PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Które z poniższych twierdzeń dotyczących uzależnienia od alkoholu w starości są prawdziwe? 1) ponad 15% mężczyzn i 10% kobiet w starości pije alkohol w ilościach przewyższających rekomendowane limity; 2) nadużywanie alkoholu dotyczy aż 20% osób hospitalizowanych po 60 r.ż.; 3) nadużywanie alkoholu występuje u 10-70% pensjonariuszy domów opieki; 4) podstawowym lekiem stosowanym w leczeniu alkoholizmu w starości jest disulfiram; 5) test przesiewowy Michigan- wersja geriatryczna służy do oceny problemu alkoholizmu w starości. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Geriatria
  0
  -
• Wskaż prawdziwe twierdzenia dotyczące majaczenia u osób w wieku: 1) zaburzenia świadomości występują u ponad 50% pacjentów w podeszłym wieku hospitalizowanych na oddziałach somatycznych; 2) charakterystyczną cechą majaczenia u osób w wieku podeszłym jest dobowa zmienność obrazu klinicznego, z nasileniem objawów po południu i nocą; 3) najczęstszą przyczyną zaburzeń świadomości są nieprawidłowości leczenia, zwłaszcza poliprgamazja; 4) czynniki prowadzące do wystąpienia stanów delirycznych są takie same u osób młodych, jak u osób w wieku podeszłym; 5) w każdym przypadku wystąpienia majaczenia niezbędna jest wnikliwa ocena stanu somatycznego i stosowanego leczenia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Geriatria
  0
  -
• Do czynników ryzyka rozwoju odleżyn zaliczamy: 1) niedożywienie; 2) stosowanie leków analgetycznych; 3) choroby naczyniowe mózgu i naczyń obwodowych; 4) nietrzymanie zwieraczy; 5) poziom albumin pomiędzy 3 a 5 mg/dl. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Geriatria
  0
  -
• Właściwym postępowaniem niefarmakologicznym u pacjenta z hipotonią ortostatyczną są wszystkie, <b>z wyjątkiem</b>:
  PES, Jesień 2011, Geriatria
  0
  -
• Przyporządkuj właściwie, które z objawów zespołów chorobowych odpowiadają klinicznym podejrzeniom rozpoznań (przyporządkowujemy cyfry od 1 do 3 z małą literą od a do c ): 1) otępienie + spowolnienie ruchowe + nietrzymanie zwieraczy; 2) otępienie + spowolnienie ruchowe + omamy wzrokowe +upadki; 3) otępienie + spowolnienie ruchowe + zaburzenia ruchu gałek ocznych w górę. a) otępienie z ciałkami Lewyego; b) otępienie w porażeniu nadjądrowym; c) otępienie w wodogłowiu normotensyjnym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Geriatria
  0
  -
• W skład „zespołu słabości” wchodzą niżej wymienione objawy, <b>z wyjątkiem</b>: 1) zmęczenia;        2) braku apetytu;      3) utraty masy ciała; 4) upośledzenia funkcji poznawczych; 5) stanów podgorączkowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Geriatria
  0
  -
• U pacjenta 84-letniego z nagłym pogorszeniem parametrów wydolności nerek oraz pogorszeniem kontroli ciśnienia tętniczego, z dalszym narastaniem stężenia kreatyniny po włączeniu ACE inhibitorów, u którego w badaniu USG jamy brzusznej stwierdza się asymetrię wymiarów obu nerek, należy podejrzewać przede wszystkim: 1) raka nerki; 2) zator tętnicy nerkowej; 3) zwężenie tętnicy nerkowej na tle zmian miażdżycowych; 4) duże i liczne torbiele nerek; 5) wodonercze. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Geriatria
  0
  -
• Które z twierdzeń dotyczących chorób narządu rodnego w starości jest prawdziwe? 1) upławy o charakterze „popłuczyn mięsnych” są charakterystycznym objawem nowotworów dróg rodnych i mogą wyprzedzać inne objawy chorobowe; 2) podstawową metodą leczenia raka jajnika w starszym wieku jest hormonoterapia ze względu na hormonalnozależny charakter nowotworu i duże ryzyko zabiegu operacyjnego; 3) podstawowym markerem nowotworowym raka jajnika jest glikoproteina CA 125 i CA 125II; 4) głównymi stanami przedrakowymi raka szyjki macicy jest śródbłonkowa neoplazja szyjki macicy; 5) przetrwałe zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego usposabia do raka trzonu macicy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Geriatria
  0
  -
• Które z poniższych twierdzeń dotyczących zaburzeń psychicznych ludzi starszych w chorobach somatycznych jest prawdziwe? 1) ryzyko depresji w chorobie niedokrwiennej serca dotyczy około 80% starszych pacjentów; 2) najbezpieczniejszymi lekami (najlepiej przebadanymi) w leczeniu depresji w chorobie niedokrwiennej serca są trójcykliczne antydepresanty; 3) SSRI nie są polecanymi lekami p-depresyjnymi w niewydolności serca ze względu na ryzyko hipotonii; 4) zaburzenia lękowe w niewydolności serca zwiększają śmiertelność poprzez rozwój zaburzeń lipidowych i zaburzenie równowagi krzepnięcie - fibrynoliza; 5) depresja po zawale serca jest niezależnym czynnikiem podwyższającym wskaźnik śmiertelności. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Geriatria
  0
  -
• U pacjenta 85-letniego, mieszkającego samotnie, leczonego przewlekle sulfasalazyną z powodu uporczywych biegunek, nadużywającego alkoholu, w badaniach stwierdza się anemię. Najbardziej prawdopodobna etiologia jej to: 1) niedobór witaminy B12; 2) niedobór kwasu foliowego; 3) niedobór żelaza; 4) niedokrwistość hemolityczna; 5) niedokrwistość aplastyczna na tle uszkodzenia szpiku przez sulfasalzynę i alkohol. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Geriatria
  0
  -
• Które z poniższych leków kardiologicznych stanowią zwiększone ryzyko interakcji lekowych z leczeniem przeciwdepresyjnym? 1) SSSI z warfaryną;        2) SSSI z beta-blokerami;      3) lit z diuretykami; 4) lit z ACE-inhibitorami; 5) TLPD z aspiryną. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Geriatria
  0
  -
• Które z poniższych leków są związane są z ryzykiem depresji u osób starszych? 1) antagoniści H 2 blokerów;      2) statyny;          3) NLPZ; 4) chinolony; 5) inhibitory konwertazy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Geriatria
  0
  -
• Które z poniższych twierdzeń dotyczących chorób przewodu pokarmowego są prawdziwe? 1) biegunki wywołane przez Clostridium difficile mogą być wywołane nie tylko przez antybiotyki ale także inne leki zażywane przez osoby starsze; 2) rozpoznanie choroby trzewnej u dorosłych opiera się na obecności w surowicy przeciwciał przeciw endomysium w klasie IgA; 3) rozpoznanie choroby trzewnej u dorosłych nie opiera się na obecności w surowicy przeciwciał przeciw transglutaminazie i przeciwciał przeciw gliatynie w klasie IgG i IgA; 4) rozpoznanie choroby trzewnej u dorosłych nie opiera się na obecności zmian w badaniu histologicznym wycinka z dwunastnicy; 5) rozpoznanie choroby trzewnej u dorosłych opiera się na obecności w badaniu histologicznym skrócenia i poszerzenia kosmków i nacieków zapalnych błony właściwej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Geriatria
  0
  -
• Które z poniższych twierdzeń dotyczących drżenia są prawdziwe? 1) drżenie pojawiające się podczas spoczynku praktycznie oznacza drżenie parkinsonowskie; 2) drżenie podczas aktywności przemawia za drżeniem samoistnym lub toksycznym; 3) głównymi lekami polecanym w leczeniu drżenia samoistnego są beta-adrenolityki; 4) pojawienie się drżenia nawet w późnym okresie starzenia nie wynika z samego procesu starzenia się; 5) drżenie zamiarowe jest najczęściej spowodowane uszkodzeniem móżdżku. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Geriatria
  0
  -
• Które z poniższych twierdzeń dotyczących przewodu pokarmowego w starości są prawdziwe? 1) dysfagia u osób w zaawansowanym wieku może być związana z samym procesem starzenia i nie wymaga wówczas obciążającej dla chorego diagnostyki; 2) w leczeniu achalazji stosuje się nitraty i blokery kanału wapniowego; 3) u osób w starszym wieku przyczyną dysfagii mogą być zmiany miażdżycowe w aorcie; 4) dysfagia dotycząca pokarmów zarówno płynnych, jak i stałych budzi podejrzenie zaburzenia motoryki przełyku i świadczy przeciwko rozpoznaniu raka przełyku; 5) przełyk Barretta jest głównym czynnikiem ryzyka dla raka przełyku. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Geriatria
  0
  -
• Wśród metod leczenia bólu uwzględnia się fizjoterapię zintegrowaną z leczeniem farmakologicznym. Które z wymienionych stwierdzeń odpowiada pozytywnym skutkom takiej terapii? 1) metody rehabilitacyjne mogą bezpośrednio zmniejszać ból; 2) metody rehabilitacyjne prowadzą do zwiększenia aktywności, a zatem sprzyjają redukcji wtórnych powikłań mięśniowo-powięziowych; 3) stosowanie przyrządów ortopedycznych do stabilizacji bolesnych obszarów zmniejsza ryzyko tzw. bólu incydentalnego przy wykonywaniu ruchów; 4) terapia fizykalna i kinezyterapia poprawiają samopoczucie i interakcje społeczne starszych pacjentów, nawet gdy nie redukują bólu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Geriatria
  0
  -
• U 85-letniego pacjenta przewlekle nadużywającego alkoholu, u którego pojawiło się grubofaliste drżenie posturalne głowy i ciała w pozycji pionowej, drżenie zamiarowe stwierdzone podczas próby „ palec-nos” i „pięta-kolano” najbardziej prawdopodobna przyczyną objawów jest drżenie: 1) parkinsonowskie;         ; 2) samoistne;          3) ortostatyczne; 4) móżdżkowe 5) toksyczne/metaboliczne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Geriatria
  0
  -
• Które z poniższych twierdzeń dotyczących leczenia nadciśnienia w starości jest prawdziwe? 1) jeśli nie ma szczególnych wskazań leczenie nadciśnienia w starości należy rozpocząć od beta-adrenolityku; 2) badanie HYVET dowiodło, że u chorych po przekroczeniu 80 r.ż. nieobciążonych innymi chorobami z wartościami ciśnień nie przekraczającymi 180/100 nie należy stosować leczenia hipotensyjnego; 3) według ostatnich wytycznych dopuszczalne jest, a nawet wskazane stosowanie od początku leczenia połączenia 2 leków w małych dawkach; 4) zgodnie z ostatnimi wytycznymi Polskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego celem terapii u chorych po 80 roku życia powinno być osiągnięcia ciśnienia poniżej 150/90; 5) u starszych chorych zaleca się rozpoczynanie terapii od długodziałającego diuretyku tiazydowego w połączeniu z ACEI. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Geriatria
  0
  -
• U pacjenta 91-letniego w zawansowanym otępieniu (MMSE 9 punktów) należy: 1) odstawić inhibitory acetylocholinesterzy ze względu na ich nieskuteczność w tym etapie choroby; 2) włączyć memantynę; 3) stosować jedynie leki o działaniu regulującym zaburzenia zachowania; 4) kontynuować terapię inhibitorami acetylocholinesterazy; 5) nie stosować żadnej terapii wpływającej na funkcje poznawcze i pozapoznawcze. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Geriatria
  0
  -
• U pacjentki 65-letniej chorującej na POCHP, leczonej od 10 lat prednizonem w dawce 7,5 mg/dobę, z przebytym złamaniem osteoporotycznym w wywiadzie należy: 1) wykonać badanie densytometryczne ( np. trzonu kręgu lub kości pro-mieniowej) i ewentualnie, w zależności od wyniku, włączyć leczenie przeciwzłamaniowe; 2) wykonać badanie densytometryczne (wyłącznie szyjki kości udowej) i ewentualnie, w zależności od wyniku, włączyć leczenie przeciwzłamaniowe; 3) włączyć leczenie przeciwzłamaniowe bez uprzedniego badania densytometrycznego; 4) stosować profilaktycznie podaż wapnia w dawce 1200mg/dobę; 5) stosować profilaktycznie podaż witaminy D3 w dawce 800-1000 jm./d. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Geriatria
  0
  -
• Które z poniższych twierdzeń dotyczących osteoporozy są prawdziwe? 1) wskaźnik FRAX uwzględnia takie czynniki jak: wiek, płeć, masa ciała, wzrost, przebyte złamanie, złamania u rodziców, palenie tytoniu i nadużywanie alkoholu, przewlekłe leczenie sterydami, obecność reumatoidalnego zapalenia stawów, osteoporozę wtórną oraz (opcjonalnie) wynik badania densytometrycznego; 2) wskaźnik FRAX uwzględnia zawsze takie czynniki jak: wiek, płeć, masa ciała, wzrost, przebyte złamanie, złamania u rodziców, palenie tytoniu i nadużywanie alkoholu, przewlekłe leczenie sterydami, obecność reumatoidalnego zapalenia stawów, osteoporozę wtórną oraz wynik badania densytometrycznego dlatego w najszerszym zakresie ocenia ryzyko złamań osteoporotycznych i pozwala podjąć decyzję o włączeniu leczenia; 3) u osób w wieku ≥ 65 lat w profilaktyce i leczeniu osteoporozy zalecana dawka wapnia wynosi 2000mg a witaminy D3 800-1000j; 4) z dostępnych obecnie leków skuteczność przeciwzłamaniową u osób starszych posiadają: alendronian, ryzedronian, ranelian strontu i teryparatyd; 5) z dostępnych obecnie leków skuteczność przeciwzłamaniową u osób starszych posiadają: alendronian, ryzedronian, ranelian strontu, kalcytonina oraz teryparatyd. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Geriatria
  0
  -
• Sirtuiny (Białka Sir) odgrywają ważną rolę w procesach starzenia i regulacji długości życia stanowiąc obiecujący cel molekularny w terapii wielu chorób związanych z podeszłym wiekiem. Badania wskazują, że umiejętne sterowanie ich aktywnością może opóźnić starzenie i wydłużyć czas życia. Do wzmocnienia działania sirtuin dochodzi w przypadku: 1) diety bogatokalorycznej; 2) diety ubogokalorycznej bez deficytów jakościowych; 3) diety bogatej w polifenole roślinne; 4) diety bogatej w resweratrol. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Geriatria
  0
  -
• Stopień zaawansowania miażdżycy zarostowej kończyn dolnych oceniany jest najczęściej za pomocą 4-stopniowej klasyfikacji Fontaine’a: Proszę określić stadium choroby u pacjenta, który skarży się na chromanie przestankowe po przejściu 100 metrów:
  PES, Jesień 2011, Geriatria
  0
  -
• (1) Kompresjoterapia stanowi złoty standard w leczeniu owrzodzeń żylnych, (2) ponieważ poprawne jej stosowanie minimalizuje lub całkowicie redukuje nadciśnienie żylne stwarzając korzystne warunki dla gojenia się owrzodzeń.
  PES, Jesień 2011, Geriatria
  0
  -
• Rozpoznanie boreliozy u osób w wieku starszym jest utrudnione ze względu na współistnienie chorób neurologicznych i zwyrodnieniowych układu ruchu. Które z poniżej wymienionych danych klinicznych niezależnie od siebie przemawiają za rozpoznaniem tej choroby? 1) erythema migrans po ukłuciu kleszcza; 2) obecność przeciwciał przeciw Borrelia burgdorferi w teście ELISA z dodatnim testem Western-Blot; 3) choroba zwyrodnieniowa stawów; 4) nasilenie objawów bólowych mnogich stawów. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Geriatria
  0
  -
• (1) Choroby zapalne przyzębia u osób w wieku starszym są najczęściej spowodowane płytką bakteryjną na powierzchni zęba, (2) skąd antygeny bakteryjne, przenikając do tkanek przyzębia, zapoczątkowują powstawanie odpowiedzi zapalnej i destrukcję immunologiczną tkanek łącznych.
  PES, Jesień 2011, Geriatria
  0
  -
• Zapalenie płuc u osoby w wieku starszym należy do najczęstszych chorób infekcyjnych prowadzących do zgonu. Wybór antybiotyku bakteryjnego zapalenia płuc zależy od czynnika etiologicznego. Które z poniżej wymienionych stwierdzeń przemawia za zapaleniem płuc wywołanym przez Gram-ujemne bakterie? 1) bakterie Gram-ujemne są najczęstszą przyczyną pozaszpitalnych zapaleń płuc; 2) bakterie Gram-ujemne są częstą przyczyną zapaleń płuc w zakładach leczniczych; 3) bakterie Gram-ujemne mają skłonność kolonizowania tylnej ściany gardła u chorych w ciężkim stanie ogólnym; 4) skłonność do aspiracji treści pokarmowej przy zachłyśnięciach przemawia przede wszystkim za etiologią bakteryjną Gram-ujemną. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Geriatria
  0
  -
• Strategia leczenia przewlekłych owrzodzeń żylnych uwzględnia następujące elementy: 1) usunięcie martwych tkanek; 2) zwalczanie infekcji i zapalenia; 3) utrzymanie równowagi wilgotności; 4) pobudzenie ziarninowania i naskórkowania brzegów rany. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Geriatria
  0
  -
• 82-letnia kobieta z przewlekłą chorobą serca, po implantacji stymulatora serca typu DDD przed 2 laty, skierowana została do oddziału geriatrii do diagnostyki powtarzających się od kilku miesięcy upadków. Zgłasza, że często pada (zwłaszcza przy pionizacji i chodzeniu), ostatnio przed tygodniem z następowym urazem twarzoczaszki. Od wielu lat leczy się u psychiatry z powodu „nerwicy” z bezsennością, przewlekle przyjmując promazynę 100mg/dobę, lexotan 6 mg/dobę, doxepin 25mg/dobę, wenlafaksynę 75 mg, zaś od kardiologa otrzymuje metoprolol i statynę. Boi się wychodzić z domu z powodu upadków. Chora zorientowana auto i allopsychicznie. W badaniem fizykalnym - liczne podbiegnięcia krwawe wokół oczodołu i ramienia prawego, maskowatość twarzy, chód drobnym kroczkiem, bradykinezja przy prawidłowym napięciu mięśni, poza tym bez odchyleń od normy. W Geriatrycznej Skali Oceny Depresji 7/15; w teście oceny funkcji psychicznych wg Blessed’a 4/28, w skali Barthel 85/100 w skali IADL 9/12. W ekg rytm rozrusznika 80/min., zaś w badaniach laboratoryjnych bez odchyleń od normy. Konsultujący neurolog nie stwierdził cech ogniskowego uszkodzenia OUN zalecając ocenę przepływów w naczyniach domózgowych, zaś psychiatra rozpoznał zaburzenia depresyjne nawracające. W KT głowy bez cech krwawienia wewnątrzczaszkowego. W obu półkulach mózgu widoczne podkorowe i okołokomorowe ogniska hypodensji o charakterze naczyniopochodnym z zanikiem korowo-podkorowym. Najbardziej prawdopodobną przyczyną upadków jest:
  PES, Jesień 2011, Geriatria
  0
  -
• Starsi pacjenci są szczególnie podatni na majaczenie we wczesnym okresie pooperacyjnym. Spośród poniższych stwierdzeń wskaż prawdziwe:
  PES, Jesień 2011, Geriatria
  0
  -