PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• W diagnostyce niewydolności zewnątrzwydzielniczej trzustki wykorzystywane jest oznaczenie w kale:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Pacjentka lat 70 zgłosiła się do lekarza reumatologa z powodu dolegliwości bólowych w obrębie stawów międzypaliczkowych bliższych i dalszych palców II i III obu dłoni. Dolegliwości pojawiły się kilka miesięcy temu, chora odczuwa ból o zmiennym nasileniu oraz sztywność poranną w obrębie dłoni mijającą po około 15 minutach ruchu. W badaniu fizykalnym obrysy stawów dłoni nieco poszerzone, nad bolesnymi stawami widoczne są niewielkie wyniosłości, nieco ucieplone, bez zaczerwienienia i zmian w obrębie skóry. Poza tym u chorej widoczne jest poszerzenie obrysu prawego stawu kolanowego z niewielką bolesnością w czasie ucisku wzdłuż krawędzi szpary stawowej, chora twierdzi jednak, że obserwowane zmiany utrzymują się od dawna i obecnie nie wiążą się z istotnym dyskomfortem. Poza tym w badaniu fizykalnym bez istotnych odstępstw od normy. Najbardziej zasadnym lekiem pierwszego wyboru, który należy zaproponować chorej jest:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Obecnie pojawiło się wiele nowych leków poprawiających wyniki leczenia pacjentów z cukrzycą typu 2. Aktualne zalecenia Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego jednoznacznie rekomendują stosowanie leków z grupy agonistów receptora glukagonopodobnego typu 1 (GLP-1 RA) jako pierwszej terapii iniekcyjnej. W porównaniu do insuliny leki te mają kilka zalet. W przeciwieństwie do insuliny:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Do metod modyfikacji blaszki miażdżycowej w trakcie PCI nie należy:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące postępowania w migotaniu/trzepotaniu przedsionków (AF/AFL) u sportowca: 1) u osób bez strukturalnej choroby serca, u których AF jest dobrze tolerowane, należy rozważyć aktywność fizyczną bez włączania terapii antyarytmicznej; 2) u osób z udokumentowanym AFL, które chcą podjąć intensywne ćwiczenia, należy rozważyć ablację cieśni trójdzielno­żylnej, aby zapobiec AFL z przewodzeniem AV 1:1; 3) można rozważyć uprawianie sportów kontaktowych lub predysponujących do urazów u osób z AF w sytuacji stosowania NOAC, lecz nie VKA; 4) po spożyciu flekainidu lub propafenonu jako tabletki ratunkowej można rozważyć powrót do uprawiania intensywnych sportów bezpośrednio po powrocie rytmu zatokowego; 5) ablację AF zaleca się u osób ćwiczących z nawracającym objawowym AF i/lub u tych, które odmawiają stosowania farmakoterapii ze względu na jej wpływ na wyniki sportowe. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• U pacjenta otrzymującego immunosupresyjnie cyklosporynę lub takrolimus w sytuacji konieczności stosowania DOAC niezlecane/przeciwwskazane jest stosowanie:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• 80-letni mężczyzna z nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą t.2, po PCI LAD+DES, po TAVI oraz następczej implantacji stymulatora z powodu AVB 2:1 planuje usuwanie kamienia nazębnego (skaling). Którego z niżej wymienionych antybiotyków nie należy podawać w profilaktyce IZW?
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Podejrzewając IZW u chorych po TAVI należy uwzględnić fakt, że: 1) wykonując TEE poszukujemy wegetacji na płatkach implantowanej zastawki, bo ta lokalizacja potwierdza rozpoznanie IZW u chorych po TAVI; 2) nawet do 60% przypadków nie wykryto wegetacji w rzucie zastawki w TEE, dlatego powinniśmy rozszerzać diagnostykę FDG-PET/CT; 3) należy oceniać w TOE rusztowanie zastawki, bo od 12 do 19% przypadków wegetacje są zlokalizowane na rusztowaniu zastawki wszczepionej przezcewnikowo; 4) przebieg IZW u chorych po TAVI jest często nietypowy - m.in. z brakiem gorączki; 5) w 1/3 przypadków wegetacje zlokalizowane są poza implantowaną zastawką głównie na poziomie zastawki mitralnej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Mężczyzna lat 45 bez istotnej przeszłości chorobowej zgłosił się do poradni z powodu pogorszenia wydolności, kołatań serca i zasłabnięć. W EKG: R w aVL 14 mm, S w V1 17 mm, R w V5 i V6 20 mm, skośne ku dołowi obniżenia ST z ujemnym T w V5-V6. W TTE: LV niepowiększona z LVEF 60%, grubość IVS 16 mm, ściany tylnej 13 mm, w drodze odpływu z LV gradient spoczynkowy 50 mmHg, obecny SAM i ekscentryczna telesystoliczna niedomykalność mitralna z PISA 7 mm, ERO 0,2 cm2, RV 40 ml. W CMR ogniskowe LGE w środkowej części ścian LV w obszarach przerostu. Na podstawie powyższych danych klinicznych prawidłowym rozpoznaniem jest:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• W którym przypadku ESC 2021 zaleca stosowanie ASA w prewencji pierwotnej?
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• U pacjentów po OZW stałą stymulację należy rozważyć:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Do gabinetu lekarza rodzinnego zgłosił się młody, 28-letni pacjent z niezbyt nasilonymi objawami dyzurycznymi, bez gorączki. Przed wizytą wykonał badanie ogólne moczu z osadem - w osadzie moczu leukocyty pokrywają pole widzenia. W badaniu fizykalnym bez odchyleń od normy. W postępowaniu należy zalecić:
  PES, Wiosna 2025, Medycyna rodzinna
  2
  6 miesięcy temu
• Wskaż prawidłowy opis badania objawów oponowych:
  PES, Wiosna 2025, Pediatria
  0
  -
• Metylofenidat i atomoksetyna to leki stosowane w terapii:
  PES, Wiosna 2025, Pediatria
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania w przypadku cukrzycowej kwasicy ketonowej: 1) należy jak najszybciej rozpocząć podaż płynów z jednoczesną podażą insuliny; 2) w celu wypełnienia łożyska naczyniowego należy podać płyn wieloelektrolitowy; 3) należy wyrównać zaburzenia elektrolitowe, szczególnie niedobór potasu; 4) wskazaniem do zastosowania dwuwęglanów jest zagrażająca życiu hiperkaliemia; 5) wyrównanie zaburzeń związanych z cukrzycową kwasicą ketonową powinno trwać ok. 48-72 godzin. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Pediatria
  0
  -
• Ostre kłębuszkowe zapalenie nerek to zespół objawów, do których nie należy:
  PES, Wiosna 2025, Pediatria
  0
  -
• 10-letni chłopiec trafił na SOR z powodu oddania moczu o barwie coca coli, czemu nie towarzyszyły objawy dyzuryczne. W wywiadzie: od 3 dni katar, kaszel, temp. ciała 37,5 °C. Urazowi zaprzecza. W wykonanej morfologii krwi: Hb 13 g/dl, leukocyty 4800/μl, płytki 280 000/μl. Podobny incydent brunatnego moczu miał miejsce rok wcześniej podczas nieżytu gardła. Wówczas, po 2 dniach mocz zmienił barwę na żółtą więc mama wiązała ten stan ze zjedzeniem buraczków. Późniejsze kontrolne badania ogólne moczu zmian nie wykazały. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
  PES, Wiosna 2025, Pediatria
  0
  -
• Do poradni POZ zgłosiła się matka z 8-miesięcznym niemowlęciem. Dziecko gorączkowało do 40°C przez 4 dni, od rana temperatura jego ciała waha się w granicach 36,7- 37,2°C, na skórze brzucha widoczna jest plamisto-grudkowa wysypka, poza tym w badaniu przedmiotowym nie stwierdza się innych nieprawidłowości. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna objawów u opisanego niemowlęcia?
  PES, Wiosna 2025, Pediatria
  0
  -
• W leczeniu farmakologicznym wstrząsu kardiogennego związanego z nasileniem ciężkiej stenozy aortalnej przeciwwskazane jest stosowanie wszystkich poniższych, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2025, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Kardiowersja elektryczna nie jest wskazana w przypadku leczenia:
  PES, Wiosna 2025, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Jednoznaczne potwierdzenie umiejscowienia rurki intubacyjnej w tchawicy w przypadku intubacji przy uwidocznieniu wejścia do krtani na 3° w skali Cormacka-Lehana i wykorzystania prowadnicy długiej typu bougie jest wykonywane na sali operacyjnej za pomocą:
  PES, Wiosna 2025, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• W przypadku wystąpienia trudności z intubacją dotchawiczą do znieczulenia ogólnego u pacjentki ciężarnej do pilnego cięcia cesarskiego należy:
  PES, Wiosna 2025, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• W przypadku dużego prawdopodobieństwa wystąpienia problemów z intubacją dotchawiczą i braku możliwości przeprowadzenia zabiegu w znieczuleniu miejscowym/regionalnym można zastosować następujące metody zabezpieczenia drożności dróg oddechowych: 1) zastosować urządzenie nadkrtaniowe; 2) wykonać tracheotomię w znieczuleniu miejscowym; 3) wykonać intubację z użyciem wideolaryngoskopu w znieczuleniu miejscowym; 4) wykonać intubację podbródkową; 5) zastosować konikotomię. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Po podjęciu decyzji o ograniczeniu podtrzymywania funkcji narządów zespół leczący oddziału intensywnej terapii dostosowuje się do przyjętego planu postępowania, który:
  PES, Wiosna 2025, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące podejmowania decyzji o kwalifikacji pacjenta do leczenia w OAiIT:
  PES, Wiosna 2025, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Które z wymienionych działań nie jest charakterystyczne dla wazopresyny (AVP)?
  PES, Wiosna 2025, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stosowania adenozyny:
  PES, Wiosna 2025, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące bradykardii: 1) postępowanie w bradykardii obejmuje podanie jednorazowo 3 mg atropiny dożylnie w przypadku występowania niepokojących objawów; 2) alternatywne postępowanie uwzględnia podaż adrenaliny w dawce 20-100 µg/min we wlewie dożylnym; 3) jeśli leczenie atropiną jest nieskuteczne, należy rozważyć podaż izoprenaliny -dawka początkowa 5 μg/min; 4) do niepokojących objawów należą wstrząs i niedokrwienie mięśnia sercowego; 5) podanie glukagonu może być skuteczne w niektórych sytuacjach klinicznych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Zalecane prognozowanie neurologicznego wyniku leczenia po powrocie spontanicznego krążenia oparte jest o postępowanie multimodalne i u osób dorosłych obejmuje poniższe, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2025, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Decyzja o zaprzestaniu terapii daremnej na oddziale anestezjologii i intensywnej terapii dla dzieci oznacza etap przejścia do opieki paliatywnej, której celem jest kontynuowanie czynności zabezpieczających funkcje fizyczne pacjenta w zakresie:
  PES, Wiosna 2025, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -