PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• 46-letni palacz tytoniu zgłosił silne bóle w klatce piersiowej o charakterze ucisku, które trwają od 90 minut. Pacjent nie leczy się przewlekle. W badaniu przedmiotowym RR - 110/70 mmHg. W EKG uniesienia odcinka ST w punkcie J w V2-V4 o 0.3 mV. Pacjentowi należy:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• W przypadku podejrzenia ostrego zespołu aortalnego u pacjenta niestabilnego hemodynamicznie należy wykonać:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• W przypadku rozpoznania u pacjenta de novo idiopatycznego, ciężkiego tętniczego nadciśnienia płucnego należy:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 78-letnia pacjentka z utrwalonym migotaniem przedsionków, PChN leczona dabigatranem 110 mg 2 x dziennie (eGFR 38 ml/min/1.73 m2) jest kierowana na zabieg endoskopowego usunięcia polipów jelita grubego. Wskaż właściwe postępowanie okołozabiegowe:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 51-letni mężczyzna po przebytym przed 4 laty zawale serca z uniesieniem odcinka ST ściany bocznej leczonym skuteczną koronaroplastyką gałęzi okalającej zgłosił się z powodu pogorszenia tolerancji wysiłku, okresowego kołatania serca oraz duszności. Stenokardię neguje. W badaniu przedmiotowym szmer holosystoliczny, najgłośniejszy nad koniuszkiem serca, obrzęki obwodowe i powiększenie wątroby. U tego pacjenta w pierwszej kolejności należy wykonać:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 34-letni pacjent z astmą zgłosił się do lekarza z powodu ograniczenia tolerancji wysiłku utrzymującego się od ok. miesiąca. Sporadycznie, średnio raz w tygodniu wybudza się z powodu duszności. Kaszel ma niewielkie nasilenie. Dotychczas był leczony z użyciem cyklezonidu w dawce 2x80 mg oraz salbutamolu stosowanego w zależności od nasilenia objawów. Co należy zalecić pacjentowi w pierwszej kolejności?
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 35-letni pacjent zgłosił się do lekarza z powodu występującego okresowo dyskomfortu w klatce piersiowej, kaszlu, uczucia gry w piersiach (ostatnio ww. dolegliwości przed tygodniem). W ostatnim roku 2-krotnie otrzymywał antybiotyk z powodu zapalenia oskrzeli. Wykonano spirometrię, w której stwierdzono: FEV1 4,6 l (70% wartości należnej, 40 percentyl), FVC 5,29 l (71% wartości należnej, 39 percentyl), FEV1/FVC 87% (75% wartości należnej, 30 percentyl). Na podstawie przedstawionego wyniku:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U pacjenta dotychczas nieleczonego z powodu chorób przewlekłych, po przebytej infekcji z objawami pod postacią nieżytu nosa, bólu gardła, stanów podgorączkowych i kaszlu z niewielkim odkrztuszaniem, utrzymuje się suchy kaszel powyżej 2 tygodni. Co należy zalecić w takiej sytuacji?
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Najczęstszą przyczyną płynu w jamie opłucnowej jest:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 74-letni pacjent leczony z powodu zapalenia płuc (początek objawów ok. 10 dni temu, od 5 dni przyjmuje amoksycylinę 1g co 8 godz.) zgłosił się na wizytę kontrolną. Zgłasza zmniejszenie kaszlu, ale narastanie dolegliwości bólowych lewej połowy klatki piersiowej nasilające się przy kaszlu, kichaniu, głębokim oddychaniu. W badaniu przedmiotowym stwierdzono ustąpienie trzeszczeń i pojawienie się ściszenia szmeru pęcherzykowego nad dolnym lewym polem płucnym. Pacjentowi należy zalecić:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Do izby przyjęć zgłosił się 54-letni mężczyzna po dwukrotnym epizodzie wymiotów treścią krwistą. Nadużywa alkohol - piwo codziennie i kilka razy w tygodniu alkohol wysokoprocentowy, głównie wódka - od wielu lat. Neguje spoży-wanie alkoholi niespożywczych, nie przyjmuje żadnych leków na stałe, nigdy nie był hospitalizowany. W badaniu przedmiotowym pacjent w stanie średnim, GCS 15. NIBP 110/65 mmHg. HR miarowa 110/min, niewielkie zażółcenie powłok i twardówek, pajączki naczyniowe na klatce piersiowej i rumień dłoniowy. Per rectum ślad smolistego stolca. W badaniach lab. Hb 9.1 g/dl. PLT 164 000/µl. ALT 56 IU/l, AST 87 IU/l, bilirubina 2.7 mg/dl, INR 1.6. W TK przeglądowej jamy brzusznej wykluczono perforację przewodu pokarmowego i niedrożność. Wskaż właściwe postępowanie:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Chora l. 58 z wodnistymi biegunkami od 3 miesięcy, także w nocy, bez krwi w stolcu. Miała wykonaną ileokolonoskopię, makroskopowo obraz endoskopowy prawidłowy, czeka na wynik badania histopatologicznego. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Obserwowane nietypowe (pozaprzełykowe) objawy w przebiegu choroby refluksowej przełyku to:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Wskaż cechy kliniczne i laboratoryjne ostrego cewkowo-śródmiąższowego polekowego zapalenia nerek: 1) ostre uszkodzenie nerek (AKI); 2) często zespół nerczycowy; 3) często osutka plamisto-grudkowa; 4) leukocyturia, eozynofiluria; 5) eozynofilia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Za optymalne stężenie hemoglobiny u chorych na przewlekłą chorobę nerek w okresie 5G leczonych dializami, uważa się wartości:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Leczeniem pierwszej linii u chorych z nowo rozpoznaną małopłytkowością immunologiczną pierwotną jest/są:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Ciężka martwica skóry w pierwszych dniach leczenia warfaryną lub acenokumarolem jest charakterystyczna dla:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 80-letni pacjent doznał złamania szyjki kości udowej wskutek upadku na lodzie. Złamanie zostało zaopatrzone chirurgicznie. Poza dolegliwościami bólowymi w miejscu złamania nie zgłasza innych dolegliwości. W badaniach laboratoryjnych, w proteinogramie i w immunofiksacji, wykryto obecność białka monoklonalnego IgMkappa (0,3 g/dL). Morfologia, parametry nerkowe, stężenie wapnia pozostają prawidłowe. W tomografii kości nie wykryto ognisk osteolizy ani innych złamań. W mielogramie opisano 3% prawidłowych plazmocytów. Które stwierdzenie dotyczące pacjenta jest prawdziwe?
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Badaniem obrazowym pierwszego wyboru w obrazowaniu nadnerczy w ocenie prawdopodobieństwa złośliwości przypadkowo wykrytego guza nadnercza (tzw. incydentaloma) jest:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Lekiem pierwszego wyboru w leczeniu cukrzycy typu 2 u chorego z udokumentowaną chorobą sercowo-naczyniową na podłożu miażdżycy powinien być preparat:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Wskaż prawdziwe zalecenia dotyczące wyreanimowanego pozaszpitalnego NZK wg wytycznych ESC/PTK 2023 dot. ostrych zespołów wieńcowych (OZW): 1) zaleca się strategię pierwotną PCI u pacjentów ze zresuscytowanym NZK i z EKG z przetrwałym uniesieniem ST; 2) należy rozważyć rutynową, natychmiastową koronarografię po zresuscytowanym NZK u hemodynamicznie stabilnych pacjentów bez uniesienia ST; 3) nie zaleca się rutynowej, natychmiastowej koronarografii po zresuscytowanym NZK u hemodynamicznie stabilnych pacjentów bez uniesienia ST; 4) zaleca się ocenę rokowania neurologicznego (nie wcześniej niż 72 h po przyjęciu do szpitala) u wszystkich nieprzytomnych pacjentów po zresuscytowanym NZK; 5) zaleca się ocenę rokowania neurologicznego (nie później niż 72 h po przyjęciu do szpitala) u wszystkich nieprzytomnych pacjentów po zresuscytowanym NZK. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Domyślna strategia leczenia pacjenta po OZW po zabiegu PCI+DES w przypadku konieczności stosowania NOAC z powodu współistniejącego AF obejmuje:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe zalecenia dotyczące bradyarytmii u pacjenta z OZW w przypadku bradykardii zatokowej ze złą tolerancją hemodynamiczną lub bloku AV wysokiego stopnia bez stabilnego rytmu zastępczego: 1) zaleca się stosowanie leków o działaniu chronotropowo dodatnim (adrenaliny, wazopresyny i/lub atropiny); 2) zaleca się czasową stymulację serca w przypadku braku odpowiedzi na atropinę; 3) zaleca się pilną koronarografię i PCI, jeśli pacjent nie miał wcześniej leczenia reperfuzyjnego; 4) w przypadku obecności odpowiedzi na atropinę należy odroczyć koronarografię o 48h; 5) należy rozważyć stałą stymulację serca także jeśli blok AV wysokiego ryzyka ustępuje po rewaskularyzacji ze względu na wysokie ryzyko jego nawrotu; 6) nie zaleca się stałej stymulacji serca, jeśli blok AV ustępuje po rewaskularyzacji lub spontanicznie. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Aby zmniejszyć ryzyko hospitalizacji z powodu HF, finerenon powinno stosować się u pacjentów:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Annulus reversus oznacza:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Podejrzewając IZW u chorych po TAVI należy uwzględnić fakt, że: 1) wykonując TEE poszukujemy wegetacji na płatkach implantowanej zastawki, bo ta lokalizacja potwierdza rozpoznanie IZW u chorych po TAVI; 2) nawet do 60% przypadków nie wykryto wegetacji w rzucie zastawki w TEE, dlatego powinniśmy rozszerzać diagnostykę FDG-PET/CT; 3) należy oceniać w TOE rusztowanie zastawki, bo od 12 do 19% przypadków wegetacje są zlokalizowane na rusztowaniu zastawki wszczepionej przezcewnikowo; 4) przebieg IZW u chorych po TAVI jest często nietypowy - m.in. z brakiem gorączki; 5) w 1/3 przypadków wegetacje zlokalizowane są poza implantowaną zastawką głównie na poziomie zastawki mitralnej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Kardiologia
  0
  -
• Do POZ zgłosił się 23-letni mężczyzna w stanie dobrym z wysypką na tułowiu i proksymalnych częściach kończyn. Na plecach liczne rumieniowe plamy ze złuszczeniem, nasilone na obwodzie, w centrum widoczna 1 większa plama - z relacji pacjenta pojawiła się jako pierwsza. Co należy rozpoznać?
  PES, Wiosna 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Do postaw i zachowań lekarza nieprzychylnych starszemu pacjentowi, wynikających ze stereotypu starszego człowieka należą: 1) bagatelizowanie problemów pacjenta; 2) konkretyzowanie wypowiedzi pacjenta i dopytywanie się o szczegóły; 3) w danej chwili rozmowy poruszanie wyłącznie jednego tematu rozmowy; 4) przyjmowanie postawy protekcjonalnej wobec pacjenta; 5) zbytnie uproszczenia wypowiedzi i używanie dziecięcych wyrażeń; 6) pozwolenie pacjentowi na odwoływanie się do swoich poprzednich doświadczeń. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Minimalny odstęp pomiędzy podaniem szczepionki przeciwko ospie wietrznej a zajściem w ciążę wynosi:
  PES, Wiosna 2025, Medycyna rodzinna
  0
  -
• Zgodnie z „Wytycznymi postępowania wobec braku skuteczności podtrzymywania funkcji narządów (terapii daremnej) u pacjentów pozbawionych możliwości świadomego składania oświadczeń woli na oddziałach intensywnej terapii” opublikowanymi w Anestezjologia Intensywna Terapia w 2014 r. decyzja o ograniczeniu terapii daremnej powinna być podjęta w porozumieniu z lekarzem kierującym oddziałem przez zespół lekarzy w składzie:
  PES, Wiosna 2025, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -