Nr 113. 1,5-Ietnia dziewczynka przyjęta do szpitala z powodu pojawienia się obustronnych wylewów okularowych, asymetrii szpar powiekowych, licznych wybroczyn i pojedynczych wylewów podskórnych, a także powiększenia obwodu brzucha. Rodzice negują uraz, ale zgłaszają, że dziecko stało się apatyczne, płaczliwe, nie chce stawać na nóżki. W badaniu stwierdza się bladość powłok skórnych, objawy skazy krwotocznej (wybroczyny, wylewy), wyczuwalny opór przy palpacji w prawym podżebrzu sięgający do talerza biodrowego. Węzły chłonne obwodowe nie wyczuwalne. W badaniach laboratoryjnych: Morfologia: Er - 3,0 x 106/µl, Hb - 9,5 g/I, Ht - 32%, MCV - 82 fl, MCH - 32 pg, MCHC - 33 g/dl; RDW - 14%, Lk - 3,1 x 103/µl, płytki krwi 21 x 103/µl; rozmaz krwi: neutrofile 29%,limfocyty 56%, eozynofile - 5%, monocyty - 10%. LDH 950 U/l, alfa-fetoproteina 2,1 ng/dl, kwas moczowy 5,1 mg/dl. Powyższe objawy wskazują na:
PES, Wiosna 2021, Pediatria
0
-
Nr 114. 15-Ietnia dziewczynka przyjęta do szpitala z powodu obserwowanej od 2 miesięcy duszności, kaszlu, stanów gorączkowych, nadmiernej potliwości w nocy; leczona z tego powodu 2-krotnie antybiotykami (bez poprawy); schudła ok. 8 kg. Od tygodnia dołączył się obrzęk szyi i twarzy, nasiliły się trudności z oddycha- niem (zwłaszcza w pozycji leżącej). W badaniu przedmiotowym stwierdzono: zaznaczona duszność mieszana, nieznaczne zasinienie twarzy i jej obrzęk, upośledzona drożność nosa, obrzęk szyi, powiększenie węzłów chłonnych w dolnej części szyi po stronie lewej, węzły twarde, nieprzesuwalne względem podłoża, wielkości ok. 4-5 cm. Zaostrzony szmer pęcherzykowy nad płucami. Brzuch bez oporów patologicznych. Na zdjęciu klatki piersiowej: poszerzenie cienia śródpiersia. Morfologia: Er - 5,0 x 10s/µl, Hb - 13,5 g/I, Ht - 38%, MCV - 82 fl, MCH - 32 pg, MCHC - 33 g/dl; RDW - 12%, Lk - 13,5 x 103/µl, płytki krwi 311 x 106/ µl; rozmaz krwi: neutrofile 55%, limfocyty 31%, eozynofile - 6%, monocyty - 8%. OB. - 55, LDH 1050 U/I, kwas moczowy 6,1mg/dl. Powyższe objawy wskazują na:
PES, Wiosna 2021, Pediatria
0
-
PES, Wiosna 2021, Pediatria
0
-
PES, Wiosna 2021, Pediatria
0
-
PES, Wiosna 2021, Pediatria
1
PES, Wiosna 2021, Pediatria
0
-
Nr 119. Do pracy na oddziale dziecięcym zgłosiła się rezydentka. Lekarz zakładowy szpitala stwierdził, że z dokumentacji kandydatki wynika, że otrzymała tylko 1 raz w życiu szczepienie przeciw odrze. Lekarka wyjaśniła, że nie otrzymała drugiej dawki szczepienia przeciw odrze ani też szczepionki przeciw odrze, śwince i różyczce, gdyż jako nastolatka przechorowała świnkę i różyczkę. Jakie zalecenie powinien jej udzielić lekarz zakładowy?
1) należy zalecić jedną dawkę szczepionki przeciw odrze, śwince i różyczce;
2) należy zalecić szczepienie przeciw odrze, śwince i różyczce w schemacie dwudawkowym w odstępie co najmniej 4 tygodni;
3) w opisanej sytuacji lekarka nie wymaga dodatkowego szczepienia w zakresie odry, świnki i różyczki;
4) szczepienia nie można uzupełnić, jeśli lekarka jest aktualnie w ciąży;
5) szczepienia nie można uzupełniać, jeśli lekarka aktualnie karmi piersią.
Prawidłowa odpowiedź to:
PES, Wiosna 2021, Pediatria
0
-
PES, Wiosna 2021, Pediatria
0
-
PES, Wiosna 2021, Anestezjologia i intensywna terapia
0
-
PES, Wiosna 2021, Anestezjologia i intensywna terapia
0
-
PES, Wiosna 2021, Anestezjologia i intensywna terapia
0
-
PES, Wiosna 2021, Anestezjologia i intensywna terapia
0
-
PES, Wiosna 2021, Anestezjologia i intensywna terapia
0
-
PES, Wiosna 2021, Anestezjologia i intensywna terapia
0
-
PES, Wiosna 2021, Anestezjologia i intensywna terapia
0
-
PES, Wiosna 2021, Anestezjologia i intensywna terapia
0
-
PES, Wiosna 2021, Anestezjologia i intensywna terapia
0
-
PES, Wiosna 2021, Anestezjologia i intensywna terapia
0
-
PES, Wiosna 2021, Anestezjologia i intensywna terapia
0
-
PES, Wiosna 2021, Anestezjologia i intensywna terapia
0
-
PES, Wiosna 2021, Anestezjologia i intensywna terapia
0
-
PES, Wiosna 2021, Anestezjologia i intensywna terapia
0
-
PES, Wiosna 2021, Anestezjologia i intensywna terapia
0
-
PES, Wiosna 2021, Anestezjologia i intensywna terapia
0
-
PES, Wiosna 2021, Anestezjologia i intensywna terapia
0
-
PES, Wiosna 2021, Anestezjologia i intensywna terapia
0
-
PES, Wiosna 2021, Anestezjologia i intensywna terapia
0
-
PES, Wiosna 2021, Anestezjologia i intensywna terapia
0
-
PES, Wiosna 2021, Anestezjologia i intensywna terapia
0
-
PES, Wiosna 2021, Anestezjologia i intensywna terapia
0
-
