PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• 83-letni chory z otępieniem o lekkim nasileniu w chorobie Alzheimera został skierowany do poradni geriatrycznej z powodu narastającego od kilku dni niepokoju psychoruchowego z omamami wzrokowymi i lękiem występującymi w godzinach wieczornych. Pojawiło się również nietrzymanie moczu i pogorszenie sprawności motorycznej. W badaniu przedmiotowym RR 155/70/ mmHg, poza tym bez zmian. W bad. laboratoryjnych leukocyturia i bakteriuria. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
  PES, Wiosna 2012, Geriatria
  0
  -
• Kobieta lat 81 z cukrzycą t. 2 (leczona metforminą i gliklazydem), nadciśnieniem tętniczym (leczona perindoprilem i werapamilem) oraz zespołem otępiennym (otrzymuje donepezil) została przyjęta do oddziału geriatrii z objawami zapalenia płuc. W badaniu stwierdzono: tachypnoe 30/min, duszność spoczynkową, tachykardię 130/min, RR 135/60 mmHg, objawy delirium, stężenie glukozy 210 mg/dl (11,8 mmol/l). Wskaż prawidłowe postępowanie dotyczące cukrzycy:
  PES, Wiosna 2012, Geriatria
  0
  -
• Choroba Hashimoto (przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy) może powodować:
  PES, Wiosna 2012, Geriatria
  0
  -
• Chora lat 79 zgłasza skargi na narastające osłabienie, spowolnienie, apatię, zaburzenia pamięci, zaparcia, bóle mięśni, gorszą tolerancję wysiłku. Leczona z powodu nadciśnienia tętniczego i utrwalonego migotania przedsionków: digoksyną, ramiprilem, amlodypiną. Przedmiotowo: RR 180/75 mmHg, skóra sucha, w EKG-migotanie przedsionków z częstością zesp. komorowych ok. 48 - 56/min, cechy niedokrwienia, krążeniowo i oddechowo wydolna. Bad. labor. HbA1c 7,0%, morfologia i próby wątrobowe w normie, stęż. kreatyniny 1,1 mg/dl. W geriatrycznej skali depresji (wersja 15-pkt.) - 6 pkt., w MMSE 21 pkt. Wskaż dalsze postępowanie:
  PES, Wiosna 2012, Geriatria
  0
  -
• 84-letni chory skierowany do oddz. geriatrii z powodu pierwszego w życiu epizodu napadowego migotania przedsionków (potwierdzonego EKG wykonanym w poradni). Wcześniej leczony z powodu nadciśnienia tętniczego i cukrzycy (ramipril, metformina, gliklazid). W badaniu EKG przy przyjęciu rytm zatokowy ok. 80/min. RR 165/70 mmHg. Pacjent bez objawów wieńcowych, wydolny krążeniowo i oddechowo. W badaniach laboratoryjnych TSH <0,1 mj.m./l. Poziomy fT3, fT4 i pozostałe parametry w normie. HbA1c 7,0%. Zaproponuj postępowanie:
  PES, Wiosna 2012, Geriatria
  0
  -
• Które z poniższych leków mogą być przyczyną jatrogennej postaci niedoczynności tarczycy? 1) amiodaron;   2) β-blokery;   3) sole litu; 4) tiazydy;   5) glikokortykosteroidy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Geriatria
  0
  -
• Wskaż sytuacje, w których należy odstawić metforminę czasowo lub na stałe: 1) nadczynność tarczycy; 2) ostry zespół wieńcowy; 3) otępienie w stopniu umiarkowanym i głębokim; 4) zapalenie płuc z niewydolnością oddechową; 5) badania i zabiegi radiologiczne z użyciem jodowych środków kontrastowych; 6) ostra niewydolność nerek. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Geriatria
  1
  8 lat temu
• Zastosowanie haloperidolu u chorego z otępieniem z ciałami Lewy’ego jest:
  PES, Wiosna 2012, Geriatria
  0
  -
• Kobieta, lat 60, została przyprowadzona do lekarza przez męża z powodu postępującej zmiany zachowania, upodobań żywieniowych, utraty zainteresowań i zaniedbania higienicznego. Podobne objawy wykazywała kilka lat przed śmiercią matka pacjentki, która zmarła z objawami nasilonego otępienia. Z mutacją na którym chromosomie najprawdopodobniej związane jest to zaburzenie?
  PES, Wiosna 2012, Geriatria
  0
  -
• Które z następujących zdań dotyczących depresji jest nieprawdziwe?
  PES, Wiosna 2012, Geriatria
  0
  -
• Do typowych objawów zespołu depresyjnego nie należą:
  PES, Wiosna 2012, Geriatria
  0
  -
• Pacjentka, lat 76, z rozpoznaniem lekkiego otępienia, przyjmuje lisinopril, ranitydynę, doksepin, tramadol, zrobiła się niespokojna, pobudzona. W nocy nie sypia, wychodzi z łóżka, szuka nieobecnych krewnych, przegania nieistniejące zwierzęta.
  PES, Wiosna 2012, Geriatria
  0
  -
• Które z następujących zdań dotyczących leczenia za pomocą elektrowstrząsów (EW) jest nieprawdziwe?
  PES, Wiosna 2012, Geriatria
  0
  -
• W jakiej sytuacji należy unikać stosowania SSRI?
  PES, Wiosna 2012, Geriatria
  0
  -
• U 80-letniej kobiety leczonej z powodu depresji fluoksetyną wystąpiły bóle głowy, brak apetytu, senność. Objawy stopniowo narastały: pojawiły się nudności, wymioty, niepokój, ataksja. Obserwowano objawy majaczenia, potem wystąpiły drgawki. Ustalono, że chora przyjmowała tiazydowe leki moczopędne, karbamazepinę z nieustalonych powodów. Przyczyną opisanego stanu prawdopodobnie jest:
  PES, Wiosna 2012, Geriatria
  0
  -
• Do czynników wysokiego ryzyka choroby Alzheimera należą:
  PES, Wiosna 2012, Geriatria
  0
  -
• Siedemdziesięcioletni pacjent nie przestrzega zaleceń lekarskich. Na poprawę tej sytuacji wpłynie pozytywnie następujące postępowanie, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2012, Geriatria
  0
  -
• U osoby w wieku powyżej 50 lat rozpoznanie polimialgii reumatycznej opiera się na występowaniu poniżej wymienionych objawów, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2012, Geriatria
  0
  -
• U chorych z nadciśnieniem tętniczym powyżej 80. roku życia nie obciążonych ciężkimi schorzeniami współistniejącymi należy:
  PES, Wiosna 2012, Geriatria
  0
  -
• Które z poniższych stwierdzeń dotyczących ostrych zespołów wieńcowych (OZW) u osób w podeszłym wieku jest prawidłowe?
  PES, Wiosna 2012, Geriatria
  0
  -
• W chorobie Alzheimera zmiany w układzie cholinergicznym w obrębie ośrodkowego układu nerwowego obejmują między innymi:
  PES, Wiosna 2012, Geriatria
  0
  -
• 76-letnia kobieta leczona dotychczas z powodu niedoczynności tarczycy od kilku tygodni skarży się na brak apetytu, bezsenność, znaczne osłabienie utrudniające codzienną aktywność, jest przekonana, że nie mogąc sobie poradzić umrze samotnie. Martwi się też z powodu problemów z pamięcią, które ostatnio u siebie zauważyła i trudności w koncentracji. W trakcie badania, poza ciśnieniem tętniczym 145/85 i spowolnieniem psycho-ruchowym nie stwierdzono odchyleń od stanu prawidłowego. W wykonanych badaniach: Hb 12 g/dl, kreatynina 80 µmol/l, K 4,5 mmol/l, Na 141 mmol/l, glukoza 4,5 mmol/l, AlAt 23 U/l/, TSH 4,0 mU/l (górna granica zakresu referencyjnego). W skali Mini Mental State Examination uzyskała 26 punktów. Badaniem, które w pierwszej kolejności powinno zostać wykonane u tej chorej jest:
  PES, Wiosna 2012, Geriatria
  0
  -
• U kobiety lat 78 z chorobą Parkinsona i nadciśnieniem tętniczym w ciągu ostatnich kilku tygodni wystąpiło dwukrotnie omdlenie. Chora przyjmuje preparat lewodopy 3 x dziennie 62,5 mg, indapamid 1,5 mg 1 raz dziennie oraz złożony preparat zawierający perindopril i amlodypinę, którego dawka około 3 miesiące temu została zwiększona z powodu wysokich wartości ciśnienia tętniczego. Pacjentka nie podaje żadnych objawów prodromalnych, omdlenia nie były poprzedzone wysiłkiem fizycznym, bólem w klatce piersiowej ani nieprzyjemnymi zdarzeniami. Wykonane EKG nie wykazało nieprawidłowości. Najbardziej prawdopodobną przyczyną omdlenia jaką można podejrzewać u tej chorej był:
  PES, Wiosna 2012, Geriatria
  0
  -
• Kobieta lat 73 zgłosiła się do poradni z powodu narastających obrzęków podudzi i zmniejszenia tolerancji wysiłku. Leczy się z powodu nadciśnienia tętniczego oraz choroby zwyrodnieniowej stawów. W leczeniu stosuje enalapril 2 x 10 mg i indapamid 1,5 mg dziennie z suplementacją potasu. Od 2 tygodni z powodu zaostrzenia dolegliwości bólowych kręgosłupa przyjmuje ketoprofen 100 mg/dobę. W badaniu fizykalnym stwierdzono: ciśnienie tętnicze 175/95 mm Hg, częstość akcji serca 88/min, nad polami płucnymi nie stwierdzono zmian osłuchowych, ciastowate obrzęki do wysokości 2/3 podudzi, bez patologii w zakresie narządów jamy brzusznej. Postępowanie w pierwszej kolejności powinno polegać na:
  PES, Wiosna 2012, Geriatria
  0
  -
• Kobieta w wieku 77 lat sprawna psycho-fizycznie, aktywna, leczona z powodu nadciśnienia tętniczego, zastoinowej niewydolności serca, po przebytym przejściowym niedokrwieniu mózgu (TIA) zgłosiła się z powodu trwającego kilka tygodni pogorszenia tolerancji wysiłku, szybkiego męczenia, uczucia kołatania serca. W badaniach stwierdzono niemiarową akcję serca o częstości 105/minutę i ciastowate obrzęki sięgające 1/3 podudzi. Ciśnienie tętnicze wynosi 138/75. W EKG - migotanie przedsionków. W podstawowych badaniach laboratoryjnych (morfologia krwi, kreatynina, transaminazy) nie stwierdzono odchyleń od normy. Które postępowanie spośród niżej wymienionych odnośnie profilaktyki udaru mózgu jest najbardziej właściwe:
  PES, Wiosna 2012, Geriatria
  0
  -
• U chorego na nadciśnienie tętnicze w wieku 86 lat, z hiperlipidemią i chorobą zwyrodnieniową stawów, u którego utrzymuje się ciśnienie 185-200/ 75-90, docelową wartością ciśnienia skurczowego w trakcie leczenia przeciwnadciśnieniowego jest:
  PES, Wiosna 2012, Geriatria
  0
  -
• Mężczyzna lat 74 leczony z powodu nadciśnienia tętniczego i cukrzycy przebył 2 lata temu udar niedokrwienny mózgu. Aktualnie leczony jest perindoprilem 10 mg, kwasem acetylosalicylowym 75 mg, simwastatyną 20 mg, gliklazydem 80 mg, a z powodu utrwalonego migotania przedsionków acenokumarolem 2 i 3 mg naprzemiennie. W badaniu fizykalnym stwierdzono ciśnienie tętnicze 165/75, w badaniach laboratoryjnych: glikemię na czczo 7 mmol/l, stężenie aminotransferazy asparaginianowej (AspAt) 65 U/l, kreatyniny 150 µmol/l. W ciągu ostatnich 2 miesięcy występowały wahania wartości INR, często z wartością powyżej 3. Które z poniższych stwierdzeń dotyczących leczenia przeciwzakrzepowego u tego chorego jest prawidłowe?
  PES, Wiosna 2012, Geriatria
  0
  -
• U 84-letniej kobiety z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc, reumatoidalnym zapaleniem stawów będącym przyczyną znacznej niesprawności w zakresie złożonych czynności życia codziennego, z uchyłkowatością jelita grubego, przewlekłą chorobą nerek w stadium II, stwierdzono stężenie cholesterolu całkowitego 228,3 mg/dl, a stężenie cholesterolu LDL 150,8 mg/dl. Do tej pory nie była leczona lekami hipolipemizującymi. Które z poniższych stwierdzeń dotyczących postępowania u tej chorej jest najbardziej racjonalne zgodnie z zaleceniami:
  PES, Wiosna 2012, Geriatria
  0
  -
• U kobiety lat 70, u której przed 3 tygodniami wykonano artroskopię stawu kolanowego wystąpił obrzęk i bolesność prawego podudzia. Poza chorobą zwyrodnieniową stawów oraz kamicą pęcherzyka żółciowego i niedoczynnością tarczycy w trakcie suplementacji lewotyroksyną nie występują u niej inne problemy zdrowotne. W badaniu fizykalnym objaw Homansa dodatni, w badaniu ultrasonograficznym dopplerowskim żył uwidoczniono skrzeplinę w żyle podkolanowej. Chora waży 62 kg, ma miarową akcję serca 74/min. W badaniach laboratoryjnych: leukocytoza 11 000/mm3, Hb 13 g/dl, płytki krwi 220 000/mm3, CRP 33 mg/l, kreatynina 85 µmol/l. Nie stwierdzono przeciwwskazań do leczenia przeciwzakrzepowego. Najbardziej właściwym postępowaniem jest:
  PES, Wiosna 2012, Geriatria
  0
  -
• Które z poniższych stwierdzeń dotyczących szczepienia przeciwko grypie jest prawidłowe?
  PES, Wiosna 2012, Geriatria
  0
  -