące od jego zakończenia; 5) dla chorych z rozpoznanym chłoniakiem bez ograniczeń czasowych. Prawidłowa odpowiedź to:
PES, Wiosna 2013, Choroby zakaźne
0
-
Jedną z cech różniących pegylowane interferony alfa-2a i alfa-2b jest objętość dystrybucji preparatów. Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie:
PES, Wiosna 2013, Choroby zakaźne
0
-
Wskazaniem do wydłużenia odstępów między dawkami analogów nukleoz/tydowych jest:
PES, Wiosna 2013, Choroby zakaźne
0
-
Leczenie przewlekłego zapalenia wątroby typu C zgodnie z Programem Zdrowotnym - Lekowym może trwać 72 tygodnie:
PES, Wiosna 2013, Choroby zakaźne
0
-
Aktualnie obowiązujący Program Zdrowotny - Lekowy: „leczenie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B” gwarantuje stosowanie analogów nukleot/zydowych również u świadczeniobiorców z niewydolnością nerek. W przypadku obniżenia klirensu kreatyniny do 35 ml/min zalecisz pacjentowi:
PES, Wiosna 2013, Choroby zakaźne
0
-
W kolumnie „a” wymieniono mutacje osobnicze wpływające na przebieg zakażeń wirusowych, a w kolumnie „b” możliwości ich terapii: a 1. HLA B*5701 2. ∆ 32CCR5 3. HLA B72 4. rs12979860 b 1. nadwrażliwość na abakawir 2. nadwrażliwość na newirapinę 3. mniejsza podatność na zakażenie HIV 4. skuteczność terapii marawirokiem 5. skuteczność leczenia zakażenia HCV interferonem alfa 6. ryzyko rozwoju zapalnego zespołu rekonstrukcji immunologicznej Podaj poprawne zestawienie:
PES, Wiosna 2013, Choroby zakaźne
0
-
Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do zależności pomiędzy zakażeniami oportunistycznymi a rozpoczynaniem terapii antyretrowirusowej (ART): 1) u chorych z CD4 < 50 kom/mm3 i gruźlicą, ART należy włączyć bezzwłocznie (tj. w ciągu 2 tygodni od rozpoczęcia leczenia przeciwprątkowego), niezależnie od lokalizacji procesu chorobowego; 2) wczesne włączenie ART u chorych z kryptokokowym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych (ZOMR) zwiększa prawdopodobieństwo przeżycia; 3) wczesne włączenie ART u chorych z kryptokokowym ZOMR zmniejsza prawdopodobieństwo przeżycia; 4) włączenie ART może spowodować regresję mięsaka Kaposiego; 5) włączenie ART może spowodować wystąpienie narządowej postaci mykobakteriozy atypowej. Prawidłowa odpowiedź to:
PES, Wiosna 2013, Choroby zakaźne
0
-
31-letnia, dotychczas zdrowa kobieta, od 7 lat w związku z jednym partnerem seksualnym i od 3 lat pragnąca zajść w ciążę, została przyjęta do oddziału zakaźnego z powodu gorączki do 39 st. C utrzymującej się 7 dni, uogólnionego powiększenia węzłów chłonnych oraz plamisto-grudkowej wysypki, obejmującej skórę całego ciała, miejscami zlewnej. W wykonanych badaniach dodatkowych stwierdzono: * leukocytozę 17 K/μl z obecnością 20% leukocytów „atypowych”; * podwyższoną aktywność ALT - 678 IU/l i AST 543 IU/l; * przeciwciała anty - EBV w klasie IgM obecne. Wykonano również test typu HIV DUO (test IV generacji) dwukrotnie uzyskując wynik dodatni, jednakże test typu Western-blot (WB) nie potwierdził obecności przeciwciał anty-HIV. W opisanym powyżej przypadku: 1) istnieją wystarczające przesłanki do rozpoznania mononukleozy zakaźnej jako jedynej przyczyny obserwowanych nieprawidłowości; 2) w celu potwierdzenia zakażenia EBV jako przyczyny choroby konieczne jest wykazanie obecności EBV DNA w mononuklearach krwi obwodowej; 3) w celu ustalenia rozpoznania należy wykonać ilościowe oznaczenie obecności HIV RNA w surowicy; 4) wystarczy zalecić powtórzenie testu WB za 6 tygodni. Prawidłowa odpowiedź to:
PES, Wiosna 2013, Choroby zakaźne
0
-
U 34-letniego mężczyzny diagnozowanego z powodu stanów gorączkowych, postępującego wyniszczenia i anemizacji utrzymujących się przez prawie 2 miesiące rozpoznano zakażenie HIV z liczbą limfocytów CD4 = 32 kom/mm3. W obrazie radiologicznym narządów klatki piersiowej nie wykazano nieprawidłowości, w badaniu USG jamy brzusznej stwierdzono obecność licznych powiększonych węzłów chłonnych okołoaortalnych do ok. 2-3 cm. W posiewach krwi na podłożach BACTEC po 7 dniach uzyskano wzrost prątków kwasoopornych. Spośród podanych niżej stwierdzeń odnoszących się do opisanego przypadku wskaż prawdziwe: 1) należy bezzwłocznie rozpocząć leczenie skojarzone ryfampicyną z izoniazydem, ethambutolem (ETB) i pyrazynamidem; 2) bardzo szybki wzrost prątków, w ciągu 7 dni, najprawdopodobniej świadczy o zanieczyszczeniu próbki; 3) identyfikacji prątków w hodowli należy dokonać za pomocą testu T-Spot-TB; 4) nie należy podejmować terapii bez uzyskania potwierdzenia narządowego umiejscowienia zakażenia (badanie histopatologiczne); 5) do czasu identyfikacji prątków zastosowany zestaw terapeutyczny powinien zawierać (m.in.) ryfabutynę, ETB, klarytromycynę. Prawidłowa odpowiedź to:
PES, Wiosna 2013, Choroby zakaźne
0
-
Spośród podanych poniżej stwierdzeń odnoszących się do stosowania małych dawek rytonawiru (md-rtv) w połączeniu z inhibitorami proteazy (PI) HIV wskaż prawdziwe: 1) md-rtv przyspieszają metabolizm innych PI; 2) takie połączenie skutkuje niższą częstością występowania i mniejszym nasileniem działań niepożądanych; 3) md-rtv umożliwiają wydłużenie odstępów pomiędzy kolejnymi dawkami leków; 4) połączenie PI z md-rtv zmniejsza ryzyko wystąpienia mutacji warunkujących oporność wobec PI; 5) połączenie PI z md-rtv korzystnie wpływa na stężenia lipidów krwi. Prawidłowa odpowiedź to:
PES, Wiosna 2013, Choroby zakaźne
0
-
U 56-letniego mężczyzny, dotychczas zdrowego, wykryto zakażenie HIV i w badaniach oceniających zaawansowanie zakażenia i wskazania do terapii antyretrowirusowej (ART) stwierdzono m.in.: - w kilkukrotnych pomiarach ciśnienia tętniczego krwi uzyskano wartości w przedziale 145/100 mmHg - 170/120 mmHg; - stężenie cholesterolu całkowitego(TCh) - 10,65 mmol/l, LDL-chol - 3,01 mmol/l, triglicerydów (TG) 5,6 mmol/l; - liczba limfocytów CD4 = 498 kom/mm3, HIV RNA 1600 kopii/mL - obecność HLA B*5701. Spośród wymienionych poniżej działań podjętych u pacjenta wskaż uzasadnione: 1) zalecenie modyfikacji stylu życia - zwiększenie aktywności fizycznej, zastosowanie diety o obniżonej zawartości tłuszczów; 2) poinformowanie pacjenta, że celem jest osiągnięcie stężenia TCh < 5,5 mmol/l, LDL-chol < 3 mmol/l i TG < 3 mmol/l; 3) włączenie do terapii simwastatyny; 4) próba odczulania na abakawir; 5) włączenie ART. Prawidłowa odpowiedź to:
PES, Wiosna 2013, Choroby zakaźne
0
-
Spośród podanych niżej informacji dotyczących odstępu QT wskaż prawdziwe: 1) zakażenie HIV wpływa na wydłużenie QT; 2) zakażenie HCV wpływa na wydłużenie QT; 3) leczenie trimetoprimem - sulfmetaxazolem wpływa na wydłużenie QT; 4) wydłużenie QT powoduje częstoskurcz komorowy o częstości 150-300/min; 5) wydłużenie QT powoduje zaburzenia rytmu o typie częstoskurczu nadkomorowego. Prawidłowa odpowiedź to:
PES, Wiosna 2013, Choroby zakaźne
0
-
40-letni mężczyzna, po rozpoznaniu zakażenia HIV został przewieziony z oddziału internistycznego, gdzie był leczony z powodu obustronnego zapalenia płuc. Od ok. 3 tyg. skarżył się na suchy kaszel, a po ok. 2 tyg. - narastającą duszność, osłabienie, wzmożoną potliwość i gorączkę do 38,5 st. C. Leczony klarytromycyną z cefuroksymem przez 7 dni, bez poprawy. Przy przyjęciu do oddziału zakaźnego - stan ogólny ciężki, chory przytomny, gorączkujący 38,4st C, z nasiloną dusznością, tachypnoe 32/min, czynność serca miarowa 120/min, saturacja (sO2) przy przepływie tlenu 6 l/min - 87-90%. W tomografii komputerowej klatki piersiowej stwierdzono obustronne zmiany o charakterze "mlecznej szyby”. Spośród podanych poniżej stwierdzeń odnoszących się do opisanego przypadku wskaż fałszywe: 1) należy bezzwłocznie włączyć terapię co-trimoxazolem (TMP/SMX); 2) w przypadku braku poprawy, narastania cech niewydolności oddechowej, w ciągu 48 godz. - należy rozważyć dołączenie kortykosteroidów wziewnie; 3) leczenie TMP/SMX należy prowadzić przez 6 tygodni; 4) uwzględniając ciężkość przebiegu choroby do terapii należy dołączyć pentamidynę w formie nebulizacji; 5) w przypadku rozpoznania pneumocystodozy, po zakończeniu leczenia ostrej fazy choroby, ustalenie wskazań do terapii podtrzymującej będzie zależało od liczby limfocytów CD4. Prawidłowa odpowiedź to:
PES, Wiosna 2013, Choroby zakaźne
0
-
W kolumnie „I” wymieniono leki antyretrowirusowe, a w kolumnie „II” elementy ich charakterystyki. Wskaż prawidłowe zestawienia: I - lek 1. elwitegrawir 2. marawirok 3. enfuwirtyd 4. darunawir 5. stawudyna II - charakterystyka a. korzystniejszy profil farmakokinetyczny przy połączeniu z rytonawirem b. uniemożliwienie konformacji gp41 c. wiąże się z ko-receptorem CCR5 d. stosowanie związane z ryzykiem wystąpienia toksyczności mitochondrialnej e. blokowanie integrazy f. niekompetycyjnie uniemożliwia powstanie HIV DNA Prawidłowa odpowiedź to:
PES, Wiosna 2013, Choroby zakaźne
0
-
Kluczową rolę w kolonizacji jelita cienkiego przez Vibrio cholerae 01 odgrywa/ją:
PES, Wiosna 2013, Choroby zakaźne
0
-
46-letni mężczyzna, aktywny zawodowo, dużo podróżujący został przyjęty z powodu pogorszenia widzenia pod postacią zamglenia i mroczka centralnego, które zauważył 2 tygodnie wcześniej w oku prawym, a 3 dni później również w oku lewym. W badaniu - obie źrenice szerokie, z bardzo leniwą reakcją na światło, w siatkówce obu oczu, obwodowo i centralnie stwierdzono obecność licznych biało-żółtawych wysięków z towarzyszeniem wybroczyn, obrzęk plamki oka prawego oraz wysięk w ciele szklistym w tym oku. Pacjent bardzo nieregularnie przyjmował leki antyretrowirusowe (ARV), a z powodu bardzo dobrego ogólnego samopoczucia, pomimo zaleceń nie przyjmował profilaktyki zakażeń oportunistycznych. Dwa miesiące przed obecną hospitalizacją, po uzyskaniu wyników badań wskazujących na bardzo znaczne niedobory odporności (liczba limfocytów CD4 = 15 kom/mm3) i wysoki poziom wiremii HIV = 3,56x105 kopii HIV RNA/mL, zmieniono zestaw leków ARV na tenofowir+emtrycytabina+darunawir/rytonawir, który chory przejęty swoim stanem zdrowia przyjmował bardzo skrupulatnie. W badaniach przy przyjęciu do szpitala liczba CD4- 166 kom/mm3, wiremia HIV <40 kopii/mL. Spośród podanych poniżej stwierdzeń odnoszących się do opisanego przypadku wskaż prawdziwe: 1) obserwowane zmiany powstały najprawdopodobniej w przebiegu ocznej postaci toksoplazmozy; 2) obserwowane zmiany są najprawdopodobniej wyrazem ocznej postaci zakażenia wirusem cytomegalii; 3) obserwowane zmiany są najprawdopodobniej wyrazem ocznej postaci zakażenia Pneumocystis jiroveci; 4) obserwowane zamiany są związane z nieprzyjmowaniem chemioprofilaktyki zakażeń oportunistycznych; 5) podanie steroidów stwarza szanse na ograniczenie niektórych elementów obserwowanych zmian. 6) leczenie etiotropowe prowadzone przez 4-6 tyg. u większości pacjentów powoduje całkowitą regresję zmian i wyleczenie. Prawidłowa odpowiedź to:
PES, Wiosna 2013, Choroby zakaźne
0
-
Rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego: 1) zawsze występuje po stosowaniu antybiotyków; 2) jest powodowane przez Gram dodatnią bakterię produkującą zarodniki; 3) jest powodowane prze Gram ujemną bakterię produkującą zarodniki; 4) rozpoznawane jest na podstawie oceny stanu ogólnego pacjenta i stwierdzenia obecności toksyn Cl. difficile; 5) może być zdiagnozowane na podstawie endoskopii (kolonoskopii). Prawidłowa odpowiedź to:
PES, Wiosna 2013, Choroby zakaźne
0
-
W skład zespołu Reitera wchodzi odczynowe zapalenie: 1) siatkówki; 2) tęczówki; 3) stawów; 4) osierdzia; 5) cewki moczowej. Prawidłowa odpowiedź to:
PES, Wiosna 2013, Choroby zakaźne
0
-
Najczęstszym czynnikiem etiologicznym ostrej biegunki u dzieci jest/są:
PES, Wiosna 2013, Choroby zakaźne
0
-
Spośród podanych niżej stwierdzeń odnoszących się do fidaksomycyny wskaż prawdziwe:
PES, Wiosna 2013, Choroby zakaźne
0
-
Szczep epidemiczny, hiperwirulentny BI/NAP 1 Clostridium difficile charakteryzuje się: 1) zwiększonym wytwarzaniem toksyn A i B; 2) wytwarzaniem dodatkowej toksyny binarnej; 3) mniejszą zdolnością do tworzenia spor; 4) wrażliwością na fluorochinolony; 5) cięższym przebiegiem klinicznym zakażenia. Prawidłowa odpowiedź to:
PES, Wiosna 2013, Choroby zakaźne
0
-