PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Nr 97. Paracetamol jest lekiem powszechnie dostępnym i bardzo często stosowanym. Do zatruć dochodzi najczęściej w wyniku świadomego przedawkowania leku. Wskaż dostępną i możliwą do zastosowania odtrutkę:
  PES, Jesień 2022, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Nr 98. W przygotowaniu do kolonoskopii stosowanie preparatów zawierających fosforany u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek obarczone jest ryzykiem wystąpienia:
  PES, Jesień 2022, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Nr 99. U 58-letniego mężczyzny nadużywającego alkoholu stwierdzono marskość wątroby. Nie stwierdzono żółtaczki, obrzęków ani wodobrzusza. W leczeniu zaleca się:
  PES, Jesień 2022, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Nr 100. Na izbę przyjęć zgłosił się 48-Ietni mężczyzna z wieloletnim wywiadem wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, u którego wieczorem wystąpiła temperatura 38°C i oddał 10 stolców podbarwionych krwią. W badaniach wykonanych na izbie stwierdzono: CRP 87, Hb 10,1 g/dl, kreatyninę 1,2 mg/dl. Wskaż prawidłowe postępowanie u tego pacjenta:
  PES, Jesień 2022, Choroby wewnętrzne
  1
  2 lata temu
• Nr 101. U 35-Ietniego mężczyzny od ok. 3 tygodni utrzymuje się męczący kaszel. Syn pacjenta ostatnio chorował na krztusiec. Wskaż prawidłowe postępowanie:
  PES, Jesień 2022, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Nr 102. Rak jasnokomórkowy należy do składowych choroby von Hippel-Lindau. Do obrazu tej choroby nie należy/nie należą:
  PES, Jesień 2022, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Nr 103. W leczeniu czerwienicy prawdziwej stosuje się:
  PES, Jesień 2022, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Nr 104. U pacjenta, u którego potwierdzono małopłytkowość rzekomą, zleca się:
  PES, Jesień 2022, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Nr 105. U chorych w podeszłym wieku, z zaawansowaną wieloletnią cukrzycą i makroangiopatią (przebytym zawałem serca i/lub z ciężkimi chorobami towarzyszącymi), za kryterium wyrównania cukrzycy uważa się osiągnięcie stężenia HbAlc poniżej:
  PES, Jesień 2022, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Nr 106. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące cech cukrzycy LADA odróżniających ją od cukrzycy typu 2:
  PES, Jesień 2022, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Nr 107. U pacjenta z podejrzeniem guza chromochłonnego (pheochromocytoma) zlokalizowanego w nadnerczach należy wykonać badania laboraloryjne w celu potwierdzenia diagnozy. Należy u niego oznaczyć stężenie wolnych metoksykatecholamin w osoczu i w dobowej zbiórce moczu. Pacjent obecnie nie przyjmuje żadnych leków. Aby wyniki badania były wiarygodne, należy pacjenta poinformować o zasadach dobowej zbiórki moczu oraz:
  PES, Jesień 2022, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Nr 108. Przeciwwskazaniem do leczenia nadczynności tarczycy radioaktywnym izotopem jodu 131 I jest:
  PES, Jesień 2022, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Nr 109. Na izbę przyjęć zgłosiła się otyła 30-letnia pacjentka z podwyższoną glikemią. Uskarża się na nieregularne miesiączki, hirsutyzm, trądzik. W USG wykonanym rok wcześniej stwierdzono torbiele w jajnikach. Objawy te mogą sugerować rozpoznanie:
  PES, Jesień 2022, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Nr 110. Na izbę przyjęć zgłosiła się 45-Ietnia pacjentka, która od kilku tygodni obserwuje obrzęk podudzi, przyrost masy ciała, zmęczenie, obniżenie nastroju, a od kilku dni również chrypkę. Wskaż prawidłowe rozpoznanie:
  PES, Jesień 2022, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Nr 111. Do możliwych przyczyn limfadenopatii zalicza się: 1) zakażenie EBV; 2) niedobór żelaza; 3) chłoniaka; 4) HUS; 5) sarkoidozę. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2022, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Nr 112. Do możliwych przyczyn podwyższenia aktywności CPK w surowicy zalicza się: 1) upojenie alkoholowe i upadek; 2) przedawkowanie statyn; 3) wielogodzinny wysiłek fizyczny; 4) ciążę; 5) osteoporozę. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2022, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Nr 113. Rytuksymab to lek, który: 1) jest przeciwciałem skierowanym przeciwko receptorowi CD20; 2) niszczy limfocyty typu T; 3) niszczy limfocyty typu B; 4) niszczy erytrocyty; 5) nie zwiększa ryzyka infekcji. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2022, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Nr 114. Do objawów zespołu Hornera nie należy:
  PES, Jesień 2022, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Nr 115. Do czynników ryzyka wystąpienia owrzodzeń indukowanych przez NLPZ zalicza się: 1) wiek powyżej 60 r.ż.; 2) wrzód trawienny w wywiadzie; 3) jednoczesne stosowanie glikokortykosteroidów; 4) wysokie dawki NLPZ; 5) jednoczesne stosowanie IPP. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2022, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Nr 116. Na izbę przyjęć został przywieziony 85-Ietni pacjent, odwodniony, majaczący. Wg relacji rodziny w ostatnim czasie przez 10 dni leczony augmentinem z powodu zapalenia gardła. Od 3 dni występuje obfita, wodnista biegunka i bóle brzucha. Objawy te mogą wskazywać na zakażenie Clostridium difficile. Wskaż prawidłowe postępowanie: 1) wykonanie badania stolca w kierunku dehydrogenazy glutaminowej; 2) natychmiastowe przerwanie stosowania augmentinu; 3) zastosowanie płynów infuzyjnych dożylnie oraz izolacja chorego; 4) dodanie metronidazolu dożylnie do leczenia augmentinem; 5) dodanie wankomycyny dożylnie do leczenia augmentinem. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2022, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Nr 117. Najkrótszym prawidłowo stosowanym schematem antybiotykoterapii w leczeniu zapalenia pęcherza moczowego u mężczyzn jest schemat:
  PES, Jesień 2022, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Nr 118. Do cech klinicznych tamponady serca nie zalicza się:
  PES, Jesień 2022, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Nr 119. Do zmian w nerkach i zmian w badaniach dodatkowych związanych ze starzeniem zalicza się: 1) spadek średniej wartości GFR; 2) spadek ilości kreatyniny wytwarzanej w ciągu doby; 3) ograniczenie zdolności do zagęszczania moczu; 4) powstanie przeszkody w odpływie moczu (przerost prostaty); 5) wzrost średniej wartości GFR. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2022, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Nr 120. Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące kardiomiopatii takotsubo: 1) to manifestacja ostrej dysfunkcji lewokomorowej; 2) występuje rozstrzeń koniuszka widoczny w echo serca; 3) w EKG występuje typowo obniżenie odcinka ST; 4) jest związana z silnym stresem; 5) występują liczne i znamienne zwężenia naczyń w koronarografii. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2022, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Nr 1. 60-Ietni pacjent z wywiadem napadowego migotania przedsionków (AF), stosujący leki antykoagulacyjne, dotychczas bez wywiadu wieńcowego, został przyjęty na oddział z powodu nawracającego silnego bólu w klatce piersiowej od 2 godz. W EKG świeżo wykryty blok LBBB z uniesieniem odcinka ST o ≥2,5 mm w odprowadzeniach z dodatnim zespołem QRS. W badaniach laboratoryjnych istotnie podwyższone wartości troponiny. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tej sytuacji: 1) pacjenta w trybie natychmiastowym należy przetransportować do zakładu kardiologii inwazyjnej w celu pilnej koronarografii i rewaskularyzacji; 2) zaleca się jak najszybsze podanie ASA 300 mg, dożylnego bolusu HNF oraz klopidogrelu w dawce nasycającej jeśli nie otrzymał w karetce); 3) po PCI potrójne leczenie przeciwkrzepliwe powinno być stosowane nieprzerwanie przez pół roku; 4) częstość występowania AF w ostrym zespole wieńcowym (ACS) waha się w granicach 40—50%; 5) u pacjentów ze STEMI z udokumentowanym AF krótko- i długoterminowe rokowanie jest takie same, jak u pacjentów z rytmem zatokowym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 2. 70-letnia pacjentka z wywiadem licznych infekcji paciorkowcowych gardła w młodości została hospitalizowana z powodu stwierdzonej ambulatoryjnie stenozy mitralnej z polem powierzchni zastawki 1,3 cm2. Pacjentka z dobrą tolerancją wysiłku, bez utrat przytomności i incydentów zakrzepowo-zatorowych. Zgłasza napadowe kołatania serca od 2 miesięcy, dotychczas nieudokumentowane. W EKG przy przyjęciu rytm zatokowy. Przezskórną komisurotomię mitralną u opisanej pacjentki należy rozważyć, jeśli: 1) ciśnienie skurczowe w tętnicy płucnej w spoczynku wyniesie >50 mm Hg; 2) ciśnienie skurczowe w tętnicy płucnej podczas wysiłku wyniesie >50 mm Hg; 3) stwierdzono gęsty kontrast spontaniczny w lewym przedsionku w badan¡u echokardiograficznym; 4) zostanie udokumentowane migotanie przedsionków; 5) stwierdzono skrzeplinę w lewym przedsionku. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 3. Pacjent 55-Ietni po implantacji mechanicznej zastawki w ujściu mitralnym 3 lata wcześniej został przyjęty do szpitala z powodu postępującego spadku tolerancji wysiłku oraz duszności w klasie NYHA III. Ciśnienie tętnicze przy przyjęciu 130/70 mm Hg, ASM 90/min. W wywiadzie brak kontroli wskaźnika INR od co najmniej 6 mies. oraz nieregularne przyjmowanie leków; INR 1,2. W echokardiografii przezklatkowej stwierdzono zakrzepicę zawężającą na protezie mitralnej, co potwierdzono w badaniu przezprzełykowym. W chwili przyjęcia bez wywiadu powikłań zakrzepowo-zatorowych. Postępowaniem pierwszego wyboru przy braku przeciwwskazań jest:
  PES, Jesień 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 4. 80-Ietnia pacjentka została hospitalizowana z powodu duszności wysiłkowej w klasie NYHA III oraz jednokrotnej utraty przytomności podczas szybkiej pionizacji. Przy przyjęciu ciśnienie tętnicze 120/60 mm Hg. W badaniu echokardiograficznym stwierdzono LVEF 42%, V max przez zastawkę aortalną 3,1 m/s, średni gradient przez zastawkę aortalną 32 mm Hg, pole powierzchni zastawki aortalnej 0,9 cm2, SVi 34 ml/m2. W dalszym postępowaniu należy:
  PES, Jesień 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 5. 75-Ietni pacjent z wywiadem schyłkowej niewydolności nerek, przewlekle dializowany, bez zachowanej diurezy resztkowej, po licznych angioplastykach wieńcowych, z umiarkowaną/ciężką niedomykalnością zastawki aortalnej został przyjęty do szpitala z powodu nawrotu dolegliwości dławicowych po dializie. W TTE nowe odcinkowe zaburzenia kurczliwości z LVEF 23% (istotne pogorszenie frakcji wyrzutowej w stosunku do badania sprzed roku — wówczas LVEF 35%, GLS 12,7%). W badaniach podwyższone stężenia troponiny. Wykonano koronarografię z dostępu udowego prawego, w której uwidoczniono restenozę w implantowanym stencie w tętnicy zstępującej przedniej i przeprowadzono angioplastykę balonową tej zmiany, uzyskując dobry efekt angiograficzny. Po przetransportowaniu na oddział u pacjenta pojawił się narastający kaszel oraz obrzęk płuc z niskimi wartościami ciśnienia, z NR 100/min — bez bólu w klatce piersiowej, bez zmian w EKG. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przypadku i leczenia niewydolności serca: 1) należy rozważyć dializę w trybie natychmiastowym ze wskazań życiowych; 2) w dokonanym rok temu badaniu echokardiograficznym wartość GLS stanowiła czynnik złego rokowania; 3) w ciężkiej niedomykalności zastawki aortalnej beta-adrenolityki należy stosować ostrożnie; 4) wskazane jest wyłącznie intensywne leczenie diuretykami pętlowymi podawanymi dożylnie i zastosowanie mieszanki kapsztadzkiej, nawet przy braku odpowiedzi na stosowaną strategię leczenia diuretycznego; 5) przewlekła choroba nerek jest ważnym niezależnym wyznacznikiem zwiększonej umieralności i chorobowości w HF. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 6. Zmiany hemodynamiczne i hormonalne w trakcie ciąży zwiększają podatność aorty na rozwarstwienie. W przypadku stwierdzenia której choroby aorty należy odradzać pacjentce ciążę?
  PES, Jesień 2022, Kardiologia
  0
  -