PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• 65-letniej kobiecie z rozpoznanym przed 8 miesiącami rakiem piersi prawej, po operacji oszczędzającej oraz po zakończonej chemioterapii i radioterapii, wykonano TK klatki piersiowej celem oceny onkologicznej przypadkowo uwidaczniając materiał zatorowy w zakresie prawej tętnicy płucnej, w tętnicach segmentalnych do płata dolnego i środkowego. Pacjentka została pilnie skierowana na oddział kardiologii. Na SOR oznaczono cTnI oraz NTproBNP - wyniki prawidłowe, a w TTE nie stwierdzono cech przeciążenia prawej komory. BP=136/86 mmHg, tętno 75/min, a saturacja 96%. W tej sytuacji:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• U 46-letniej pacjentki na podstawie cewnikowania prawej części serca z rozpoznaniem tętniczego nadciśnienia płucnego o nieznanej etiologii występują nasilone objawy HF pod postacią duszności i zmęczenia przy niewielkiej aktywności fizycznej, a NT-proBNP=9848 pg/ml. LVEF=60%, a w EKG stwierdzono tachykardię zatokową 100/min, prawogram, powiększenie prawego przedsionka i cechy przeciążenia prawej komory. U chorej oprócz leczenia celowanego na tętniczki płucne należy wdrożyć leczenie:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• W której z niżej wymienionych sytuacji rozważysz leczenie zabiegowe koarktacji aorty? 1) pacjent z nadciśnieniem tętniczym (NT) i gradientem ciśnień między kk. górnymi i dolnymi 32 mmHg w pomiarze inwazyjnym; 2) pacjent z NT i gradientem w cieśni aorty 24 mmHg w TEE; 3) pacjent bez NT i z różnicą ciśnień między kk. górnymi i dolnymi 35 mmHg w pomiarze sfigmomanometrem; 4) pacjent bez NT i z różnicą ciśnień między kk. górnymi i dolnymi 35 mmHg w pomiarze inwazyjnym; 5) pacjent z NT, gradientem między kk. górnymi i dolnymi w pomiarze inwazyjnym 15 mmHg i zwężeniem cieśni aorty 55% względem jej średnicy na poziomie przepony. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia zapalenia osierdzia:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• U 75-letniego pacjenta wykonano próbę dobutaminową z powodu podejrzenia ciężkiej niskoprzepływowej stenozy zastawki aortalnej. W pomiarach spoczynkowych stwierdzono: LVEF = 25%, LVSVi=27 ml/m2, AVmax=3,17 m/s, gradient maksymalny 40 mmHg, średni 22 mmHg, AVA z równania ciągłości 0,8 cm2, DVI 0,18. Na szczycie próby uzyskano następujące parametry: LVEF 35%, LVSVi 49 ml/m2, przepływ maksymalny 4,7 m/s, gradient maksymalny 88 mmHg, średni 57 mmHg, AVA 0,9 cm2, DVI 0,22. Jakie wnioski można wyciągnąć z próby dobutaminowej?
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Zgodnie z wytycznymi ESC/PTK 2023 dotyczącymi cukrzycy - wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia przeciwpłytkowego/przeciwkrzepliwego u pacjenta z cukrzycą t. 2: 1) u chorych na cukrzycę, którzy tolerowali DAPT bez powikłań krwotocznych, należy rozważyć przedłużenie DAPT powyżej 12 miesięcy po OZW do 3 lat; 2) u pacjentów z cukrzycą i CCS lub objawową PAD bez dużego ryzyka krwawienia należy rozważyć dodanie małych dawek rywaroksabanu (2x2.5 mg) do ASA w celu długotrwałego zapobiegania poważnym zdarzeniom naczyniowym; 3) u pacjentów z OZW lub CCS i cukrzycą poddawanych PCI i ze wskazaniem do leczenia przeciwkrzepliwego należy rozważyć przedłużenie terapii potrójnej małymi dawkami ASA, klopidogrelem i DOAC do 1 miesiąca, jeśli ryzyko zakrzepicy przewyższa ryzyko krwawienia; 4) u pacjentów z OZW lub CCS i cukrzycą poddawanych PCI i ze wskazaniem do leczenia przeciwkrzepliwego zaleca się przedłużenie terapii potrójnej ASA, klopidogrelem i DOAC do 3 miesięcy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż błędne zalecenia dotyczące leczenia dyslipidemii u pacjentów z umiarkowaną do ciężkiej przewlekłą chorobą nerek (CKD):
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Przy podejrzeniu amyloidozy serca na podstawie TTE lub CMR w kolejnych krokach zalecane jest: 1) badanie scyntygraficzne z 99mTcPYP/DPD/HMDP; 2) 18F-FDG-PET; 3) ocena obecności wolnych łańcuchów lekkich w surowicy i immunofiksacja białek w surowicy i w moczu; 4) badanie genetyczne przy podejrzeniu amyloidozy typu ATTR; 5) biopsja serca/pozasercowa u wszystkich pacjentów. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Do potencjalnych nabytych przyczyn kardiomiopatii rozstrzeniowej należą: 1) zakażenie Trypanosoma cruzi; 2) stosowanie metylofenidatu w terapii ADHD; 3) stosowanie steroidów anabolicznych; 4) nadczynność tarczycy; 5) niedoczynność tarczycy; 6) pierwotna marskość żółciowa wątroby; 7) okres okołoporodowy; 8) wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące postępowania u chorych z ASD typu II: 1) stwierdzenie ASD II u młodych pacjentów jest zawsze wskazaniem do przezskórnego wszczepienia okludera niezależnie od przeciążenia RV czy wartości PAH; 2) po ustaleniu wskazań metodą z wyboru jest zamknięcie ASD II za pomocą przezskórnego okludera, jeśli jest to możliwe technicznie; 3) u pacjentów z ASD II i dysfunkcją LV wskazane jest wykonanie balonowej próby okluzyjnej dla potwierdzenia wysokiego ciśnienia napełniania LV i zamknięcia ubytku; 4) u pacjentów z zespołem Eisenmengera oraz ciężkim nadciśnieniem płucnym zamknięcie ubytku jest przeciwwskazane; 5) u pacjentów po przebytym udarze niedokrwiennym, bez innych czynników ryzyka sercowo-naczyniowego, należy rozważyć zamknięcie ASD II. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące anomalii Ebsteina: 1) najczęstszą arytmią towarzyszącą jest trzepotanie przedsionków; 2) najczęstszą arytmią towarzyszącą jest AVRT; 3) często współistnieje z ASD; 4) często współistnieje z VSD w części błoniastej; 5) w EKG często cechy preekscytacji; 6) w EKG często RBBB. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przetrwałego przewodu tętniczego (PDA):
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Szczepienie BCG jest wskazane wg PSO na 2025 r.:
  PES, Wiosna 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Dawkowanie profilaktyczne żelaza u niemowląt z grup ryzyka z bezwzględnym wskazaniem do profilaktyki prowadzi się w schemacie:
  PES, Wiosna 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Do lekarza rodzinnego zgłaszają się rodzice z 24-dniowym noworodkiem, u którego wczoraj zmierzyli gorączkę 38.3°C. Gorączka ustąpiła po podaniu paracetamolu doodbytniczo, ale nawróciła po 12 h. Dziecko nie ma innych objawów. Co powinien zrobić lekarz rodzinny?
  PES, Wiosna 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Pokarmy uzupełniające należy wprowadzać do menu niemowlaka nie później niż przed ukończeniem:
  PES, Wiosna 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Lekiem z wyboru w leczeniu wszawicy głowy u dzieci jest:
  PES, Wiosna 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• W przypadku podejrzenia anafilaksji u dziecka w wieku 5 lat, za hipotensję należy uznać wartość ciśnienia skurczowego poniżej:
  PES, Wiosna 2025, Medycyna rodzinna
  1
  6 miesięcy temu
• Otyłość u 10-letniego dziecka rozpoznaje się, gdy:
  PES, Wiosna 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Właściwa pielęgnacja pępka u noworodka polega na:
  PES, Wiosna 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) krwawienie z niedoboru witaminy K dotyczy głównie niemowląt z nierozpoznaną cholestazą; 2) u wszystkich noworodków z przedłużającą się żółtaczką należy oznaczać stężenie bilirubiny pośredniej; 3) o prawdopodobnej cholestazie u noworodka świadczą: ciemne zabarwienie moczu i stolca, intensywne zażółcenie skóry; 4) za cholestazą u noworodka przemawiają: ciemne zabarwienie moczu, odbarwione stolce, oliwkowy odcień skóry. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Do lekarza rodzinnego zgłosili się rodzice z 2-letnim synem, ponieważ „nie do końca udaje im się odprowadzić napletek” i niepokoi ich wynik posiewu moczu. Badania moczu wykonali z własnej inicjatywy. Wynik badania ogólnego moczu bez odchyleń od stanu prawidłowego, posiew - Proteus mirabilis 105 wrażliwy na amikacynę, amoksycylinę, fosfomycynę, furazydynę. Dziecko nie gorączkuje, nie choruje na choroby przewlekłe, rodzice nie zgłaszają innych niepokojących objawów. W badaniu fizykalnym lekarz stwierdził nieznaczne zwężenie ujścia napletka bez odczynu zapalnego. Należy:
  PES, Wiosna 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Jaką antybiotykoterapię należy zastosować u 2-letniego dziecka, które miało bliski kontakt z chorym na zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych o etiologii N. meningitidis? 1) aksetyl cefuroksymu 2x 30 mg/kg mc. p.o. przez 2 doby; 2) cyprofloksacyna 250 mg p.o. jednorazowo; 3) ryfampicyna 10 mg/kg mc. p.o. co 12 godzin przez 2 doby; 4) ceftriakson 125 mg i.m. jednorazowo; 5) penicylina benzylowa 1 mln j.m. i.m. jednorazowo. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Alkoholowy zespół abstynencyjny klinicznie objawia się: 1) tachykardią;          2) bradykardią;          3) bezsennością;        4) napadami typu grand mal; 5) pobudzeniem psychoruchowym; 6) obniżonym ciśnieniem tętniczym; 7) podwyższonym ciśnieniem tętniczym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Na konsultację kontrolną do lekarza rodzinnego zgłosił się 55-letni pacjent włączony do opieki koordynowanej po świeżym rozpoznaniu cukrzycy typu 2. W wynikach badań laboratoryjnych w momencie rozpoznania, stwierdzono szacunkowy współczynnik filtracji kłębuszkowej (eGFR) 50 ml/min/1,73 m2 i wskaźnik albumina/kreatynina w moczu (UACR) 200 mg/g. Obecnie, po ponad 3 miesiącach od poprzednio wykonanych wyników, stwierdzono eGFR 55 ml/min/1,73 m2 i UACR ponownie 200 mg/g. Jakie powinno być postępowanie lekarza?
  PES, Wiosna 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Do postaw i zachowań lekarza nieprzychylnych starszemu pacjentowi, wynikających ze stereotypu starszego człowieka należą: 1) bagatelizowanie problemów pacjenta; 2) konkretyzowanie wypowiedzi pacjenta i dopytywanie się o szczegóły; 3) w danej chwili rozmowy poruszanie wyłącznie jednego tematu rozmowy; 4) przyjmowanie postawy protekcjonalnej wobec pacjenta; 5) zbytnie uproszczenia wypowiedzi i używanie dziecięcych wyrażeń; 6) pozwolenie pacjentowi na odwoływanie się do swoich poprzednich doświadczeń. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Które z niżej wymienionych gestów zniechęcenia, utrudnia kontakt na linii lekarz-pacjent? 1) surowa powaga; 2) unikanie dotyku; 3) kontakt wzrokowy; 4) zaprzeczające ruchy głową; 5) potakujące dźwięki niewerbalne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Do gabinetu lekarza rodzinnego zgłosił się 35-letni pacjent, do tej pory niechorujący przewlekle. Około rok temu pacjent zaprzestał palenia papierosów i od tego czasu przytył 16 kilogramów, jego obecne BMI wynosi 34 kg/m2. Próbował się odchudzać, ale bez efektu, otyłość przeszkadza mu i rozważa powrót do palenia papierosów. Dodatkowo istotne znaczenie ma skomplikowana sytuacja w pracy, z powodu której pacjent często „zajada stres”. Jego lekarz rodzinny powinien mu zalecić wszystkie poniższe, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Hipotonia, ból pleców, obecność pulsującego oporu w jamie brzusznej, to klasyczne objawy:
  PES, Wiosna 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Rozpoznanie osteoporozy można postawić w przypadku: 1) 55-letniego mężczyzny ze wskaźnikiem T - 2,5; 2) 38-letniego mężczyzny ze wskaźnikiem Z -2,5, przyjmującego przewlekle glikokortykosteroidy; 3) 50-letniej kobiety po przebytym złamaniu bliższego końca kości promieniowej w następstwie upadku ze schodów; 4) 60-letniej kobiety z ryzykiem złamania w ciągu 10 lat wg kalkulatora FRAX 10% dla złamania głównego; 5) 50-letniego mężczyzny z ryzykiem złamania w ciągu 10 lat wg kalkulatora FRAX 3% dla bliższego końca kości udowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -