PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Czynnikiem etiologicznym odpowiedzialnym za wystąpienie submikroskopowego kłębuszkowego zapalenia nerek nie jest/nie są:
  PES, Wiosna 2011, Nefrologia
  0
  -
• Profilaktyka antybiotykowa powinna być zastosowana: 1) przed zabiegiem w obrębie układu moczowo-płciowego u chorego z dwupłatkową zastawką aortalną; 2) przed zabiegiem w obrębie układu oddechowego u chorego z wypadaniem płatka zastawki mitralnej; 3) przed ekstrakcją zęba u chorego z przebytym infekcyjnym zapaleniem wsierdzia; 4) przed ekstrakcją zęba u osoby z nieskorygowaną chirurgicznie wrodzoną siniczą wadą serca; 5) przed ekstrakcją zęba u osoby ze zwężeniem zastawki aortalnej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Kardiologia
  0
  -
• U chorych z tętniczym nadciśnieniem płucnym i zespołem Eisenmengera nie zaleca się stosowania:
  PES, Wiosna 2011, Kardiologia
  0
  -
• U chorego lat 60 przed pięciu laty implantowano dwudyskową protezę mechaniczną w ujście aortalne (St. Jude 21) z powodu kombinowanej wady aortalnej. W trakcie badania kontrolnego stwierdzono, że średni gradient przezzastawkowy wynosi 44 mmHg. Równocześnie chory bez istotnych objawów, LVEF 55%, CO 5,0l/min. W różnicowaniu przyczyn zwiększonego gradientu przezzastawkowego należy brać pod uwagę: 1) dysfunkcję protezy; 2) zakrzepicę na zastawce; 3) zjawisko niedopasowania zastawki; 4) obecność fali zwrotnej na zastawce; 5) obecność przecieku okołozastawkowego; 6) dysfunkcję skurczową lewej komory. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Kardiologia
  0
  -
• Zaznacz prawdziwe twierdzenia dotyczące przezcewnikowej implantacji zastawek aortalnych (TAVI): 1) TAVI pozwala uzyskać poprawę hemodynamiczną i redukcję objawów klinicznych u pacjentów z ciężką objawową stenozą aortalną zdyskwalifikowanych z leczenia operacyjnego; 2) wybór pacjentów do leczenia za pomocą TAVI powinien być dokonywany przez zespoły obejmujące kardiologów i kardiochirurgów w oparciu o ocenę ryzyka operacji; 3) zastawki aortalane można implantować przezcewnikowo z dostępu przez tętnice udowe, tętnice podobojczykowe oraz z minitorakotomii przez koniuszek serca; 4) przeciwwskazanie do wykorzystania dostępu przez tętnice udowe stanowi zbyt mała średnica tętnic w stosunku do średnicy zestawu wprowadzającego, znaczna krętość naczyń i masywne zwapnienia; 5) przeciwwskazanie do wykorzystania dostępu przezkoniuszkowego stanowią między innymi zwapnienia osierdzia i istotna niewydolność oddechowa. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Kardiologia
  0
  -
• Ważną rolę w kardiochirurgii odgrywa stratyfikacja ryzyka. Powszechnie, szczególnie w praktyce codziennej stosuje się skalę EUROSCORE. Który z poniższych czynników nie wchodzi w skład tej skali?
  PES, Wiosna 2011, Kardiologia
  0
  -
• Chory po operacji przez sternotomię z ropnym wyciekiem z rany oraz niestabilnością mostka wymaga:
  PES, Wiosna 2011, Kardiologia
  0
  -
• Wybierz prawdziwe zdanie dotyczące wykorzystania pomostów tętniczych w zabiegach kardiochirurgicznych: 1) korzystnym jest wykonanie w tych pomostach zespoleń typu bok do boku; 2) stosowanie obustronnie pomostów tętniczych zwiększa ryzyko zapalenia śródpiersia, szczególnie jest to nasilone u osób szczupłych; 3) tętnica promieniowa jest korzystniejsza niż tętnica piersiowa wewnętrzna w obserwacji odległej; 4) wykorzystanie tętnicy piersiowej wewnętrznej nie jest zalecane u kobiet w wieku przedmenopauzalnym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Kardiologia
  0
  -
• Ostre śródmiąższowe zapalenie nerek mogą wywoływać wszystkie niżej wymienione czynniki, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2011, Nefrologia
  0
  -
• Czynnikiem patogenetycznym równoczesnego uszkodzenia nerek i wątroby nie jest:
  PES, Wiosna 2011, Nefrologia
  0
  -
• Do typowych cech klinicznych amyloidozy dializacyjnej nie należy:
  PES, Wiosna 2011, Nefrologia
  0
  -
• Za występowanie hiperkaliemii odpowiedzialne są również często stosowane w chorobach nerek leki. Spośród wymienionych poniżej wskaż prawidłową kombinację leków, które mogą spowodować hiperkaliemię: 1) inhibitory enzymu konwertazy (np. enarenal);    2) bezpośrednie inhibitory reniny (np. aliskiren);    3) niesteroidowe leki przeciwzapalne;      4) cyklosporyna A;          5) penicyliny; 6) digoksyna; 7) spironolakton; 8) amiloryd; 9) trimetoprym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Nefrologia
  1
  4 lata temu
• Przyczyną hiperkalcemii z podwyższonym stężeniem parahormonu mogą być przyczyny wymienione poniżej, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2011, Nefrologia
  0
  -
• Spośród poniżej wymienionych możliwych przyczyn hipofosfatemii wskaż odpowiedź błędną:
  PES, Wiosna 2011, Nefrologia
  0
  -
• Poinfekcyjne kłębuszkowe zapalenie nerek jest najczęściej wywołane infekcją wywołaną przez:
  PES, Wiosna 2011, Nefrologia
  0
  -
• Wśród zaburzeń biochemicznych w przewlekłej chorobie nerek (PChN) prowadzących do zwiększonego wydzielania parathormonu (PTH) wymienia się: 1) hipokalcemię;      2) hiperkalcemię;      3) hiperfosfatemię; 4) niedobór aktywnej witaminy D (kalcytriolu); 5) obniżoną aktywność fosfatazy zasadowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Nefrologia
  0
  -
• Czynnikami modyfikowalnymi ryzyka progresji toczniowego zapalenia nerek nie jest:
  PES, Wiosna 2011, Nefrologia
  0
  -
• Mykofenolan mofetilu od kilku lat jest stosowany w leczeniu toczniowego zapalenia nerek. Mykofenolan mofetilu stosuje się:
  PES, Wiosna 2011, Nefrologia
  0
  -
• Przeciwwskazaniem do leczenia inhibitorami enzymu konwertującego w cukrzycowej chorobie nerek nie jest:
  PES, Wiosna 2011, Nefrologia
  0
  -
• W praktyce klinicznej do rozpoznania i rozpoczęcia leczenia zespołu hemolityczno-mocznicowego (HUS/TTP) wystarczy stwierdzenie występowania objawów:
  PES, Wiosna 2011, Nefrologia
  0
  -
• Oznaczanie kreatyniny ma wady we wczesnym wykrywaniu uszkodzenia nerek. Ciągle poszukuje się nowego lepszego markera ostrego uszkodzenia nerek. Nowymi coraz szerzej badanymi markerami ostrego uszkodzenia nerek są wymienione poniżej, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2011, Nefrologia
  0
  -
• Leczeniem z wyboru zespołu wątrobowo-nerkowego jest:
  PES, Wiosna 2011, Nefrologia
  0
  -
• U 48-letniego pacjenta z wymiotami i biegunką wystąpiło nagłe pogorszenie funkcji nerek, diureza zmniejszyła się do około 300 ml na dobę. Po przybyciu do oddziału stwierdzono kreatyninę w surowicy krwi 2,2 mg/dl. Wykonano równocześnie badanie stężenia kreatyniny w moczu. Stosunek stężenia kreatyniny w moczu do stężenia kreatyniny we krwi wynosił 52. Taki wynik wskazuje na:
  PES, Wiosna 2011, Nefrologia
  0
  -
• U pacjenta hemodializowanego (dotychczas chorego dializowano z użyciem heparyny niefrakcjonowanej) wystąpiło krwawienie z dolnego odcinka przewodu pokarmowego, które nadal się utrzymuje. Pacjent wymaga pilnej dializy z powodu wysokich wartości stężenia potasu (7.2 mmol/L). U pacjenta nie ma możliwości wykonania dializy otrzewnowej. U takiego pacjenta należy:
  PES, Wiosna 2011, Nefrologia
  0
  -
• U 56-letniego mężczyzny o wadze 71 kg, z diurezą dobową 50ml, leczonego w programie dializ hemodializami 3 x w tygodniu po 4 godziny stwierdzono infekcję wokół cewnika do hemodializy. Wykonano posiew w którym stwierdzono gronkowca złocistego wrażliwego na wankomycynę. U tego pacjenta należy podać wankomycynę:
  PES, Wiosna 2011, Nefrologia
  0
  -
• Chora lat 39 zgłosiła się do lekarza POZ z powodu okresowo pojawiających się pobolewań w okolicy lędźwiowej po stronie prawej bez tendencji do promieniowania z okresowo towarzyszącymi objawami dyzurycznymi o niewielkim natężeniu i stanami podgorączkowymi. W wywiadzie przed kilkoma laty kilkakrotnie napady bólowe o charakterze kolki nerkowej z krwiomoczem. Rodziła dwa razy bez powikłań, dzieci zdrowe. Wywiad rodzinny bez znaczenia. W ostatnich miesiącach uczucie przepełnienia w prawej połowie jamy brzusznej, postępujące nieznaczne osłabienie. RR 150/90 mmHg, wyczuwalny opór w prawym śródbrzuszu o charakterze guza. Objaw Goldflama ujemny. Kreatynina we krwi 0,9 mg/dl. W aktualnym badaniu moczu ciężar właściwy 1016, białko nieobecne, w osadzie tylko leukocyty 8-10 w polu widzenia. Morfologia krwi bez istotnych zmian. Które rozpoznanie może być prawdopodobne?
  PES, Wiosna 2011, Nefrologia
  0
  -
• Chora lat 80 przyjęta do szpitala w stanie ciężkim z powodu znacznej męczliwości, okresowych krwawień z nosa, utraty masy ciała około 20 kg w ciągu ostatnich 6 miesięcy. Ponadto świąd skóry i kurcze mięśniowe kończyn dolnych, zaparcia stolca. Bóle kostne w obrębie miednicy wiązano z przebytym wszczepieniem endoprotezy do prawego stawu biodrowego. Badanie przedmiotowe: RR do 230/110 mmHg, cechy zastoju nad polami płucnymi, podbiegnięcie krwawe na ograniczonej powierzchni klatki piersiowej, bladość powłok skórnych, obrzęki podudzi. Badania laboratoryjne: Hb 7,8 g/dl, erytrocyty 2500000, leukocyty 28000 (wzór odsetkowy: segmenty 85%, limfocyty 4%, monocyty 10%, kwasochłonne 1%, nie stwierdzono plazmocytów). Badanie ogólne moczu: c.wł. 1015, białko 75 mg/dl, w osadzie 15-20 leukocytów w pw, 10-12 wyługowanych erytrocytów. We krwi kreatynina 6,2 mg/dl, potas 6,0 mmol/l, CRP 28 mg/l, pH-7,304, pCO2 - 26 mmHg, wodorowęglany 13 mmol/l, BE (-) 11,6 mmol/l. Elektroforeza białek osocza: białko całk. 5,91 g/dl, albuminy 36%, gamma globuliny 38,7%. Które rozpoznanie może być odpowiedzialne za ciężki stan chorej?
  PES, Wiosna 2011, Nefrologia
  0
  -
• Kobieta lat 60, chorująca na cukrzycę typu 2, z nadciśnieniem tętniczym, przyjęta do szpitala z powodu zawału serca. W wywiadzie okresowe nawroty dolegliwości dyzurycznych oraz przemijające obrzęki kończyn dolnych. W badaniu ogólnym moczu bez istotnych zmian. Kreatynina we krwi do 1,0 mg/dl. W pracowni hemodynamicznej, w trakcie procedury podano 300 ml środka kontrastowego. Przed badaniem chorej przetoczono 500 ml roztworu soli fizjologicznej. W następnych dniach stopniowe zmniejszenie objętości dobowej moczu do 800 ml oraz wzrost kreatyniny do 5,0 mg/dl. W kolejnych dniach normalizacja diurezy i stężenia kreatyniny we krwi. Obraz chorobowy najprawdopodobniej przemawia za:
  PES, Wiosna 2011, Nefrologia
  0
  -
• Które z wymienionych zespołów klinicznych stanowią przeciwwskazanie do biopsji nerki? 1) ostry zespół nefrytyczny charakteryzujący się krwiomoczem, nadciśnieniem tętniczym, białkomoczem nienerczycowym i upośledzeniem wydolności nerek; 2) bezobjawowy przewlekły białkomocz (< 3g/d) bez innych objawów chorobowych (ewentualnie współistnieje nadciśnienie); 3) zespół nerczycowy u dzieci poniżej 16 roku życia bez zmian w osadzie moczu; 4) zespół nerczycowy w przebiegu nefropatii w rozpoznanej skrobiawicy; 5) zespół nerczycowy spowodowany zakrzepicą żył nerkowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Nefrologia
  0
  -
• Niedożywienie wśród chorych dializowanych otrzewnowo może wynikać z następujących przyczyn: 1) anoreksja wywołana hormonami produkowanymi przez tkankę tłuszczową (adipokiny); 2) cholecystokinina; 3) utrata białka i aminokwasów do płynu dializacyjnego; 4) neuropeptyd Y; 5) wchłanianie glukozy z płynu dializacyjnego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Nefrologia
  0
  -