PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Oksykodon jest silnym opioidem podobnym do morfiny, ale różniącym się od niej działaniem receptorowym i metabolizmem. Jeśli oksykodon zostaje wprowadzony do leczenia po wymiareczkowaniu morfiną doustną to zgodnie z Palliative Care Formulary 3 zaleca się następujący przelicznik:
  PES, Wiosna 2011, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Stosowanie opioidów może prowadzić do wystąpienia objawów neurotoksycznych takich jak: hiperalgezja, allodynia, mioklonie, splątanie z pobudzeniem, halucynacje. Postępowanie w przypadku ich wystąpienia polega na: 1) zmianie leku opioidowego; 2) zmniejszeniu dawki lub wyłącznie drogi podawania; 3) odstawieniu innych leków, które mogą sprzyjać wystąpieniu tych objawów (benzodiazepiny, steroidy, leki o działaniu antycholinergicznym); 4) zapewnieniu właściwego nawodnienia i diurezy; 5) zapewnieniu leczenia objawowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Właściwa opieka u schyłku życia: 1) powinna być dostosowana do potrzeb pacjenta i zależna od tego, jakie korzyści może mu przynieść; 2) zakłada, że już w momencie zdiagnozowania choroby zagrażającej życiu rozpoczyna się opiekę wspomagającą i paliatywną, która jest kontynuowana i stopniowo zwiększana w trakcie leczenia modyfikującego przebieg choroby; 3) zakłada, że leczenie przyczynowe prowadzi się do określonego momentu, w którym wyleczenie nie jest już możliwe i wówczas mówi się pacjentowi „zrobiliśmy wszystko, co w naszej mocy”, a następnie rozpoczyna się opiekę paliatywną; 4) zakłada, że pacjenci mogą otrzymać leczenie modyfikujące przebieg choroby oraz opiekę paliatywną w tym samym czasie; 5) opieka u schyłku życia nie musi być dostosowana do indywidualnych potrzeb pacjenta. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Jednym z aspektów przekazywania przez lekarza złych wiadomości dotyczących stanu zdrowia pacjenta jest radzenie sobie z jego silnymi negatywnymi uczuciami. Wg metody NURSE (od angielskich słów: name, understand, respect, support, explore) lekarz powinien:
  PES, Wiosna 2011, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Morfina jest metabolizowana głównie w wątrobie do morfino-3-glukuronianu (M3G), w mniejszych ilościach do morfino-6-glukuronianu (M6G) oraz normorfiny. Proszę wskazać jakie właściwości wykazuje M3G:
  PES, Wiosna 2011, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Kserostomia polekowa występuje po podaniu następujących leków: 1) opioidów; 2) trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych (imipramina, amitryptylina); 3) hipotensyjnych inhibitorów konwertazy angiotensynowej; 4) neuroleptyków; 5) pilokarpiny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Które z poniższych stwierdzeń dotyczących bifosfonianów jest prawdziwe? 1) wśród późnych powikłań podawania bifosfonianów obserwuje się min. martwicę kości szczęk; 2) największe ryzyko wystąpienia martwicy kości szczęk jest w pierwszych 6 miesiącach leczenia; 3) ryzyko wystąpienia martwicy kości szczęk jest wyższe u chorych leczonych kwasem zoledronowym niż pamidronowym; 4) chorzy na szpiczaka plazmocytowego nie są narażeni na wystąpienie martwicy kości szczęk; 5) do czynników ryzyka wystąpienia martwicy zalicza się proces nowotworowy, radioterapię kości szczęk, chemioterapię, a zwłaszcza przyjmowanie leków hamujących angiogenezę (talidomid, bortezomib, kortykosteroidy), oraz schorzenia współistniejące (min. cukrzyca, koagulopatie, choroby jamy ustnej, zespół nadlepkości). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Proszę wskazać skojarzenie leków, które w znaczący sposób zwiększają ryzyko wydłużenia odstępu QT: 1) metadon + amitryptylina;        2) amiodaron + risperidon;        3) paracetamol + morfina; 4) ibuprofen + tramadol; 5) sotalol + doxepin. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Leki opioidowe znoszące dolegliwości bólowe mogą w niektórych przypadkach powodować hiperalgezję czyli zwiększone odczuwanie bólu. Proszę wskazać cechy hiperalgezji opioidowej: 1) chory odczuwa większy ból pomimo braku postępu choroby; jeśli jest to rozwój tolerancji, to po zwiększeniu dawki opioidu ból jest skutecznie uśmierzany; 2) ból w hiperalgezji jest zlokalizowany w pierwotnym miejscu bólu; 3) ból w przypadku hiperalgezji jest rozlany, nie ogranicza się do pierwotnego miejsca bólu („boli całe ciało”); 4) zwiększanie dawki opioidu powoduje nasilenie bólu; ten objaw ma rozstrzygające znaczenie; 5) zwiększanie dawki opioidu powoduje zmniejszenie natężenia bólu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Przeciwwskazaniami do zastosowania RT (radioterapii) przerzutów do mózgowia są: 1) zły stan ogólny chorego (ECOG 4, Karnofsky < 50%); 2) wzmożone ciśnienie śródczaszkowe niekontrolowane lekami przeciwobrzękowymi; 3) napady padaczkowe kontrolowane lekami przeciwpadaczkowymi; 4) obniżony nastrój; 5) brak logicznego kontaktu z chorym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Proszę wskazać zdania prawdziwe: 1) oksykodon jest wydalany z kałem, głównie w postaci 6-alfa oksykodolu; 2) metabolizm oksykodonu polega głównie na N-metylacji; 3) oksykodon nie wiąże się z albuminami; 4) oksykodon jest wysoce skuteczny w leczeniu bólów trzewnych; 5) oksykodon jest obecnie jednym z 3 opioidów pierwszego wyboru rekomendowanych w leczeniu bólu nowotworowego, obok morfiny i hydromorfonu zgodnie z najnowszymi wytycznymi EAPC. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Formy opieki paliatywnej, w których kierownikiem powinien być lekarz specjalista medycyny paliatywnej to: 1) Oddział Opieki Paliatywnej; 2) Poradnia Opieki Paliatywnej; 3) Ośrodek Dziennej Opieki Paliatywnej; 4) Szpitalny Zespół Wspierający Opieki Paliatywnej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Chorzy w starszym wieku, w porównaniu z młodszymi, prezentują objawy cierpienia emocjonalnego spowodowanego odczuwanym bólem:
  PES, Wiosna 2011, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Przyczyną zaburzeń połykania u chorych z zaawansowaną chorobą nowotworową może być:
  PES, Wiosna 2011, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Pregabalina i gabapentyna to leki działające przez blokowanie:
  PES, Wiosna 2011, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Gastropareza to:
  PES, Wiosna 2011, Medycyna paliatywna
  0
  -
• U chorego z bólami spowodowanymi naciekaniem nowotworowym ściany klatki piersiowej podano morfinę w dawce 10 mg, co 4 godziny per os. Uzyskano ustępowanie bólu trwające 3 godziny po każdej dawce leku. Nieskuteczność leczenia przeciwbólowego spowodowana jest:
  PES, Wiosna 2011, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Ocena czynników psychologicznych w trakcie oceny bólu przewlekłego jest szczególnie istotna w następujących sytuacjach klinicznych:
  PES, Wiosna 2011, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Pacjent lat 62, żona choruje na chorobę Parkinsona, troje dzieci, w tym jedno z nich wraz z rodziną trzyosobową zamieszkuje z nim w domu dwurodzinnym. Od 6 miesięcy zaawansowana choroba nowotworowa (rak oskrzela), silne bóle międzyżebrowe, narastająca duszność spoczynkowa, przewlekła czkawka, kacheksja. Lekarz rodzinny skierował pacjenta do Oddziału Opieki Paliatywnej (OOP) w celu zastosowania tlenoterapii i objęcia specjalistyczną opieką medyczną. Pacjent kategorycznie nie wyraża zgody na hospitalizację w Oddziale Opieki Paliatywnej. Prosi o pozostawienie go w domu, mimo duszności i bólu. Wyraża życzenie szybkiej śmierci, ale w domu. Lekarz OOP powinien zaproponować pacjentowi:
  PES, Wiosna 2011, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Skala Doloplus służy do:
  PES, Wiosna 2011, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Warunkiem należnej etyczności opieki paliatywnej jest:
  PES, Wiosna 2011, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Punktacja Norton zawiera ocenę: 1) stanu psychicznego i fizycznego; 2) zdolności do poruszania się; 3) ruchliwości tj. stopnia samodzielności przy zmianie pozycji; 4) czynności zwieraczy; 5) każdy element oceny jest wyliczany w skali 1-4. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Dopoliczkowa tabletka cytrynianu fentanylu jest opioidem:
  PES, Wiosna 2011, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Polska zajmuje 5.miejsce w Europie pod względem rozwoju opieki paliatywnej dzięki:
  PES, Wiosna 2011, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Głównym celem opieki paliatywnej jest:
  PES, Wiosna 2011, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Allodynia to zjawisko polegające na:
  PES, Wiosna 2011, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Procedury fizjoterapeutyczne zalecane do zastosowania u pacjentów objętych opieką paliatywną to:
  PES, Wiosna 2011, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) opublikowała po raz pierwszy wytyczne zwalczania bólu nowotworowego w roku:
  PES, Wiosna 2011, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Zasada podwójnego efektu to:
  PES, Wiosna 2011, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Niebezpiecznym, ale rzadkim powikłaniem neurolizy splotu trzewnego jest:
  PES, Wiosna 2011, Medycyna paliatywna
  0
  -