PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Rozwiązanie przez cięcie cesarskie zaleca się u pacjentek obciążonych kardiologicznie, w przypadku: 1) umiarkowanej stenozy mitralnej lub ciężkiej stenozy aortalnej; 2) ciężkiej stenozy mitralnej lub aortalnej; 3) przy średnicy aorty >45mm; 4) jeżeli poród rozpoczął się w trakcie leczenia VKA; 5) jeżeli poród rozpoczął się w ciągu <2tygodni od przerwania podawania VKA. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• U pacjentek ciężarnych z protezą mechaniczną zaleca się: 1) po rozpoznaniu ciąży niezależnie od innych czynników jak najszybsze odstawienie warfaryny ze względu na działanie teratogenne oraz stosowanie LMWH przez całą ciążę z monitorowaniem aktywności anty-Xa, z zamianą na UFH przed rozwiązaniem ciąży; 2) u pacjentek wymagających warfaryny w dawce <5mg dziennie preferuje się kontynuację doustnego leczenia przeciwkrzepliwego przez całą ciążę i zamianę terapii na UFH przed rozwiązaniem ciąży; 3) u pacjentek wymagających warfaryny w dawce <5mg dziennie zaleca się jej odstawienie w pierwszym trymestrze ciąży i LMWH z monitorowaniem aktywności anty-Xa następnie powrót do terapii warfaryną w drugim i trzecim trymestrze ciąży oraz zamianę tej terapii na UFH przed rozwiązaniem ciąży; 4) u pacjentek wymagających warfaryny w dawce > 5 mg dziennie preferuje się zamianę tego leku na LMWH w pierwszym trymestrze ciąży z monitorowaniem aktywności anty-Xa, a po tym okresie powrót do doustnego leczenia przeciwkrzepliwego warfaryną, z zamianą na UFH przed rozwiązaniem ciąży; 5) u pacjentek prowadzonych w ośrodku z położniczą kardiogrupą jest możliwe stosowanie warfaryny przez całą ciążę niezależnie od innych czynników, pod warunkiem częstych kontroli INR oraz systematycznych kontroli stanu klinicznego, z planową zamianą terapii na UFH przed rozwiązaniem ciąży. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• 78-letni mężczyzna z ciężkim bezobjawowym zwężeniem zastawki aortalnej (AVA=0,7cm², średni gradient 45=mmHg) wymaga pilnej operacji niekardiochirurgicznej (naprawa złamania kości udowej, operacja o pośrednim ryzyku). LVEF=60%, nie ma omdleń ani niewydolności serca. Jakie jest zalecane postępowanie zgodnie z ESC 2022?
  PES, Jesień 2025, Kardiologia
  0
  -
• Wg Obwieszczenia MZ w sprawie sposobu i kryteriów stwierdzenia trwałego i nieodwracalnego ustania czynności mózgu jedno z wykluczeń ma brzmienie w punkcie 2) zatrucie i wpływ niektórych środków farmakologicznych (narkotyki, neuroleptyki, leki uspokajające, nasenne i zwiotczające mięśnie poprzecznie prążkowane). Wg zaleceń należy odczekać z rozpoczęciem procedury od podania ostatniej dawki określonych leków: 1) bolusy lub wlewy ketaminy, propofolu lub remifentanylu, od wstrzymania ich podaży upłynęło co najmniej 12 godzin; 2) od zakończenia znieczulenia ogólnego upłynęły co najmniej 24 godziny; 3) w czasie ostatnich 24 godzin terapii zastosowano: opioidy z wyłączeniem remifentanylu, barbiturany lub benzodiazepiny w ilości nie większej niż podwójna rutynowo zalecana dawka jednorazowa; 4) od zakończenia podawania środków zwiotczających upłynęło co najmniej 12 godzin. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Wskazania do NIV - wentylacji nieinwazyjnej zarówno w prowadzeniu wentylacji szpitalnej jak i domowej obejmują niżej wymienione, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2025, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Wg algorytmu postępowania w nieoczekiwanych trudnościach intubacyjnych podczas standardowej indukcji znieczulenia, w przypadku nieudanej laryngoskopii należy w trakcie i pomiędzy kolejnymi próbami uwidocznienia i udrożnienia dróg oddechowych jeżeli już odbyły się 3 próby, pamiętać o następujących zasadach, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2025, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Powikłanie znieczulenia ogólnego związane z używaniem środków zwiotczających to pooperacyjne resztkowe zwiotczenie (PORC - postoperative residual curarisation). To powikłanie może potencjalnie doprowadzić do innych powikłań, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2025, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Hiperalgezja może wystąpić jako powikłanie okołooperacyjne w wyniku:
  PES, Jesień 2025, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Wg protokołu RSI (Rapid Sequence Induction) należy:
  PES, Jesień 2025, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Trudna intubacja jest definiowana jako:
  PES, Jesień 2025, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące powikłań występujących w kardioanestezjologii:
  PES, Jesień 2025, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Utrzymanie INR w zakresie 2-3 jest konieczne we wszystkich sytuacjach, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2025, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Czynnikiem upośledzającym dostarczanie tlenu do miokardium nie jest:
  PES, Jesień 2025, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące noradrenaliny:
  PES, Jesień 2025, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Stymulacja cholinergiczna skutkuje:
  PES, Jesień 2025, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stosowania analgetyków nieopioidowych w terapii bólu:
  PES, Jesień 2025, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Najczęstsza/e przyczyna/y bólu w obrębie twarzy, które są powodem wizyty u lekarza to:
  PES, Jesień 2025, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Napadowy, bardzo silny, jednostronny ból głowy, występujący od jednego do kilkunastu dni w miesiącu, z towarzyszącymi nudnościami, wymiotami, fotofobią będzie charakterystyczny dla:
  PES, Jesień 2025, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące powikłania znieczulenia w neurochirurgii: 1) najpoważniejszym powikłaniem ułożenia pacjenta w pozycji siedzącej jest zator powietrzny; 2) w pozycji „Trendelenburga” pacjent może przebywać do 30 minut w razie takiej konieczności; 3) zaleca się zawsze nieco wyższe ułożenie głowy z uniesieniem 30-40 stopni; 4) objawy zatoru powietrznego to: znaczny spadek ciśnienia tętniczego, spadek końcowo - wydechowego CO2, tachykardia, zaburzenia rytmu, przepełnienie żył szyjnych, „szmer koła młyńskiego” nad sercem; 5) prawidłowym postępowaniem w przypadku wystąpienia zatoru powietrznego jest wentylacja 100% tlenem, zatrzymanie wentylacji z N2O, odessanie mieszaniny powietrza i krwi przez cewnik w prawym przedsionku. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Ile punktów uzyska w badaniu w skali Glasgow pacjent, który nie otwiera oczu na bodziec bólowy, nie odpowiada na pytania ani nawet nie wydaje żadnych dźwięków, pręży wyprostnie kończyny na silny bodziec bólowy?
  PES, Jesień 2025, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• 40-letni pacjent, masa ciała 75 kg, skarżący się na ostry ból pleców o umiarkowanym nasileniu otrzymał pierwszy raz w leczeniu tramadol w dawce 3x 50 mg doustnie. Na wizycie kontrolnej zgłosił, że lek ten nie zadziałał przeciwbólowo. Wskaż potencjalną przyczynę braku efektu analgetycznego tramadolu: 1) pacjent jest tzw. wolnym metabolizerem z obniżoną aktywnością cytochromu CYP2D6; 2) pacjent równocześnie stosował ondansetron; 3) pacjent równocześnie stosował metoklopramid; 4) pacjent równocześnie stosował deksketoprofen; 5) pacjent jest tzw. szybkim metabolizerem z podwyższoną aktywnością cytochromu CYP2D6. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• W leczeniu bólu o umiarkowanym lub silnym natężeniu u pacjenta z niewydolnością nerek (eGFR <35 ml/min/1,73 m2) najbezpieczniejszym analgetykiem będzie:
  PES, Jesień 2025, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Paracetamol jest jednym z podstawowych leków stosowanych w leczeniu bólu pooperacyjnego w populacji pediatrycznej, wykazującym złożony mechanizm działania, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2025, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Nieleczone złamanie nadkłykcia przyśrodkowego kości ramiennej u dzieci z przemieszczeniem może skutkować:
  PES, Jesień 2025, Ortopedia i traumatologia narządu ruchu
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zaopatrywania złamania typu 41-C1 wg AO: 1) jeżeli niestabilność stawu wynosi 15 stopni należy leczyć to złamanie zachowawczo; 2) do zaopatrzenia operacyjnego wystarczy użycie śrub spongiotycznych; 3) do zaopatrzenia złamania należy użyć jednej lub dwóch płyt; 4) ruch bierny jest wskazany w okresie pooperacyjnym; 5) po zaopatrzeniu operacyjnym po 6 tygodniach można w pełni obciążać kończynę; 6) po zaopatrzeniu operacyjnym obciążanie kończyny można rozpocząć po 8-12 tygodniach. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Ortopedia i traumatologia narządu ruchu
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wrodzonego niedorozwoju uda: 1) jest niedziedziczną wadą układu kostnego; 2) jest dziedziczną wadą układu kostnego; 3) w 50% przypadków występuje obustronnie; 4) w 15% przypadków występuje obustronnie; 5) typ C wg klasyfikacji Aitkena charakteryzuje się znacznym niedorozwojem panewki stawu biodrowego z hipoplastycznym trzonem kości udowej i z obecnym ogniskiem kostnienia bliższego końca kości udowej; 6) typ C wg klasyfikacji Aitkena charakteryzuje się brakiem panewki stawu biodrowego z hipoplastycznym trzonem kości udowej i z brakiem ogniska kostnienia bliższego końca kości udowej; 7) wadę obustronną leczy się operacyjnie; 8) wadę obustronną leczy się nieoperacyjnie poprzez zaopatrzenie ortopedyczne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Ortopedia i traumatologia narządu ruchu
  0
  -
• Zakażenia okołoprotezowe stawu biodrowego występują jako powikłanie po pierwotnej, jak i rewizyjnej endoprotezoplastyce stawów biodrowych z częstością:
  PES, Jesień 2025, Ortopedia i traumatologia narządu ruchu
  0
  -
• Pozajelitową antybiotykoterapię celowaną po procedurze DAIR (oczyszczenie, antybiotykoterapia, płukanie, pozostawienie protezy) należy stosować przez okres:
  PES, Jesień 2025, Ortopedia i traumatologia narządu ruchu
  0
  -
• Do preparatów zalecanych w ostrym bakteryjnym zapaleniu pęcherza moczowego w ciąży należą: 1) amfoterycyna w dawce 3 x 500 mg doustnie przez 10 dni; 2) cefaleksyna w dawce 4 x 500 mg doustnie przez 5-7 dni; 3) nitrofurantoina 2 x 100 mg doustnie niezależnie od tygodnia ciąży; 4) amoksycylina 3 x 500 mg doustnie przez 5-7 dni; 5) trimetoprim/ sulfametoksazol 2 x 960 mg doustnie przez 3 dni w II i III trymestrze ciąży, poza okresem okołoporodowym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2025, Położnictwo i ginekologia
  0
  -
• 27-letnia pacjentka (0-0-0) dotychczas konsultowana przez innych ginekologów zgłasza się na rutynową wizytę profilaktyczno-kontrolną w 18. dniu cyklu. W wywiadzie podaje leczenie niedoczynności tarczycy oraz często leki przeciwbólowe i rozkurczowe dostępne bez recepty ze względu na nawracające, uporczywe dolegliwości bólowe podbrzusza i odcinka lędźwiowego kręgosłupa, szczególnie nasilające się przed miesiączką. Pacjentka waży 80 kg przy wzroście 175 cm, pali do kilkunastu papierosów dziennie. W badaniu ginekologicznym nieznaczna tkliwość przy palpacji tylnego sklepienia pochwy, poza tym bez odchyleń. USG dopochwowe - bez odchyleń. Wskaż rekomendowane postępowanie u tej pacjentki:
  PES, Jesień 2025, Położnictwo i ginekologia
  0
  -