PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Histologiczne pojęcie akantozy można zdefiniować jako:
  PES, Wiosna 2011, Dermatologia i wenerologia
  0
  -
• 52-letni rolnik, aktywny zawodowo, z nadciśnieniem tętniczym oraz cukrzycą rozpoznaną 2 lata temu w trakcie hospitalizacji z powodu incydentu ostrego zapalenia trzustki, leczony od tego czasu insuliną Gensulin M30 (32 j/dobę), skierowany do Por diabetologicznej z powodu znacznych wahań poziomów glikemii (50-350 mg/dl).Brat choruje na cukrzycę, ojciec zmarł w wieku 48 lat z powodu zawału serca. W badaniu podmiotowym nawracające po wysiłku fizycznym hipoglikemie, przedmiotowo - otyłość typu brzusznego (BMI - 31kg/m2) i RR - 160/90. HbA1C - 7,9%, ASPAT - 46 U/l, ALAT - 62 U/l, Bilirubina - 0,9 mg/dl, kreatynina - 1,0 mg/dl, GFR(MDRD) - 71 ml/kg/min, cholesterol całk. 280 mg/dl, LDL - 160 mg/dl, Trójglicerydy - 320 mg/dl, HDL - 39 mg/dl. USG jamy brzusznej - stłuszczenie wątroby, pęcherzyk żółciowy bez kamieni, drogi żółciowe nieposzerzone, trzustka, śledziona, nerki gruczoł krokowy - bez zmian. EKG prawidłowe. Dno oka - retinopatia cukrzycowa prosta. Podaj rozpoznanie i zaproponuj leczenie:
  PES, Wiosna 2011, Diabetologia
  0
  -
• Pacjentka 36-letnia, z cukrzycą wykrytą w czasie badań okresowych 2 lata temu, leczona metforminą i gliklazydem w dawkach zwiększanych stopniowo, od 3 miesięcy maksymalnych, stosująca się do zaleceń behawioralnych, konsultowana diabetologicznie z powodu braku uzyskiwania optymalnego wyrównania metabolicznego cukrzycy (HbA1C>7,5%). Wywiad rodzinny - na cukrzycę nikt nie chorował. W badaniu przedmiotowym - bez odchyleń. Wzrost - 163 cm, ciężar ciała - 63 kg, WHR - 0,8, RR: 130/70. Na podstawie przeprowadzonego badania oraz wyników badań dodatkowych nie stwierdzono przewlekłych powikłań cukrzycy, ognisk utajonego zakażenia, schorzeń dodatkowych. HbA1C - 7,8%, C-peptyd na czczo-0,9 ng/ml, w 6-tej minucie po obciążeniu glukagonem-1,4 ng/ml. Wskaż prawidłowe rozpoznanie i dalsze postępowanie terapeutyczne:
  PES, Wiosna 2011, Diabetologia
  0
  -
• Pacjent 27-letni, od 4-ch lat leczony z powodu cukrzycy t.1, (insulinoterapia metodą basal-bolus), przyjęty do Oddziału Chirurgii z objawami „ostrego brzucha" w przebiegu zapalenia wyrostka robaczkowego. W badaniach dodatko-wych: Morfologia - Ht - 49%, Hb = 16,1 g/dl, Er - 4,9 M/ul, Leuk. - 22 K/ul, Plt - 178 K/ul, glukoza - 435 mg/dl, gazometria - pH - 7,21, HCO3- 12, BE - /-17/, kreatynina - 1,2 mg/dl, Na - 141,0 mmol/l, K - 4,9 mmol/l. Konsultujący internista przed zabiegiem w trybie pilnym powinien zlecić: 1) GIK (5%glukoza+12 j Insuliny Actrapid + 10 mEq KCl) 100 ml/h - z modyfikacją dawki insuliny przed kolejnymi wlewami po kontroli poziomu glikemii, nawadnianie 0,9%NaCl, kontrolna gazometria po zabiegu i co 6 godz., jonogram co 6 godz., poziom glikemii co 2 godz., kontrola morfologii po zabiegu i kreatyniny za 24 godz., zabieg rozpocząć przy poziomie glikemii 180mg/dl.; 2) insulina Actrapid i.v. - pompa infuzyjna, 5% glukoza - ciągły wlew kroplowy 100 ml/h, 40 mEg KCl i kolejne dawki pod kontrolą jonogramu (co 4-6 godz.), nawadnianie 0,9%NaCl, kontrolna gazometria po zabiegu i co 6 godz., poziom glikemii co 1 godz., zabieg można przeprowadzić natychmiast; 3) GIK (10%glukoza + 20 j Insuliny Actrapid + 10 mEq KCl) - z modyfikacją dawki insuliny przed kolejnymi wlewami po kontroli poziomu glikemii, nawadnianie 0,9%NaCl, kontrolna gazometria po zabiegu i co 6 godz., jonogram co 6 godz., poziom glikemii co 2 godz., zabieg rozpocząć przy poziomie glikemii 180mg/dl; 4) insulina Actrapid i.v. - pompa infuzyjna, 5%glukoza - ciągły wlew kroplowy 100 ml/h - rozpocząć przy poziomie glikemii 250-200 mg/dl, 40 mEg KCl rozpocząć przy poziomie K 3,7mmol/l i kolejne dawki pod kontrolą jonogramu (co 4-6 godz.), nawadnianie 0,9%NaCl, antybiotyk o szerokim spektrum działania, kontrolna gazometria co 4-6 godz., poziom glikemii co 1 godz., kontrola morfologii po zabiegu i kreatyniny za 24 godz., zabieg odroczyć o kilka godzin do czasu ustąpienia kwasicy metabolicznej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Diabetologia
  0
  -
• W ostrym zespole wieńcowym u otyłych chorych z cukrzycą typu 2 metfor-minę można stosować:
  PES, Wiosna 2011, Diabetologia
  0
  -
• Hipoglikemia, która występuje przy stosowaniu glinidów ma dużo mniejsze nasilenie niż podczas terapii pochodnymi sulfonylomocznika, ponieważ glinidy nie zwiększają sekrecji insuliny endogennej przy glikemii mniejszej niż 5 mmol/l.
  PES, Wiosna 2011, Diabetologia
  0
  -
• Jednym z czynników skłaniających do zastosowania pochodnych sulfonylo-micznika u chorych z cukrzycą typu 2 jest prawidłowa masa ciała, gdyż u takich chorych niedobór insuliny przeważa nad insulinoopornością.
  PES, Wiosna 2011, Diabetologia
  0
  -
• Pacjent lat 48 z cukrzycą typu 2, hospitalizowany z powodu bólów w klatce piersiowej nietypowych dla choroby wieńcowej, wysokich wartości glikemii poposiłkowej. W badaniu przedmiotowym: RR 140/85 mmHg. Poziom cholesterolu całkowitego - 180 mg%, LDL-110mg%. W EKG patologiczny załamek Q, bez zmian ST-T, w usg Doppler tętnic szyjnych- zmiany miażdżycowe. Stosowane leki: Diaprel MR, Metformax, Prestarium. Najbardziej właściwym postępowaniem będzie:
  PES, Wiosna 2011, Diabetologia
  0
  -
• Celem leczenia hipolipemizującego w cukrzycy typu 2 jest wg zaleceń PTD 2010:
  PES, Wiosna 2011, Diabetologia
  0
  -
• Wskaż nieprawdziwe twierdzenie dotyczące statyn i terapii dyslipidemii cukrzycowej tymi lekami:
  PES, Wiosna 2011, Diabetologia
  0
  -
• W cukrzycy typu 2 w przypadku wystąpienia mikroalbuminurii konieczne jest włączenie leków blokujących układ renina-angiotensyna:
  PES, Wiosna 2011, Diabetologia
  0
  -
• Nie jest prawdziwym twierdzenie dotyczące terapii cukrzycy typu 2 biguanidami:
  PES, Wiosna 2011, Diabetologia
  0
  -
• W odniesieniu do stosowanych w cukrzycy typu 2 glitazonów, prawdziwym jest stwierdzenie:
  PES, Wiosna 2011, Diabetologia
  0
  -
• Zmiany rumieniowo-złuszczające w przestrzeniach międzypalcowych stóp nie są objawem:
  PES, Wiosna 2011, Dermatologia i wenerologia
  0
  -
• Posocznica i/lub zapalenie wsierdzia mogą być powikłaniem wymienionych poniżej chorób skóry, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2011, Dermatologia i wenerologia
  0
  -
• Do leków wywołujących hypertrichosis należy:
  PES, Wiosna 2011, Dermatologia i wenerologia
  0
  -
• Zapobieganie zaostrzeniom w przebiegu łuszczycy obejmuje wszystkie działania, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2011, Dermatologia i wenerologia
  0
  -
• „Capillary leak syndrome” może wystąpić po podaniu:
  PES, Wiosna 2011, Dermatologia i wenerologia
  0
  -
• Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie w odniesieniu do Herpes gestationis:
  PES, Wiosna 2011, Dermatologia i wenerologia
  0
  -
• Dla znamienia łojowego jest prawdą, że:
  PES, Wiosna 2011, Dermatologia i wenerologia
  0
  -
• Przyczynami wysypek grudkowych, zapalenia mieszków włosowych oraz czyraków w przebiegu AIDS mogą być: 1) Staphylococcus aureus;      2) Propionibacterium acnes;    3) Pityrosporum ovale;      4) Demodex folliculorum;      5) Sarcoptes hominis; 6) Trichophyton mentagrophytes; 7) Escherichia coli; 8) Haemophilus influenzae; 9) Pseudomonas aeruginosa. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Dermatologia i wenerologia
  0
  -
• Guzek Koenena:
  PES, Wiosna 2011, Dermatologia i wenerologia
  0
  -
• Zespół CHILD charakteryzuje się:
  PES, Wiosna 2011, Dermatologia i wenerologia
  0
  -
• Typowa lokalizacja zmian skórnych w przebiegu drakunkulozy to:
  PES, Wiosna 2011, Dermatologia i wenerologia
  0
  -
• Najczęstszą formą grzybicy imitującą inne dermatozy jest grzybica:
  PES, Wiosna 2011, Dermatologia i wenerologia
  0
  -
• Onychoschisis to:
  PES, Wiosna 2011, Dermatologia i wenerologia
  0
  -
• Niebieskie zabarwienie paznokcia sugeruje:
  PES, Wiosna 2011, Dermatologia i wenerologia
  0
  -
• Zespół żółtych paznokci nie występuje u chorych:
  PES, Wiosna 2011, Dermatologia i wenerologia
  0
  -
• Onychotillomania to termin określający:
  PES, Wiosna 2011, Dermatologia i wenerologia
  0
  -
• Pacjent 70-letni zgłosił się do dermatologa z powodu intensywnego świądu z towarzyszącymi wykwitami o charakterze drobnych zrogowaciałych grudek zlokalizowanych na plecach i klatce piersiowej. W trakcie badania chory podawał nasilenie dolegliwości w okresie zimowym. W badaniu histopatologicznym ze zmiany stwierdzono małe obszary akantolizy z dyskeratozą. Postępowaniem terapeutycznym z wyboru jest:
  PES, Wiosna 2011, Dermatologia i wenerologia
  0
  -