PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Wskaż prawdziwe zalecenia dotyczące wstępnego postępowania u pacjentów z OZW: 1) zaleca się rejestrację dodatkowych odprowadzeń (V3R, V4R i V7-V9) w przypadku STEMI ściany dolnej lub jeśli podejrzewa się całkowite zamknięcie naczynia, a standardowe odprowadzenia są nierozstrzygające; 2) zaleca się stosowanie algorytmu z seryjnymi pomiarami hs-cTn (0 h/1 h lub 0 h/2 h) w celu potwierdzenia bądź wykluczenia NSTEMI; 3) zaleca się stosowanie algorytmu z seryjnymi pomiarami hs-cTn (0 h/3 h lub 0 h/6 h) w celu potwierdzenia bądź wykluczenia NSTEMI; 4) zaleca się dodatkowe badanie po 3 h, jeśli pierwsze dwa pomiary hs-cTn w algorytmie 0 h/1 h są niejednoznaczne i nie ma innego rozpoznania uzasadniającego stan pacjenta; 5) zaleca się dodatkowe badanie po 6 h, jeśli pierwsze dwa pomiary hs-cTn w algorytmie 0 h/3 h są niejednoznaczne i nie ma innego rozpoznania uzasadniającego stan pacjenta; 6) należy rozważyć podanie prasugrelu preferencyjnie względem tikagrelolu u pacjentów z OZW zakwalifikowanych do PCI; 7) u pacjentów z NSTE-ACS, u których nie przewiduje się wczesnej koronarografii (tj. w ciągu 24 h), zaleca się fondaparynuks. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Czynniki zwiększonego ryzyka zakrzepowo-zatorowego związane z pacjentem, wpływające na wartość docelową INR w przypadku zastawek mechanicznych, to wszystkie poniższe, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Na SOR została przywieziona 55-letnia pacjentka po zasłabnięciu w trakcie wysiłku fizycznego. Wg wywiadu już od kilku dni odczuwała duszność, od 10 lat była leczona z powodu nadciśnienia tętniczego, a od 5 lat z powodu cukrzycy typu 2, pali papierosy, jest otyła, a jej ojciec zmarł nagle w 50. roku życia. W badaniu fizykalnym po przekazaniu pacjentki na SOR BP wynosiło 145/74 mmHg. Stwierdzono także tachykardię 110/min, a w EKG - RBBB de novo. Tętnicza SpO2= 89%. Fizykalnie bez cech zastoju w krążeniu płucnym. W kolejnych minutach stan chorej zaczął się gwałtowanie pogarszać - narastała duszność, zaburzenia świadomości, a BP spadło do 100/50 mmHg. W tej sytuacji klinicznej w celu ustalenia rozpoznania w pierwszej kolejności należy:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• U pacjenta z drugą zatorowością płucną pośredniego ryzyka chcesz włączyć DOAC. Wskaż poprawne opcje leczenia, wg EHRA 2021: 1) apiksaban 2x10 mg przez 7 dni, potem 2x5 mg 3-6 mies. bez redukcji dawki, następnie 2x2,5 mg w długoterminowej profilaktyce wtórnej; 2) apiksaban 2x10 mg przez 7 dni, potem 2x5 mg 3-6 mies. z zasadami redukcji dawki jak w AF, następnie 2x2,5 mg w długoterminowej profilatyce wtórnej; 3) apiksaban 2x5 mg przez 7 dni, potem 2x2,5 mg 3-6 mies i w długoterminowej profilaktyce wtórnej bez redukcji dawki; 4) rywaroksaban 2x15 mg przez 3 tygodnie, potem 1x20 mg bez redukcji dawki 3-6 mies, następnie 1x10 mg w profilaktyce wtórnej; 5) rywaroksaban 2x15 mg przez 3 tygodnie, potem 1x20 mg z zasadami redukcji dawki jak w AF 3-6 mies, następnie 1x15 mg w profilaktyce wtórnej; 6) dabigatran 2x150 mg po wcześniejszym stosowaniu leczniczej dawki LMWH przez 5 dni, bez redukcji dawki 3-6 mies., następnie w długoterminowej profilaktyce wtórnej 2x110 mg; 7) dabigatran 2x150 mg po wcześniejszym stosowaniu leczniczej dawki LMWH przez 5 dni, z zasadami redukcji dawki jak w AF 3-6 mies., następnie w długoterminowej profilaktyce wtórnej 2x110 mg; 8) dabigatran 2x150 mg po wcześniejszym stosowaniu leczniczej dawki LMWH przez 5 dni, bez redukcji dawki 3-6 mies., następnie w długoterminowej profilaktyce wtórnej 2x150 mg. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Annulus reversus oznacza:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Antybiotykami, które znajdują zastosowanie w początkowej terapii empirycznej u chorych w przypadku IZW natywnej zastawki (niezwiązanym ze szpitalną lub pozaszpitalną opieką zdrowotną) są: 1) kloksacylina; 2) meropenem; 3) gentamycyna; 4) ryfampicyna; 5) daptomycyna; 6) ceftriakson. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Po udarze niedokrwiennym mózgu w przebiegu IZW zaleca się:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż poprawne kryteria rozpoznań EKG: 1) przerost prawej komory: R w aVR ≥ 1,0 mV (10 mm); 2) podejrzenie martwicy w stymulacji: zespół QRS w konfiguracji QR w: I, aVL, V3-V4; 3) podejrzenie martwicy w ewolucjach przewiedzionych z LBBB regresja załamków R (przynamniej 3 mm) w V1-V4; 4) podejrzenie dorzutu zawału serca: ponowne wystąpienie uniesienia ST ≥ 0,1 mV (1mm) w odprowadzeniach w których wcześniej stwierdzono zmiany ST lub pojawienie się nowych załamków Q. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż poprawne kryteria rozpoznań EKG: 1) przerost lewej komory: S w V3 + R w aVL > 2,8 mV u mężczyzn (28 mm); 2) przerost lewej komory przy obecności bloku przedniej wiązki: S w III + maksymalna amplituda QRS (suma R i S z jednego z odprowadzeń przedsercowych)>2,8 mV (28 mm) u kobiet; 3) przerost lewej komory przy obecności RBBB: R w I>1,1mV (11 mm); 4) przerost prawej komory: R w V1 + S w V5 lub V6 > 1,05 mV (10,5 mm); 5) przerost prawej komory: R w V1 ≥ 0,7 mV (7 mm). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Które ze zmian w EKG u bezobjawowego sportowca z negatywnym wywiadem rodzinnym wymaga dalszej diagnostyki?
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• U pacjentów po TAVI należy implantować stymulator serca w sytuacji:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące postępowania u chorych z ASD typu II: 1) stwierdzenie ASD II u młodych pacjentów jest zawsze wskazaniem do przezskórnego wszczepienia okludera niezależnie od przeciążenia RV czy wartości PAH; 2) po ustaleniu wskazań metodą z wyboru jest zamknięcie ASD II za pomocą przezskórnego okludera, jeśli jest to możliwe technicznie; 3) u pacjentów z ASD II i dysfunkcją LV wskazane jest wykonanie balonowej próby okluzyjnej dla potwierdzenia wysokiego ciśnienia napełniania LV i zamknięcia ubytku; 4) u pacjentów z zespołem Eisenmengera oraz ciężkim nadciśnieniem płucnym zamknięcie ubytku jest przeciwwskazane; 5) u pacjentów po przebytym udarze niedokrwiennym, bez innych czynników ryzyka sercowo-naczyniowego, należy rozważyć zamknięcie ASD II. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przetrwałego przewodu tętniczego (PDA):
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Zalecane podanie pierwszej dawki szczepionki przeciwko rotawirusom powinno nastąpić przed ukończeniem przez dziecko:
  PES, Wiosna 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Do poradni zgłosili się rodzice z sześciomiesięcznym niemowlęciem karmionym piersią, które od 5 dni oddaje 6-7 stolców/dobę, od 3 dni wymiotuje 2-3 razy dziennie, ma stan podgorączkowy do 37,8 stopni Celsjusza, od wczoraj jest podsypiające i niezbyt chętnie pije. Dziecko przed 6 dniami zostało zaszczepione przeciwko WZW typu B. Ważyło wtedy 7500 g. W dniu dzisiejszym masa ciała wynosi 6700 g. Należy zalecić:
  PES, Wiosna 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• W przypadku podejrzenia anafilaksji u dziecka w wieku 5 lat, za hipotensję należy uznać wartość ciśnienia skurczowego poniżej:
  PES, Wiosna 2025, Medycyna rodzinna
  1
  6 miesięcy temu
• Właściwa pielęgnacja pępka u noworodka polega na:
  PES, Wiosna 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• W empirycznym leczeniu zakażeń dolnych dróg moczowych u dzieci lekami pierwszego rzutu jest/są:
  PES, Wiosna 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Do lekarza POZ zgłosiła się matka z noworodkiem u którego od 17 dni występuje żółtaczka bez innych niepokojących objawów. Lekarz rodzinny zlecił badanie bilirubiny bezpośredniej i uzyskał wynik 1,2 mg/dl. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
  PES, Wiosna 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Do czynników ryzyka rozwoju kamicy układu moczowego u dzieci nie zalicza się:
  PES, Wiosna 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Objawami klinicznymi zakażenia układu moczowego u niemowląt są: 1) gorączka; 2) brak przyrostu masy ciała; 3) nasilony niepokój; 4) objawy dyzuryczne; 5) zawroty głowy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• 4-letni chłopiec przez 2 dni poprzedzające wizytę w POZ miał stan podgorączkowy do 37.3°C, wczoraj bardzo zaczerwienione policzki. Nie miał innych dolegliwości. Dzisiaj temperatura jest prawidłowa, ale mama zauważyła girlandowatą wysypkę na kończynach górnych i dolnych. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
  PES, Wiosna 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Do chorób, które mogą przebiegać z powiększeniem węzłów chłonnych u dzieci nie należy:
  PES, Wiosna 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Do lekarza rodzinnego zgłosiła się matka z 4-letnim dzieckiem ze skargami na objawy występujące u dziecka: niepokój przed zaśnięciem, płaczliwość, świąd w okolicy odbytu. Jaka może być przyczyna zgłaszanych dolegliwości i jakie powinno być dalsze postępowanie?
  PES, Wiosna 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Choroby zakaźne wymagające zgłoszenia do sanepidu to: 1) owsica; 2) grypa; 3) tasiemczyca; 4) ospa wietrzna; 5) świerzb; 6) włośnica. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Do lekarza rodzinnego zgłasza się 48-letnia pacjentka. Lekarz podejrzewa, że u pacjentki doszło do zwiększenia masy ciała od ostatniej konsultacji, która odbyła się przed rokiem. Po wykonaniu pomiaru masy ciała i wzrostu pacjentki, rozpoznaje otyłość II stopnia. Lekarz planuje zlecenie badań laboratoryjnych. Które z poniższych powinien zlecić?
  PES, Wiosna 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Na konsultację kontrolną do lekarza rodzinnego zgłosił się 55-letni pacjent włączony do opieki koordynowanej po świeżym rozpoznaniu cukrzycy typu 2. W wynikach badań laboratoryjnych w momencie rozpoznania, stwierdzono szacunkowy współczynnik filtracji kłębuszkowej (eGFR) 50 ml/min/1,73 m2 i wskaźnik albumina/kreatynina w moczu (UACR) 200 mg/g. Obecnie, po ponad 3 miesiącach od poprzednio wykonanych wyników, stwierdzono eGFR 55 ml/min/1,73 m2 i UACR ponownie 200 mg/g. Jakie powinno być postępowanie lekarza?
  PES, Wiosna 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• U pacjenta z podejrzeniem POChP lekarz POZ zleci spirometrię z próbą rozkurczową:
  PES, Wiosna 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Do postaw i zachowań lekarza nieprzychylnych starszemu pacjentowi, wynikających ze stereotypu starszego człowieka należą: 1) bagatelizowanie problemów pacjenta; 2) konkretyzowanie wypowiedzi pacjenta i dopytywanie się o szczegóły; 3) w danej chwili rozmowy poruszanie wyłącznie jednego tematu rozmowy; 4) przyjmowanie postawy protekcjonalnej wobec pacjenta; 5) zbytnie uproszczenia wypowiedzi i używanie dziecięcych wyrażeń; 6) pozwolenie pacjentowi na odwoływanie się do swoich poprzednich doświadczeń. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące fazy substytucji podczas procesu odstawiania benzodiazepin (BDZ): 1) w fazie substytucji należy rozważyć zamianę stosowanych BDZ na jeden preparat o długim czasie działania; 2) fazę substytucji przeprowadza się na podstawie przeliczenia dawki BDZ wobec diazepamu; 3) faza substytucji polega na stopniowym zmniejszaniu dawki przyjmowanych BDZ; 4) w fazie substytucji istnieje wysokie ryzyko powrotu do przyjmowania odstawionego leku, jeśli chory nadal posiada go w domu; 5) w fazie substytucji stopniowo zmniejsza się dawkę BDZ co 7-14 dni, głównie opartą na regularności zmniejszania dawki i jej wielkości. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -