PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• W Stanach Zjednoczonych w latach 1965-1998 największy wzrost umieralności dotyczył następujących chorób:
  PES, Jesień 2007, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż nieprawdziwą odpowiedź odnoszącą się do postępowania w pojedynczym guzku w płucach: 1) wskazana jest spiralna tomografia komputerowa z użyciem środka cieniującego; 2) chorego natychmiast należy operować bez badań diagnostycznych; 3) nie zaleca się pozytronowej tomografii emisyjnej (PET) u chorych z guzkiem o średnicy < 1 cm; 4) wykonanie rezonansu magnetycznego (MR) jest niewskazane (poza wyjątkowymi przypadkami); 5) choremu należy podać leki przeciwprątkowe przez 2-3 miesiące. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż nieprawdziwą odpowiedź w odniesieniu do inwazyjnych metod oceny zaawansowania raka niedrobnokomórkowego: 1) metodą z wyboru do wykluczenia zajęcia śródpiersia jest mediastinoskopia; 2) tomografia komputerowa nie daje fałszywie dodatnich wyników odnośnie zmian w węzłach chłonnych; 3) transtorakalną aspiracyjną biopsję igłową pod kontrolą ultrasonografii wewnątrzoskrzelowej charakteryzuje duża czułość; 4) dodatni wynik PET nie należy potwierdzać badaniem węzłach śródpiersia pobranych metodą mediastinoskopii; 5) u chorych na raka płata górnego płuca lewego często występują zmiany w węzłach okna aortalno-płucnego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Choroby płuc
  1
  3 lata temu
• Wskaż niewłaściwe odpowiedzi w odniesieniu do nieinwazyjnych metod oceny zaawansowania niedrobnokomórkowego raka płuca (NSCLC): 1) przy podejrzeniu NSCLC kwalifikującym się do leczenia należy wykonać tomografię komputerową klatki piersiowej; 2) rezonans magnetyczny dobrze ocenia stopień zaawansowania choroby w śródpiersiu; 3) u chorych z nieprawidłowym wynikiem PET, przed zabiegiem operacyjnym, należy wykonać dalsze badania śródpiersia; 4) rezonans magnetyczny należy wykonać u chorych z guzem Pancosta; 5) u chorych ze stopniem zaawansowania III A i III B zbyteczne jest rutynowe badanie obrazowe innych narządów niż klatka piersiowa. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż, które z badań diagnostycznych charakteryzują się największą czułością?
  PES, Jesień 2007, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż niewłaściwe stwierdzenie odnośnie leczenia raka płuca w I (IA i IB) stopniu: 1) operacja w stopniu I powinna być radykalna tzn. marginesy cięcia bez nacieku nowotworowego; 2) zawsze należy usunąć węzły wnękowe i wewnątrzpłucne oraz co najmniej 3 grupy węzłów śródpiersia, zawsze grupę 7; 3) nie ma konieczności usuwania jakichkolwiek węzłów chłonnych; 4) należy raczej wykonać lobektomię, a nie resekcję klinową; 5) konieczna jest radioterapia neoadiuwantowa lub adiuwantowa. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia odnoszące się do systemowego leczenia niedrobnokomórkowego raka płuca: 1) chemioterapia neoadiuntowa może być rozważana w stopniu zaawansowania III A; 2) chemioterapia neoadiuwantowa ma na celu tylko zmniejszenie masy guza; 3) chemioterapia neoadiuwantowa to 2-3 cykle dwulekowego schematu; 4) chemioterapia adiuwantowa nie daje żadnych korzyści leczonym chorym; 5) w chemioterapii adiuwantowej można zastosować cisplatynę i vinorelbinę. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż, które z twierdzeń dotyczących postępowania w miejscowo zaawansowanym raku płuca, jest niewłaściwe:
  PES, Jesień 2007, Choroby płuc
  0
  -
• Które z podanych stwierdzeń odnoszących się do chemioterapii w zaawansowanym raku niedrobnokomórkowym należy uznać za niewłaściwe?
  PES, Jesień 2007, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż charakterystykę stopnia II A i III A zaawansowania raka płuca niedrobnokomórkowego wg klasyfikacji TNM: 1) T2 N2 M0, T3 N1 M0;      2) T1 N0 M0;          3) T1 N1 M0; 4) T2 N0 M0; 5) T2 N1 M0, T3 N0 M0. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Choroby płuc
  1
  3 lata temu
• Wskaż nieprawdziwe twierdzenia odnoszące się do cechy N2: 1) N2 oznacza zmiany w węzłach chłonnych śródpiersia po stronie guza; 2) N2 oznacza zmiany w węzłach wnękowych po stronie guza; 3) obecność cechy N2 dyskwalifikuje chorego od operacji; 4) cecha N2 może być w stopniu III A zaawansowania; 5) cecha N2 występuje tylko w stopniu II B zaawansowania. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Choroby płuc
  0
  -
• Lekami z wyboru w zakażeniach układu oddechowego wywołanych przez bakterie atypowe są:
  PES, Jesień 2007, Choroby płuc
  0
  -
• Do bakterii tzw. „atypowych” wywołujących zakażenia układu oddechowego należą:
  PES, Jesień 2007, Choroby płuc
  0
  -
• Od wielu lat obserwuje się narastanie oporności Streptococcus pneumoniae na penicylinę. Jaki jest mechanizm rozwoju tej oporności ?
  PES, Jesień 2007, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż, które z wymienionych działań hamują postępujące zmniejszenie czynności płuc u chorych na POChP:
  PES, Jesień 2007, Choroby płuc
  0
  -
• U 26-letniej kobiety, która przebyła 2 ciąże, wykonano doustny test tolerancji glukozy w 16 tygodniu ciąży i uzyskano następujące wyniki: glikemia na czczo 116 mg/dl, glikemia po dwóch godzinach od podania glukozy 192 mg/dl. Które z poniższych badań będzie miało decydujące znaczenie dla rokowania, co do dalszego przebiegu schorzenia po ciąży?
  PES, Jesień 2007, Diabetologia
  0
  -
• Pacjent lat 35, chory na astmę, od roku przyjmuje flutikazon w dawce 2x 250 µg dziennie i sporadycznie salbutamol (rzadziej niż 3 razy w tygodniu). Od miesiąca czuje się gorzej, salbutamol musi zażywać 3-4 razy dziennie, a także 2-3 razy w tygodniu w nocy. Wskaż najwłaściwsze postępowanie terapeutyczne:
  PES, Jesień 2007, Choroby płuc
  0
  -
• W raporcie GINA 2005 (a także 2006) zalecono do leczenia astmy omalizumab. Jakie są podstawowe wskazania do terapii anty-IgE?
  PES, Jesień 2007, Choroby płuc
  0
  -
• Chory na astmę z nadwrażliwością na aspirynę ma duży odrost polipów nosa, zatok i sitowia, mimo, że przyjmuje glikokortykosteroidy donosowo. Został zakwalifikowany do polipektomii. Lekarz prowadzący od około 3 miesięcy obserwuje pogorszenie przebiegu astmy z FEV1 około 55% wartości należnej, mimo leczenia budezonidem w dawce 1600 µg/ dobę. Jak należy postępować z takimi chorymi?
  PES, Jesień 2007, Choroby płuc
  1
  5 miesięcy temu
• Podaj pełne właściwe określenie pojęcia „gruźlica płuc”. Gruźlica płuc oznacza:
  PES, Jesień 2007, Choroby płuc
  0
  -
• O oporności wielolekowej (MDR - multidrug resistance) prątków gruźlicy mówimy wtedy, gdy:
  PES, Jesień 2007, Choroby płuc
  0
  -
• Chory lat 55, do tej pory zdrowy, powrócił z wycieczki na Kretę. Wystąpiła wysoka gorączka 40,5°C, silna duszność i kaszel. Badanie radiologiczne klatki piersiowej wykazało nacieczenie zapalne w środkowym i dolnym płacie. Leukocytoza 18.000. Otrzymywał amoksycylinę z kwasem klawulanowym dożylnie i amikacynę domięśniowo. Po 3 dniach stan chorego pogorszył się, w badaniu radiologicznym zmiany naciekowe rozległe w obu płucach i płyn w lewej jamie opłucnowej. W gazometrii znacząca hipoksemia, transaminazy podwyższone, leukocytoza 28.000. Jaki patogen prawdopodobnie odpowiada za to zapalenie płuc ?
  PES, Jesień 2007, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż odpowiedzi nieprawidłowe:
  PES, Jesień 2007, Choroby płuc
  0
  -
• 24-letnia pacjentka chorująca na cukrzycę od 15 roku życia zgłasza się do lekarza z powodu pogorszenia samopoczucia, mdłości i wymiotów. Ostatnie wyniki u pacjentki: glikemia na czczo (dane z ostatniego miesiąca, z zeszytu samokontroli) 104-138 mg/dl, glikemia poposiłkowa (dane z ostatniego miesiąca, z zeszytu samokontroli) 182-277 mg/dl. HbA1c sprzed 4 tygodni: 8,2%. W badaniu dna oka sprzed miesiąca cechy retinopatii prostej, białkomoczu nie stwierdza się. Pacjentka jest leczona mieszankami insuliny długo- i krótkodziałającej, ponadto od roku otrzymuje inhibitory ACE, ze względu na nadciśnienie (pomiary z ostatniego miesiąca poniżej 150/100). Pacjentka od dwóch lat uskarża się na nieregularne miesiączki, nie potrafi podać daty ostatniej miesiączki. Badanie USG wykazało 11 tydzień ciąży. Których z poniższych ewentualnych powikłań należy się spodziewać u tej pacjentki? 1) pogorszenie stanu dna oka u ciężarnej; 2) obumarcie wewnątrzmaciczne płodu; 3) nagłe pogorszenie czynności nerek u ciężarnej; 4) wady płodu; 5) gwałtowny spadek ciśnienia tętniczego w dalszym przebiegu ciąży; 6) rozwój cukrzycy typu 1 u dziecka w przyszłości; 7) nieprawidłowa masa urodzeniowa noworodka. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Diabetologia
  0
  -
• Wśród czynników genetycznych biorących udział w rozwoju nefropatii cukrzycowej wymienić należy geny: 1) mające znaczenie w etiologii cukrzycy typu 1 i 2; 2) uczestniczące w regulacji ciśnienia tętniczego; 3) kodujące składowe kłębuszka nerkowego; 4) biorące udział w niezależnym od insuliny metabolizmie glukozy; 5) uczestniczące w regulacji gospodarki lipidowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Diabetologia
  0
  -
• 37-letnia ciężarna zgłasza się do ginekologa w 14 tygodniu ciąży, na pierwszą wizytę położniczą. Pacjentka choruje od 6 lat na cukrzycę typu 2 leczoną metforminą. Od roku zażywa inhibitor ACE w związku z nadciśnieniem tętniczym (wartości do 160/110 - dane z zeszytu samokontroli) i statyny. Po wykonaniu badań, uzyskano następujące wyniki: ,masa ciała 86 kg, wzrost 162 cm, RR 150/100, glikemia na czczo 115 mg/dl, HbA1c 7,8%, cholesterol całkowity 360 mg/dl, triglicerydy 200 mg/dl, stężenie kreatyniny w surowicy 0,8 mg/dl, klirens kreatyniny 108 ml/min. Na dnie oka początkowe stadia retinopatii cukrzycowej. Jakich powikłań położniczych należy się spodziewać u tej pacjentki? 1) obumarcie wewnątrzmaciczne płodu; 2) wady płodu; 3) progresja zmian na dnie oka; 4) gwałtowne pogorszenie funkcji nerek; 5) niska masa urodzeniowa noworodka. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Diabetologia
  0
  -
• Które z poniższych czynników są związane przede wszystkim z niekorzystnym wynikiem położniczym u ciężarnej z cukrzycą typu 2? 1) wiek pacjentki; 2) otyłość; 3) siedzący tryb życia; 4) wielodzietność; 5) hiperinsulinemia; 6) hipocholesterolemia; 7) teratogenny wpływ niektórych leków na zarodek w przypadku niezaplanowanej ciąży; 8) duże zapotrzebowanie na insulinę. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Diabetologia
  0
  -
• Które z poniższych czynników mają przede wszystkim wpływ na wynik położniczy w ciąży u kobiety chorującej na cukrzycę typu 1? 1) wiek kobiety w momencie zajścia w ciążę; 2) wiek kobiety w momencie zachorowania na cukrzycę; 3) długość wywiadu chorobowego; 4) liczba przebytych ciąż; 5) zapotrzebowanie na insulinę w momencie zajścia w ciążę; 6) obecność powikłań naczyniowych przed zajściem w ciążę. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Diabetologia
  0
  -
• 24-letnia pacjentka chorująca na cukrzycę od 15 roku życia zgłasza się do lekarza z powodu pogorszenia samopoczucia, mdłości i wymiotów. Ostatnie wyniki u pacjentki: glikemia na czczo (dane z ostatniego miesiąca, z zeszytu samokontroli) 104-138 mg/dl, glikemia poposiłkowa (dane z ostatniego miesiąca, z zeszytu samokontroli) 182-277 mg/dl. HbA1c sprzed 4 tygodni: 8,2%. W badaniu dna oka sprzed miesiąca cechy retinopatii prostej, białkomoczu nie stwierdza się. Pacjentka jest leczona mieszankami insuliny długo- i krótkodziałającej, ponadto od roku otrzymuje inhibitory ACE, ze względu na nadciśnienie tętnicze (pomiary z ostatniego miesiąca poniżej 150/100). Pacjentka od dwóch lat uskarża się na nieregularne miesiączki, nie potrafi podać daty ostatniej miesiączki. Które z poniższych badań będzie miało zasadnicze znaczenie dla dalszego postępowania?
  PES, Jesień 2007, Diabetologia
  0
  -
• 30-letnia ciężarna choruje na cukrzycę typu 1 od 16 roku życia. Badanie dna oka w I i w III trymestrze ciąży nie wykazało obecności zmian o charakterze retinopatii cukrzycowej. Podczas wizyty kontrolnej w 37 tygodniu ciąży uzyskano następujące wyniki: średnia dobowa glikemia: 108,2 mg/dl; HbA1c: 7,5%, dobowa utrata białka - ujemna, ClCr: 125 ml/min. Ciążę zakończył poród fizjologiczny w 38 tygodniu ciąży. Jakich ewentualnych powikłań można spodziewać się u noworodka? 1) hipoglikemia;        2) hiperglikemia;        3) mała masa urodzeniowa; 4) nadmierna masa urodzeniowa; 5) hipokalcemia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Diabetologia
  0
  -