PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• W przebiegu hiperkalcemii 12 mg/100 ml, u mężczyzny powyżej 85 rż, spowodowanej zmianami przerzutowymi w kościach, w przebiegu szpiczaka mnogiego pojawiła się senność i zespół majaczeniowy. Taki stan wynikać może w pierwszym rzędzie z: 1) zespołu nadlepkości; 2) terapii Alkeranem jaką otrzymywał pacjent; 3) obecności hiperkalcemii i jej wpływu na mózg; 4) mikroprzerzutów do mózgu; 5) odwodnienia towarzyszącego hiperkalcemii. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Geriatria
  0
  -
• W których zespołach wymienionych poniżej <b>nie stwierdza się</b> krwioplucia związanego z układowym zapaleniem naczyń? 1) zespół Churga Strausa;      2) zespół Fanconiego;      3) zespół Wegenera; 4) zespół Cotarda; 5) zespół Goodpasteure’a. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Geriatria
  0
  -
• Jaki zestaw badań i tryb postępowania jest najbardziej przydatny u 85-letniego palącego tytoń mężczyzny z POCHP, słabo odksztuszającego, z uwidocznioną jamą z poziomem płynu w prawym płucu w wykonanym RTG klatki piersiowej, nie wyrażającego zgody na badanie bronchoskopowe i z wywiadem z czynną gruźlicą przed 15 laty?
  PES, Jesień 2011, Geriatria
  0
  -
• W jakich rodzajach patologii można spotkać się z ustąpieniem objawów deficytów poznawczych, które nie są związane z otępieniem degeneracyjnym i naczyniowym?
  PES, Jesień 2011, Geriatria
  0
  -
• Napady jednoocznej ślepoty współistniejące z drętwieniem lub osłabieniem kończyn po stronie przeciwnej, upoważniają do stwierdzenia, że choroba tętnicy szyjnej wewnętrznej dotyczy odcinka szyjnego lub syfonu przed odejściem tętnicy ocznej.
  PES, Jesień 2011, Geriatria
  0
  -
• Których jednostek chorobowych dotyczy profilaktyka przeciwzakrzepowa? 1) napadowe migotanie przedsionków u osób po 75 rż z cukrzycą po przebytym TIA; 2) zespół nerczycowy; 3) krytyczne zwężenia miażdżycowe tętnic szyjnych; 4) duży stent naczyniowy w aorcie brzusznej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Geriatria
  2
  8 lat temu
• Samotny 90-letni chory, w głębokim stadium otępienia, od roku pensjonariusz zakładu opieki długoterminowej otrzymał w związku z epizodem trzydniowej biegunki, która dotknęła też kilka innych osób w zakładzie 500 ml 10% glukozy na dobę. Chory waży 69 kg przy wzroście 178 cm. Otrzymuje Exelon 4,6 mg/24 h w plastrze i Depakinę 2 x 300 mg. Przed incydentem biegunkowym chodził po sali i korytarzu. Wymagał karmienia. Nie chorował na niewydolność krążenia, nerek i cukrzycę. U pacjenta po trzech dniach podawania wlewu glukozy i doustnego podawania Nifuroksazydu z Immodium oraz diety lekkostrawnej - bezmlecznej udało się opanować biegunkę, jednak pojawiła się patologiczna senność na przemian z okresami majaczenia. W wykonanych wynikach badań kontrolnych (w trzeciej dobie, ustępującego nieżytu żołądkowo jelitowego - piątek) stwierdzono między innymi: Ht 49% i natremię 124 mmol/l, kaliemię 3,7 mmol/l. Następna kontrola badań może być wykonana w poniedziałek. Jakie zalecenia będą dla pacjenta najbardziej poprawne z lekarskiego punktu widzenia na okres soboty i niedzieli?
  PES, Jesień 2011, Geriatria
  0
  -
• Po odstawieniu leczenia finasterydem łagodnego przerostu prostaty ma miejsce:
  PES, Jesień 2011, Geriatria
  0
  -
• U osoby 62-letniej, u której pojawiły się: apatia, zaburzenia pamięci, zaniedbania w wyglądzie, znaczny regres psychomotoryczny, mioklonie, nietrzymanie moczu, szybka progresja objawów - w uzyskaniu diagnozy zaproponowano wykonanie poniżej opisanych zestawów badań. Który będzie najszybciej prowadził do ustalenia właściwej diagnozy?
  PES, Jesień 2011, Geriatria
  1
  6 lat temu
• Który zestaw opisanych poniżej zmian hormonalnych jest związany z procesem starzenia układu endokrynnego i zachodzących z wiekiem zmian?
  PES, Jesień 2011, Geriatria
  0
  -
• W leczeniu osteoporozy u mężczyzn po 65 roku życia podstawową rolę odgrywa: 1) podawanie testosteronu u wszystkich mężczyzn w tym przedziale wieku z uwzględnieniem przeciwwskazań do androgenoterapii; 2) podawanie testosteronu u mężczyzn z potwierdzonym niedoborem z uwzględnieniem przeciwwskazań do androgenoterapii; 3) dieta wzbogacona w witaminę D i wapń; 4) regularna aktywność fizyczna i ćwiczenia relaksujące; 5) zaprzestanie palenia tytoniu i picia alkoholu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Geriatria
  0
  -
• Do grupy rzadkich przyczyn udarów niedokrwiennych można zaliczyć: 1) zespół CADASIL;          2) idiopatyczny zespół vasculitis cerebri;    3) Foramen ovale persistens; 4) zakrzepicę zatok żylnych opony twardej; 5) czerwienicę prawdziwą. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Geriatria
  0
  -
• Deficyty stwierdzane w otępieniu Alzheimerowskim opisują ubytki licznych funkcji neurologicznych. Który zestaw objawów jest prawidłowo powiązany ze stwierdzanymi uszkodzeniami neurologicznymi w tej postaci otępienia?
  PES, Jesień 2011, Geriatria
  0
  -
• Wzrost napięcia ściany lewej komory u chorych w starszym wieku powodowany jest rosnącą sztywnością tętnic. To z kolei powoduje przerost lewej komory i wydłużony okres skurczu mięśnia sercowego.
  PES, Jesień 2011, Geriatria
  0
  -
• Czy w poniższym zestawieniu są stany chorobowe, które nie mają istotnego znaczenia w diagnostyce różnicowej zaburzeń połykania u osób starszych? 1) sklerodermia;        2) zespół Barretta;        3) zespół steakhouse; 4) przełyk „dziadka do orzechów”; 5) wszystkie są istotne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Geriatria
  0
  -
• Pacjentka l. 83, otyła, od ponad 20 lat cukrzyca t. 2, nadciśnienie tętnicze, choroba niedokrwienna serca z przewlekłą niewydolnością serca (NYHA I/II), przed 2 laty przebyła udar niedokrwienny mózgu. Ciśnienie tętnicze w spoczynku ok. 150/85 mmHg do 170/100 mmHg. Leczona od wielu lat: Amlodypiną 10 mg/dobę, Metforminą 2x 500 mg, Glimepirydem 4 mg/dobę, Simvastatyną 20 mg/dobę, Aspiryną 75 mg/dobę. Poziomy glikemii - w ciągu doby ok. 123-185 mg% (6,8-10,3 mmol/l); HbA1c 7,0%, poza tym w badaniach laboratoryjnych albuminuria w badaniu moczu przy prawidłowym poziomie kreatyniny i mocznika, próby wątrobowe, lipidy, morfologia krwi w normie. Zaproponuj modyfikację farmakoterapii:
  PES, Jesień 2011, Geriatria
  0
  -
• Memantyna (Ebixa, Axura) jest antagonistą receptora NMDA stosowanym w leczeniu choroby Alzheimera. Wskaż zalecany sposób dawkowania tego leku:
  PES, Jesień 2011, Geriatria
  0
  -
• W leczeniu choroby Alzheimera zalecane są inhibitory cholinoesterazy (donepezil, rywastygmina, galantamina) i antagonista receptora NMDA (memantyna). Które ze stwierdzeń dotyczących tych leków jest <b>błędne</b>?
  PES, Jesień 2011, Geriatria
  0
  -
• Wskaż poprawne stwierdzenia dotyczące majaczenia u osób w wieku podeszłym: 1) leki z grupy benzodiazepin są jednym z częstych czynników ryzyka rozwoju majaczenia; 2) u hospitalizowanych pacjentów po 85 r.ż. należy podawać małe dawki neuroleptyków celem profilaktyki majaczenia; 3) majaczenie rozwija się w krótkim czasie (godziny, dni), nasilenie objawów ma tendencje do fluktuacji w ciągu doby; 4) chorzy z otępieniem niezależnie od etiologii mają większe ryzyko rozwoju majaczenia; 5) osoby z osłabieniem wzroku i słuchu są mniej podatne na rozwój majaczenia ze względu na osłabioną percepcję bodźców z otoczenia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Geriatria
  0
  -
• Do oceny stanu umysłowego i wydolności czynnościowej pacjenta z podejrzeniem otępienia w ramach kompleksowej oceny geriatrycznej rutynowo zaleca się wszystkie poniższe testy, <b>z wyjątkiem</b>:
  PES, Jesień 2011, Geriatria
  0
  -
• U otyłej pacjentki lat 80 z chorobą niedokrwienną serca, skłonnością do hipotonii, zaburzeniami rytmu i blokiem lewej odnogi pęczka Hisa w EKG rozpoznano depresję z zahamowaniem psychoruchowym, zaburzeniami funkcji poznawczych i nadmierną sennością. Które z leków przeciwdepresyjnych można względnie bezpiecznie, przy uwzględnieniu profilu działania, zastosować w pierwszym rzucie: 1) Klomipraminę;  2) Mianserynę;  3) Amitryptylinę;  4) Citalopram;  5) Sertalinę. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Geriatria
  0
  -
• Pacjent lat 75 z nadciśnieniem tętniczym (leczony perindoprilem i hydrochlorotiazydem) i cukrzycą t. 2 (leczony metforminą i glimepirydem). Zgłosił się do poradni geriatrycznej z powodu obniżenia nastroju, anhedonii, utraty zainteresowań, zaburzeń apetytu i snu, poczuciem winy i lękiem (objawy wystąpiły pierwszy raz w życiu). Rozpoznano depresję, włączono citalopram (Cipramil) 20 mg/dobę. W badaniach kontrolnych po 1 miesiącu stwierdzono poprawę stanu, a po 2 miesiącach całkowitą remisję objawów depresyjnych. Wskaż dalsze postępowanie:
  PES, Jesień 2011, Geriatria
  1
  7 lat temu
• Które z poniższych stwierdzeń dotyczących depresji u osób starszych jest <b>błędne</b>?
  PES, Jesień 2011, Geriatria
  0
  -
• Działania niepożądane leków u osób starszych manifestują się szeregiem często nietypowych objawów. Do najczęściej występujących objawów ubocznych po lekach należą: 1) upadki i majaczenie po benzodiazepinach; 2) pogorszenia kontroli ciśnienia tętniczego po niesterydowych lekach przeciwzapalnych; 3) nietrzymanie moczu po antybiotykach; 4) kaszel po ACE-I; 5) hyperkaliemia i hyponatremia po statynach. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Geriatria
  0
  -
• 82-letnia kobieta (wykształcenie podstawowe) skierowana do poradni geriatrycznej z powodu narastających od ok. 6 miesięcy: apatii, utraty zainteresowań, stałego zmęczenia i osłabienia, zaburzeń snu (wczesne budzenie się), bólów głowy. W wywiadzie nadciśnienie tętnicze i choroba niedokrwienna serca z przewlekłą niewydolnością serca. Leczona: statyną, perindoprilem 5mg/dobę, karwedilolem 2 x 12,5 mg, hydrochlorotiazydem 12,5 mg/dobę, aspiryną. Badanie przedmiotowe: otyłość, skóra sucha, płuca osłuchowo bez zmian, tony serca głuche. RR 145/85 mmHg. EKG: rytm zatokowy 56/min, blok A-V I°, blok lewej odnogi pęczka Hisa. Skrócona wersja (15 pytań) Geriatrycznej Skali Oceny Depresji Yesavage’a - stwierdzono 8 punktów. Krótka skala oceny Stanu Psychicznego (MMSE) 21 punktów. Zaproponuj postępowanie:
  PES, Jesień 2011, Geriatria
  0
  -
• W leczeniu drżenia samoistnego lekiem pierwszego wyboru jest:
  PES, Jesień 2011, Geriatria
  0
  -
• Pacjentka lat 82 skierowana do oddziału geriatrii z powodu narastającej od ok.4-5 miesięcy apatii, zaburzeń pamięci, utraty zainteresowań, zaburzeń snu pod postacią koszmarów sennych i częstego budzenia się w nocy, utraty apetytu i masy ciała oraz okresowo pojawiających się omamów wzrokowych. Przed 6 miesiącami rozpoznano w poradni neurologicznej chorobę Parkinsona - otrzymuje lewodopę (Madopar 4x250 mg). Ponadto przewlekła niewydolność serca - karwedilol 2x12,5 mg i ramipril 5mg/dobę) oraz cukrzyca leczona insuliną - mieszanka 70/30 w dwóch wstrzyknięciach 30 j. rano 24j. wieczorem, poziom HbA1c 6,3%. Z powodu bezsenności chora pobierała diazepam 5 mg/noc. Które z poniższych rozpoznań jest <b>najmniej prawdopodobne</b>?
  PES, Jesień 2011, Geriatria
  0
  -
• Najczęstszą przyczyną niedoczynności tarczycy u osób w wieku podeszłym jest:
  PES, Jesień 2011, Geriatria
  0
  -
• Pacjent lat 75, otyły, chorujący od 5 lat na cukrzycę t.2, od 8 lat nadciśnienie tętnicze i choroba niedokrwienna serca, przed 2 laty doznał złamania szyjki kości udowej powodującego znaczne ograniczenie ruchomości kończyny. Zgłosił się do poradni geriatrycznej z powodu niewyrównanej glikemii. Leczony dietą, maksymalną dawką Metforminy, ACEI, Karwedilolem, Aspiryną, okresowo pobiera leki przeciwbólowe. Poziom HbA1c 8,0%. Zaproponuj modyfikację leczenia:
  PES, Jesień 2011, Geriatria
  0
  -
• Pacjentka lat 76, leczona z powodu przewlekłej niewydolności serca (ACEI, karwedilol, furosemid), od 5 miesięcy - po napadzie częstoskurczu komorowego leczona podtrzymującą dawką amiodaronu, ponadto cukrzyca leczona insuliną HbA1c 7,0%. Od ok. 2 miesięcy stopniowe pogarszanie tolerancji wysiłku z nasileniem obrzęków kończyn dolnych, stałym uczuciem zmęczenia i niepokojem, utratą masy ciała. W pierwszej kolejności należy wykonać:
  PES, Jesień 2011, Geriatria
  0
  -