PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Pacjent lat 63, nowotwór pęcherza z przerzutami do kości, od tygodnia pod opieką hospicjum. Kontrola objawów dobra. Chory nie jest świadomy stanu swojego zdrowia. W trakcie wizyty lekarza pacjent wyraźnie zdenerwowany, w pewnym momencie zadaje pytanie: „dlaczego nie powie mi pan całej prawdy”? Która z poniższych reakcji na postawę pacjenta jest potencjalnie skuteczna?
  PES, Wiosna 2011, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Wskazaniem do zastosowania insulinoterapii jest: 1) ciąża u pacjentki z cukrzycą; 2) wtórna nieskuteczność leków doustnych hypoglikemizujących u pacjenta z cukrzycą typu II, gdy poziom hemoglobiny glikowanej HbA1c > 7%; 3) rozpoznanie cukrzycy typu LADA (latent autoimmune diabetes in adult); 4) konieczność wykonania pilnego zabiegu operacyjnego u pacjenta z cukrzycą typu 2 leczonego dotychczas skutecznie doustnym lekiem hipoglikemizującym; 5) stwierdzenie glikemii przygodnej 250mg%, i poziomu hemoglobiny glikowanej HbA1c = 6,1% u pacjenta z cukrzycą typu II leczonego dotychczas dietą. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Choroby zakaźne
  0
  -
• Które z niżej podanych badań należy wykonać u pacjenta z podejrzeniem raka poprzecznicy? 1) oznaczenie poziomu CEA w surowicy krwi; 2) oznaczenie poziomu AFP w surowicy krwi; 3) pasaż jelita cienkiego; 4) tomografię miednicy małej; 5) USG miednicy małej sondą transrektalną; 6) wlew doodbytniczy metodą podwójnego kontrastu; 7) kolonoskopię. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Choroby zakaźne
  0
  -
• Jaką profilaktykę wtórną gorączki reumatycznej należy zalecić 17-letniemu pacjentowi po zakończeniu leczenia rzutu choroby, jeśli wiadomo, że nie ma on wady zastawkowej serca i nie jest uczulony na penicilinę?
  PES, Wiosna 2011, Choroby zakaźne
  0
  -
• 34-letni mężczyzna, leczony od 2 tygodni ambulatoryjnie antybiotykiem (cefuroxim) z powodu stanów gorączkowych do 38°C, bólu gardła i suchego kaszlu, przyjęty został do szpitala z powodu braku poprawy oraz z powodu wystąpienia zmian skórnych o charakterze rumienia guzowatego na kończynach dolnych i objawów zapalenia stawów skokowych. Pacjent nie zgłasza bólów brzucha, zaburzeń w oddawaniu moczu i stolca. W badaniach dodatkowych: OB. - 70 mm po 1 godz., CRP - 80mg/l (n: do 10), morfologia: erytrocyty - 4,5 mln/μl, Hb - 14 g/dl, leukocyty - 125 tys./μl, płytki krwi - 290 tys./μl, czynnik reumatoidalny w surowicy krwi klasy IgM nieobecny, przeciwciała p/jądrowe ANA w surowicy nieobecne. W radiogramie klatki piersiowej obustronne poszerzenie cieni wnęk płucnych, bez zmian ogniskowych w płucach, bez cech płynu w jamach opłucnowych. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tego pacjenta?
  PES, Wiosna 2011, Choroby zakaźne
  1
  8 lat temu
• U 21-letniej pacjentki leczonej od kilku lat z powodu padaczki, miesiąc po niepowikłanym porodzie fizjologicznym, wystąpiła biegunka bez domieszki krwi, bez gorączki, utrzymująca się > 6 tygodni mimo zastosowanego leczenia enteroseptykiem jelitowym (Nifuroksazyd) i probiotykiem (Enterol). W badaniu krwi stwierdza się: Erytr - 3,3 T/l, Hb - 10,8 g/%, Leuk - 4,6 G/l, płytki krwi - 250 tys./mcl, białko całk. - 5,4 g/l (norma: 6,2 - 8,0), albuminy - 2,5 g/l (norma: 3,5-5;0), poziom lipazy w surowicy w normie. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tej pacjentki i jakie badanie należy wykonać, aby potwierdzić diagnozę ?
  PES, Wiosna 2011, Choroby zakaźne
  0
  -
• 50-letnia kobieta z dwugodzinnym lewostronnym bólem w klatce piersiowej, ma w radiogramie klatki piersiowej widoczny ślad płynu w lewej jamie opłucnej i zmiany zwyrodnieniowe na powierzchni trzonów kręgowych Th8-Th12, a w bad. EKG uniesienie odcinka ST w odprowadzeniach: V2-V4V o 0,2mV. W badaniu krwi: CRP - 40 mg/l (n: 0-10), leukocytoza -14 tys./mcl, poziom troponiny I w surowicy krwi w granicach normy. CPK i CK - MB powyżej górnej granicy normy. Jakie rozpoznanie można postawić u tej pacjentki?
  PES, Wiosna 2011, Choroby zakaźne
  0
  -
• U 16-letniej pacjentki z posocznicą meningokokową rozpoznajesz ostrą niewydolność kory nadnerczy (przełom nadnerczowy). Wskaż wszystkie leki, które powinieneś zastosować u tej chorej? 1) antybiotykoterapię i.v.; 2) hydrocortison i.v.; 3) wlewy z 0,9% NaCl i.v.; 4) płyn wieloelektrolitowy z dodatkiem 15% KCl i.v.; 5) wlewy z 10% glukozy i.v; 6) insulinę krótkodziałającą w pompie infuzyjnej 4 j/godz. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Choroby zakaźne
  0
  -
• 46-letni mężczyzna zgłosił się z powodu gorączki >38 st C, bólu, obrzęku i zaczerwienienia skóry podudzia prawego, występujących od 2 dni. Od 4 tygodni ma także wzmożone pragnienie i wielomocz. Ubył na wadze w tym okresie ok. 5 kg. W badaniach krwi stwierdzono: OB. 68mm po 1 godzinie, morf.: E - 4,5 G/l, Hb - 14g%, Leuk - 16 T/l, płytki krwi - 356 tys./mcl, glikemię przygodną w osoczu - 280 mg/%. Bad. ogólne moczu: c. wł - 1.015, białko - ślad, glukoza - 4 g%, ciała ketonowe - obecne (+), osad moczu - prawidłowy. Jakie postępowanie należy zastosować w przypadku tego pacjenta?
  PES, Wiosna 2011, Choroby zakaźne
  0
  -
• U którego z opisanych poniżej pacjentów można rozpoznać cukrzycę?
  PES, Wiosna 2011, Choroby zakaźne
  0
  -
• Jaki jest prawidłowy schemat resuscytacji krążeniowo-oddechowej w nagłym zatrzymaniu krążenia?
  PES, Wiosna 2011, Choroby zakaźne
  0
  -
• 78-letnia kobieta, po strumektomii subtotalnej z powodu wola guzowatego nadczynnego przed laty, w trakcie przewleklej substytucji hormonalnej (Euthyrox), po mastektomii prawostronnej z powodu raka sutka przed 3 m-cami, przyjęta została do szpitala z powodu wymiotów, bólów głowy, znacznego osłabienia. W badaniu przedmiotowym stwierdza się: dezorientację, odwodnienie, temp. ciała 36,8 st.C. RR 150/100mmHg, osłabienie siły mięśniowej i osłabienie odruchów ścięgnistych. Z wywiadu od rodziny ustalono, że pacjentka od kilkunastu dni zgłaszała silne bóle kostne i uporczywe zaparcia. W badaniach krwi: erytrocyty 4,70 mln/mcl, Hb 14,7g/dl, leukocyty 11 tys./mm3, Płytki krwi 227 tys./mcl , Na 143 mEq/l (n: 135-145), K 3,11 mEq/l (n: 3,6-5,0), Ca 15,5 mg/dl (n: 8,5-10,5 mg/dl), glukoza 108 mg/dl, TSH w normie. Badanie ogólne płynu mózgowo-rdzeniowego prawidłowe. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tej chorej?
  PES, Wiosna 2011, Choroby zakaźne
  0
  -
• U 68-letniego otyłego mężczyzny z żylakami kończyn dolnych, w 5. dobie po operacji nowotworu gruczołu krokowego powikłanej infekcją dróg moczowych, w trakcie antybiotykoterapii dożylnej wystąpiła nagła duszność, suchy kaszel, ból w klatce piersiowej, uczucie kołatania serca ze wzrostem ciśnienia tętniczego krwi do 150/90 mmHg, bez gorączki. W badaniach wykonanych u pacjenta stwierdzono: morfologia: erytrocyty 4,85 T/l, Hb. 14,6 g/dl, leukocyty 11 G/l, płytki krwi 100 tys./μl, stężenie D-dimeru w osoczu 2100 ng/ml (norma do 500), stężenie troponiny I w surowicy 0,03 ng/ml (norma: do 0,04), poziom kinazy fosfokreatynowej CPK w normie. W bad. EKG rytm zatokowy miarowy 110/min, blok prawej odnogi pęczka Hisa. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tego pacjenta:
  PES, Wiosna 2011, Choroby zakaźne
  0
  -
• Bezwzględnym przeciwwskazaniem do dializoterapii u pacjenta z ciężką ostrą niewydolnością nerek jest:
  PES, Wiosna 2011, Choroby zakaźne
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące drenażu limfatycznego:
  PES, Wiosna 2011, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Niebezpiecznym, ale rzadkim powikłaniem neurolizy splotu trzewnego jest:
  PES, Wiosna 2011, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Pacjent lat 50. Mężczyzna twierdzi, że jest zdrowy i wypisuje się z oddziału urologicznego, na który został skierowany z podejrzeniem zmian nowotworowych układu moczowego. Który z poniższych mechanizmów obronnych prezentuje pacjent?
  PES, Wiosna 2011, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Do wewnętrznych czynników ryzyka powstawania odleżyn należą:
  PES, Wiosna 2011, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Do czynników wywołujących zaparcie stolca należą: 1) unieruchomienie lub mała aktywność fizyczna pacjenta; 2) niewystarczające przyjmowanie płynów; 3) niewystarczające przyjmowanie pokarmów; 4) brak samodzielności pacjenta oraz uzależnienie od opiekunów; 5) niedostateczne warunki intymności podczas defekacji. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Który z poniższych leków przeciwbólowych odznacza się właściwościami farmakokinetycznymi najpełniej spełniającymi kryteria idealnego leku w leczeniu bólu przebijającego (najwyższa biodostępność, najkrótszy czas do stężenia maksymalnego Tmax)?
  PES, Wiosna 2011, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Wskaż stwierdzenia fałszywe:
  PES, Wiosna 2011, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące terapii oksykodonem:
  PES, Wiosna 2011, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Skuteczność oksykodonu udokumentowano w leczeniu bólu: 1) somatycznego;  2) trzewnego;  3) neuropatycznego;  4) nowotworowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Wskazaniami do radioterapii przerzutów do kości są: 1) ból kostny;        2) hiperkalcemia;      3) ucisk na rdzeń kręgowy;    4) zagrożenie uciskiem na rdzeń kręgowy; 5) złamanie patologiczne; 6) zagrożenie złamaniem. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Prawdziwe są następujące stwierdzenia: 1) morfina podlega przemianom metabolicznym głównie na drodze sprzęgania z kwasem glukuronowym przy udziale UDP-glukuronylotransferazy; 2) morfino-3-glukoronian ma właściwości neurotoksyczne; 3) morfino-6-glukuronian ma właściwości przeciwbólowe 10-60 razy silniejsze od morfiny; 4) morfina podana doustnie działa głównie poprzez swoje metabolity; 5) w przypadku złej tolerancji przewlekłego leczenia doustnego morfiną zamiana na drogę podskórną może przynieść poprawę. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Medycyna paliatywna
  0
  -
• U pacjenta leczonego tabletkami morfiny o kontrolowanym uwalnianiu (CR) 60 mg co 12 godz., z nasileniem bólu podstawowego NRS 2-3, pojawia się krótkotrwałe silne (NRS 7-9) zaostrzenie bólu 1-3 razy na dobę, niezwiązane z wyraźnie określoną przyczyną. Zastosowanie której z wymienionych metod jest właściwą opcją terapeutyczną? 1) zwiększenie dawki morfiny CR do 100 mg co 12 godz.; 2) włączenie morfiny krótkodziałającej w dawce 10 mg; 3) włączenie morfiny krótkodziałającej w dawce 20 mg; 4) włączenie tabletek dopoliczkowych fentanylu, rozpoczynając od dawki 100 mcg; 5) włączenie tabletek dopoliczkowych fentanylu, rozpoczynając od dawki 200 mcg; 6) włączenie fentanylu w sprayu donosowym, rozpoczynając od dawki 50 mcg; 7) włączenie fentanylu w sprayu donosowym, rozpoczynając od dawki 200 mcg. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Medycyna paliatywna
  0
  -
• W przypadku leczenia bólu nowotworowego neuropatycznego:
  PES, Wiosna 2011, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Spośród wymienionych poniżej leków zaparcie stolca mogą wywołać lub nasilić: 1) suplementy żelaza;    2) leki przeciwhistaminowe;    3) leki antycholinergiczne;    4) antagoniści kanałów wapniowych;    5) diuretyki; 6) leki psychotropowe; 7) trójcykliczne leki przeciwdepresyjne; 8) niesteroidowe leki przeciwzapalne; 9) analgetyki opioidowe. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Medycyna paliatywna
  0
  -
• U chorego w okresie terminalnym występują następujące objawy kliniczne: silne przygnębienie, wzmożona drażliwość, wybuchowość, zmiany nastroju, poczucie winy czy małowartościowości. Należy rozpoznać:
  PES, Wiosna 2011, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Największe natężenie odczuwanego bólu, które chory potrafi jeszcze znieść to:
  PES, Wiosna 2011, Medycyna paliatywna
  0
  -