PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• 26-letnia chora w 10 dniu po cięciu cesarskim zgłosiła się do Izby Przyjęć z powodu nagłej duszności bronchospastycznej. W wywiadzie alergiczny nieżyt nosa. W badaniu przedmiotowym osłuchowo monofoniczne świsty, tachykardia i hipotonia, brak poprawy po podaniu salbutamolu i hydrokortyzonu. Które badanie będzie rozstrzygające dla ustalenia rozpoznania?
  PES, Jesień 2007, Choroby wewnętrzne
  3
  4 lata temu
• 52-letnia kobieta zgłosiła się do lekarza z wynikiem wykonanego (w ramach bezpłatnej akcji profilaktycznej) badania osteodensytometrycznego odcinka lędźwiowego kręgosłupa: T-score minus 2,2. Zapytała czy powinna być leczona. Lekarz przeprowadził badanie podmiotowe i przedmiotowe, uzyskując m.in. następujące informacje: kobieta z BMI 19,0 kg/m2, paląca papierosy, pijąca 4 filiżanki kawy dziennie, przebyła menopauzę w wieku 45 lat, bez złamań kości. U matki kobiety w wywiadzie złamanie szyjki kości udowej. Kobieta choruje na astmę oskrzelową, sporadycznie przyjmuje glikokortykosteroidy doustne. Obliczono indywidualne bezwzględne ryzyko złamania w ciągu 10 lat, uzyskując wartość > 10%. W opisanym przypadku należy zastosować:
  PES, Jesień 2007, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 54-letni mężczyzna, kierowca zawodowy, zgłosił się do lekarza z powodu nasilającego się od 2 tygodni bólu kręgosłupa w dolnym odcinku z promieniowaniem do jednego pośladka oraz okresowo wzdłuż prawej nogi do kolana. W badaniu przedmiotowym: BMI 29 kg/m2, ograniczenie ruchomości kręgosłupa w zgięciu do przodu, objaw Lasegue’a dodatni po stronie prawej (przy 60°). W RTG odc. lędźwiowo-krzyżowego kręgosłupa: znaczne osteofity na krawędziach trzonów kręgowych, zwężenie przestrzeni międzykręgowej L4-L5-S1. W bad. laboratoryjnych: CRP 2,5 mg/l. U opisanego chorego należy:
  PES, Jesień 2007, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Wskaż zdanie nieprawdziwe:
  PES, Jesień 2007, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 51 letni-mężczyzna zgłosił się do lekarza z następującym problemem: „na własną rękę” oznaczył sobie stężenie kwasu moczowego w surowicy (wynik: 8,8 mg/dl). Ponieważ jego brat choruje na dnę moczanową, pacjent obawia się, że również jest nią zagrożony i z tego powodu chciałby się leczyć. Mężczyzna bez przewlekłych chorób w wywiadzie. Incydentów zapalenia stawów, dolegliwości bólowych ze strony narządu ruchu ani epizodów kolki nerkowej nie podaje. Do tej pory nie pobierał żadnych leków poza witaminami. W badaniu przedmiotowym bez istotnych odchyleń od normy, BMI 24,0 kg/m2. Wskaż postępowanie właściwe w przedstawionym przypadku:
  PES, Jesień 2007, Choroby wewnętrzne
  2
  4 lata temu
• Która z poniższych układowych chorób tkanki łącznej predysponuje do rozwoju chłoniaka?
  PES, Jesień 2007, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Spośród parametrów oznaczanych w rutynowej diagnostyce laboratoryjnej markerem o najwyższej swoistości dla reumatoidalnego zapalenia stawów jest/są:
  PES, Jesień 2007, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Wskaż cechy charakterystyczne wysięku opłucnowego towarzyszącego reumatoidalnemu zapaleniu stawów: 1) płyn krwisty;          2) płyn surowiczy, z niskim pH;      3) niskie stężenie glukozy; 4) wysoka aktywność LDH; 5) wysokie stężenie cholesterolu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U kobiety mającej trudności z zajściem w ciążę, z przebytym epizodem zakrzepicy żylnej lub tętniczej o niewyjaśnionej przyczynie i z obecnymi na skórze zmianami o typie livedo reticularis (siności siatkowatej) zasadne jest oznaczenie:
  PES, Jesień 2007, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Kobieta 24-letnia z nawracającymi zapaleniami płuc w wywiadzie z utrzymującą się dusznością wysiłkową, została przyjęta do szpitala z powodu, bólów brzucha, braku łaknienia, utraty masy ciała. W badaniu przedmiotowym stwierdzono nad polami płucnymi świsty, furczenia. W plwocinie stwierdzono obecność gronkowca złocistego. W badaniu RTG nadmierne powiększenie węzłów chłonnych wnęk, rozdęcie płuc oraz cienie okrągłe. Konsultujący laryngolog poza polipami nosa nie stwierdził odchyleń. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tej chorej:
  PES, Jesień 2007, Choroby wewnętrzne
  2
  5 lat temu
• Chory 56 lat przyjęty z powodu duszności, suchego kaszlu, zwyżki ciepłoty ciała do 38°C. W badaniu przedmiotowym bez odchyleń, liczba krwinek czerwonych 4,5 mln/mm3 liczba krwinek białych 5 tyś/mm3, liczba płytek 300 tyś/mm3, obecność precypityn w surowicy, w plwocinie zwiększony odsetek granulocytów kwasochłonnych. W badaniu spirometrycznym zmniejszona pojemność życiowa, prawidłowa reaktywność mięśni gładkich. Obraz RTG płuc prawidłowy. Które rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne?
  PES, Jesień 2007, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 27-letni chory przyjęty do szpitala z powodu bólów w klatce piersiowej utrzymujących się od 6 tygodni. W ostatnich dniach dołączyła się niewielka duszność. W badaniu przedmiotowym osłabienie szmeru pęcherzykowego po stronie prawej do kąta łopatki. W RTG płyn w prawej jamie opłucnowej sięgający do 4 żebra, płyn ma charakter wysięku zwiększony odsetek limfocytów, niski poziom glukozy. W płynie stwierdzono obecność dezaminazy adenozyny, posiew płynu jałowy. Które rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne?
  PES, Jesień 2007, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Która odpowiedź jest nieprawdziwa? Dla niewydolności prawokomorowej charakterystyczne jest:
  PES, Jesień 2007, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 56-letni chory zgłosił się do szpitala z powodu bólu w lewej połowie klatki piersiowej, podwyższonej ciepłoty ciała i utraty masy ciała. W badaniu przedmiotowym stwierdzono palce pałeczkowate i osteoartropatię przerostową w obrębie kości piszczelowych i strzałkowych. W RTG masy wychodzące z opłucnej. Które badanie ma największa wartość diagnostyczną?
  PES, Jesień 2007, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Infekcyjne zapalenie wsierdzia na zastawce trójdzielnej u 20-letniego narkomana: 1) wymaga natychmiastowej wymiany zastawki; 2) występuje częściej u osób wstrzykujących sobie narkotyki; 3) często jest wywołane przez bakterie Gram-ujemne; 4) jest częstym powodem zakażonych zatorów płucnych; 5) powoduje zatorowość obwodową, w tym do ośrodkowego układu nerwowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Najskuteczniejszymi z obecnie dostępnych leków kontrolujących przebieg astmy są:
  PES, Jesień 2007, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Które stwierdzenie dotyczące niedodmy płuc jest nieprawidłowe?
  PES, Jesień 2007, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Które zdanie dotyczące zapalenia płuc wywołanego przez Pneumocystis carini jest nieprawdziwe?
  PES, Jesień 2007, Choroby wewnętrzne
  2
  7 lat temu
• 28-letnia kobieta zgłosiła się do szpitala z powodu powtarzających się napadów duszności oraz bólów brzucha o charakterze kolki. W badaniu przedmiotowym towarzyszą zaczerwienienie skóry, obrzęk twarzy, głośne świsty, hipotonia. Które rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne?
  PES, Jesień 2007, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Które określenie nie jest charakterystyczne dla rozpoznania sarkoidozy?
  PES, Jesień 2007, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 50-letni pacjent z nadciśnieniem tętniczym, palący papierosy (20 paczkolat) przyjęty został do szpitala z powodu istotnego pogorszenia tolerancji wysiłku od 4 dni, które wystąpiło po epizodzie trwającego kilkanaście minut bólu dławicowego, który ustąpił samoistnie i nie nawracał. Przy przyjęciu nie stwierdzono istotnych odchyleń w badaniu fizykalnym. W badaniu EKG opisano blok lewej odnogi pęczka Hisa. Oznaczenia którego z poniższych markerów będą w tym przypadku najbardziej użyteczne w diagnostyce biochemicznej zawału serca? 1) troponina I; 2) troponina T; 3) stężenie izoenzymu sercowego kinazy kreatyninowej (CK-MB masa); 4) aminotransferaza alaninowa; 5) mioglobina. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Choroby wewnętrzne
  4
  6 lat temu
• U 25-letniej pacjentki w 26 tygodniu ciąży (ciąża pierwsza, dotychczasowy jej przebieg prawidłowy) wykonano przesiewowy test tolerancji glukozy. Glikemia po 1 godzinie od momentu podania 50 g glukozy wynosiła 170 mg/dl (9,4 mmol/l). Jaka powinna być interpretacja wyniku i dalsze postępowanie z pacjentką?
  PES, Jesień 2007, Choroby wewnętrzne
  1
  7 lat temu
• Niedoczynność tarczycy wywołana amiodaronem: 1) występuje częściej w regionach dostatecznej podaży niż niedoboru jodu; 2) zawsze poprzedza ją okres tyreotoksykozy; 3) może ujawnić się po odstawieniu leku; 4) w postaci subklinicznej rozwija się u większości leczonych powyżej roku; 5) występuje częściej u osób z obecnością przeciwciał przeciwko antygenom tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Choroby wewnętrzne
  1
  4 lata temu
• 58-letni pacjent po operacji, chemio- i radioterapii guza płuca prawego przed rokiem, zgłasza od 2 miesięcy wzmożone pragnienie, wielomocz, ból głowy, utratę masy ciała. Wypija 6-8 l płynów na dobę, oddaje taką samą ilość moczu. W badaniach dodatkowych z odchyleń od normy; cukier na czczo z krwi żylnej 110mg/dl, ciężar właściwy moczu 1002, bez cukromoczu, stężenie wapnia w surowicy krwi 9,9mg/dl. Postaw wstępne rozpoznanie:
  PES, Jesień 2007, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U 45-letniego pacjenta bez stwierdzanych dotychczas chorób układu sercowo-naczyniowego w pierwszej dobie po cholecystektomii zarejestrowano napad migotanie przedsionków. Chorego umiarowiono farmakologicznie w tej samej dobie. W dalszym postępowaniu terapeutycznym należy:
  PES, Jesień 2007, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 35-letnia pacjentka zgłasza od około roku bóle brzucha, biegunki, okresowo nudności i wymioty, źle toleruje wysokie temperatury otoczenia, miewa omdlenia. Dolegliwości nasilają się w sytuacjach stresowych. W wywiadach przebyty proces gruźliczy płuc, przed 2-ma laty rozpoznawany zespół jelita drażliwego. Przedmiotowo: hipotonia ortostatyczna, niedobór ciężaru ciała, brudne przebarwienie łokci, ciemne przebarwienia śluzówki jamy ustnej. Postaw rozpoznanie wstępne:
  PES, Jesień 2007, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U 30-letniej kobiety, dotychczas zdrowej, po porodzie rozwiązanym cesarskim cięciem powikłanym zatorem tętnicy płucnej minimalny czas leczenia doustnym antykoagulantem żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej powinien wynosić (wykluczono trombofilię):
  PES, Jesień 2007, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 30-letnia kobieta dotychczas zdrowa została przywieziona do Szpitala przez Pogotowie Ratunkowe, z powodu trwającej od kilku godzin nagłej duszności spoczynkowej z towarzyszącym suchym kaszlem i bólem zamostkowym. Dwa dni wcześniej wróciła z wakacji spędzonych w Australii, od 10 lat pali ok. 20 szt. papierosów dziennie, poza doustną antykoncepcją nie przyjmowała innych leków. W badaniu fizykalnym stwierdzono: temp. ciała 38°C, tachypnoe- 26/ min., czynność serca 110/min, RR 110/60 mmHg, osłuchowo: prawidłowe tony serca. Nie stwierdzono patologicznych objawów osłuchowych nad polami płucnymi oraz klinicznych cech zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych. W badaniach laboratoryjnych wykonanych w Izbie Przyjęć stwierdzono leukocytozę we krwi obwodowej 12.tys./mm3, obniżony poziom płytek krwi 135 tys./mm3, podwyższone poziomy troponiny I i LDH oraz poziom D-dimerów = 450 ng/ml. W gazometrii krwi tętniczej: saturacja O2 91%, PaO260 mmHg, PaCO2 28 mmHg. W rtg klatki piersiowej opisano dyskretne zagęszczenia miąższowe w dolnym polu płuca prawego oraz płytki niedodmy. W EKG stwierdzono tachykardię zatokową i blok prawej odnogi pęczka Hisa. ECHO bez zaburzeń kurczliwości, bez płynu w osierdziu (trudne warunki oceny). Jakie będzie najbardziej prawdopodobne rozpoznanie wstępne determinujące dalsze decyzje diagnostyczno-terapeutyczne?
  PES, Jesień 2007, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Mężczyzna lat 60 palący papierosy od 20 roku życia średnio 1 paczkę dziennie, zgłosił się do lekarza z powodu duszności wysiłkowej. W wykonanym badaniu spirometrycznym stwierdzono: FVC - 82 % N;  FEV1 - 51 % N;  FEV1 % VC - 62 % Uzyskany wynik świadczy o:
  PES, Jesień 2007, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Według wytycznych GINA 2006 astmę ciężką rozpoznajemy gdy:
  PES, Jesień 2007, Choroby wewnętrzne
  2
  4 lata temu