PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Znamienny wzrost progu defibrylacji i stymulacji powoduje lek:
  PES, Kardiologia
  3
  8 lat temu
• Testy wysiłkowe submaksymalne wykonuje się u chorych obciążonych dużym ryzykiem zdarzeń sercowo-naczyniowych, lub we wczesnym okresie po ostrym epizodzie choroby. Wskazaniem do przerwania testu submaksymalnego jest: 1. osiągnięcie HR 120-140/min lub 70- 90% max HR 2. osiągnięcie wartości obciążenia równej 5-7 MET lub poziomu odczuwanego wysiłku równego 13-15 pkt w 20 pkt. Skali wg Borga 3. w tej grupie pacjentów wykonujemy testy tylko metodą ramp
  PES, Kardiologia
  0
  -
• Bezwzględne przeciwwskazania do wykonania próby wysiłkowej: 1. świeży zawał serca (pierwsze dwa dni) 2. niestabilna choroba wieńcowa nieopanowana leczeniem farmakologicznym 3. zwężenie pnia lewej tętnicy wieńcowej 4. świeży zator tętnicy płucnej lub zawał płuca 5. umiarkowane zwężenie zastawki aortalnej
  PES, Kardiologia
  1
  11 lat temu
• U pacjenta z implantowanym ICD obciążenia treningowe ustala się indywidualnie, zgodnie z ogólnymi zasadami. Należy bezwzględnie przestrzegać zasady, że limit tętna treningowego powinien być:
  PES, Kardiologia
  0
  -
• U pacjentów z GFR 40ml/min/1,73m leczonych angioplastyką tętnicy wieńcowej z powodu zawału serca redukcji dawki nie wymaga stosowanie:
  PES, Kardiologia
  9
  6 lat temu
• 65-letnia pacjentka po implantacji stentu przed 2 tygodniami z powodu zawału serca wymaga pilnego zabiegu chirurgicznego o dużym ryzyku operacyjnym w związku z tym zalecisz:
  PES, Kardiologia
  0
  -
• Przyczyną dysfunkcji wszczepionej zastawki mitralnej może być:
  PES, Kardiologia
  1
  9 lat temu
• Jakie najbardziej korzystne leczenie przeciwzakrzepowe zalecisz 70-letniemu pacjentowi z napadowym migotaniem przedsionków, po przebytym udarze niedokrwiennym mózgu, z niedokrwistością:
  PES, Kardiologia
  5
  8 lat temu
• W przebiegu kardiomiopatii roztrzeniowej dochodzi do powstania idiopatycznej niedomykalności zastawki mitralnej. Wg klasyfikacji Carpentiera jest to:
  PES, Kardiologia
  1
  8 lat temu
• Pacjentka z Tetralogią Fallota od kilku miesięcy zgłasza pogarszającą się tolerancję wysiłku, okresowo kołatania serca. W EKG stwierdzono QRS > 180ms, w ECHO powiększenie prawej komory. Jakie postępowanie zalecisz?
  PES, Kardiologia
  1
  9 lat temu
• U 56-letniego pacjenta zakwalifikowanego do operacji z powodu raka prostaty przed około 6 tygodniami wykonano angioplastykę tętnicy wieńcowej z implantacją stentu metalowego z powodu zawału serca, postępowaniem z wyboru będzie:
  PES, Kardiologia
  7
  6 lat temu
• Wybierz prawdziwe stwierdzenie dotyczące przezskórnego zamknięcia ubytku przegrody międzyprzedsionkowej (ASD):
  PES, Kardiologia
  3
  6 lat temu
• Do poradni zaburzeń rytmu serca przyjęto 25 letnią kobietę z powodu częstoskurczu z wąskimi zespołami QRS. Arytmię przerwano podając Adenozynę. Wykonano badanie elektrofizjologiczne. Pojedyńczym dodatkowym impulsem przedsionkowym wywołano arytmię w mechanizmie reentry. Najwcześniejszy wsteczny potencjał A zarejestrowano w zapisie z pęczka Hisa. Wyprzedzał on potencjał A z zatoki wieńcowej i prawego przedsionka. Na tej podstawie rozpoznajemy:
  PES, Kardiologia
  0
  -
• U 50-letniego chorego, w szóstym miesiącu po wszczepieniu komorowego rozrusznika serca typu VVIR i wykonaniu ablacji łącza AV z powodu opornego na leczenie szybkiego migotania przedsionków, wystąpiła niewydolność krążenia. W badaniu ECHO zarejestrowano czynnościową niedomykalność zastawki mitralnej z falą zwrotną III0 do lewego przedsionka. Pacjent zgłaszał uczucie duszności i zmniejszenie tolerancji wysiłkowej. Frakcja wyrzutowa obniżyła się do 40%. Najwłaściwszym postępowaniem będzie:
  PES, Kardiologia
  0
  -
• U 25-letniego chorego z bardzo częstymi napadami migotania przedsionków w przebiegu zespołu WPW należy w pierwszej kolejności:
  PES, Kardiologia
  0
  -
• Potencjalnie niekorzystne efekty kojarzenia leków przeciwarytmicznych z implantowanym kardiowerterem-defibrylatorem (ICD) to: 1. wzrost progu defibrylacji DFT, 2. wydłużenie czasu trwania cyklu częstoskurczu komorowego poniżej granicy wykrywania przez ICD, 3. efekt proarytmii, 4. wzrost epizodów bradyarytmii i włączania się stymulacji z ICD. Prawidłową wyczerpującą odpowiedzią jest:
  PES, Kardiologia
  0
  -
• W 4 dobie po wszczepieniu komorowego rozrusznika serca wystąpiła okresowa stymulacja przepony, a w badaniu EKG dodatkowe skurcze komorowe oraz pojedyńcze impulsy nieskuteczne bioelektrycznie. Na tej podstawie możemy rozpoznać:
  PES, Kardiologia
  2
  8 lat temu
• Do poradni rozruszników serca zgłosił się 65-letni pacjent po wszczepieniu rozrusznika serca 7 lat temu. Wczoraj u chorego wystąpił następujący zespół objawów: - nieskuteczna stymulacja serca z dobrze widocznymi w EKG artefaktami impulsów, - prawidłowe sterowanie rozrusznika zespołami kardiogennymi, - stymulacja mięśni szkieletowych w okolicy loży rozrusznika. O czym on świadczy:
  PES, Kardiologia
  0
  -
• Czy niemiarowa emisja impulsów przez technicznie sprawny układ stymulujący dowolnego typu najczęściej wynika z:
  PES, Kardiologia
  0
  -
• Do poradni rozruszników serca zgłosił się 45-letni pacjent uskarżający się na ponowne utraty przytomności. 3 tygodnie temu choremu wdrożono komorową stymulację z powodu napadowego bloku przedsionkowo-komorowego III0. W podstawowym EKG stwierdzono blok p-k III0 z zastępczym rytmem węzłowym o częstości 45/min. Ponadto widoczne były o prawidłowej częstości piki pochodzące ze stymulatora nieskuteczne bioelektrycznie, ale prawidłowo hamowane przez rytm endogenny. Prawdopodobnie rozpoznajemy:
  PES, Kardiologia
  1
  8 lat temu
• Do poradni rozruszników serca zgłosił się 60-letni pacjent po wszczepieniu komorowego rozrusznika serca. Wskazaniem do wdrożenia stymulacji był blok p-k III0. Chory wczoraj stracił przytomność. W podstawowym EKG stwierdzono brak czytelnych artefaktów impulsów stymulujących w niektórych odprowadzeniach. Świadczy to o:
  PES, Kardiologia
  0
  -
• Do poradni zaburzeń rytmu serca zgłosił się 50 letni mężczyzna z powodu powtarzających się utrat przytomności. W badaniach 24 godz. EKG metodą Holtera rejestrowano bradykardię zatokową do 36/min. i zahamowania zatokowe do 2.5 sekundy. Chory został zakwalifikowany do wszczepienia rozrusznika typu AAI. Które z badań uznasz za istotne przy wdrożeniu tego typu stymulacji:
  PES, Kardiologia
  5
  9 lat temu
• Który z niżej wymienionych przypadków nie wymaga bezwzględnego wdrożenia przewlekłej stymulacji serca:
  PES, Kardiologia
  0
  -
• U 18-letniego mężczyzny okresowo występują napadowe częstoskurcze z szerokimi zespołami QRS o morfologii bloku lewej odnogi pęczka Hisa. Pacjent został przyjęty do szpitala celem wykonania badania elektrofizjologicznego. W rytmie zatokowym o cyklu 857 ms przeprowadzono stymulację prawego przedsionka ze wzrastającą częstością. I tak przy cyklu 700 ms (S-S=700ms), SV (odstęp od impulsu do początku zespołu QRS) wynosił 130 ms, HV 25 ms. Przy cyklu 550 ms, SV wzrósł do 140 ms, HV skrócił się do 15 ms, natomiast przy cyklu 400 ms, SV wynosił 160 ms a HV 0 ms i nastąpiło poszerzenie zespołów QRS, były one o morfologii bloku lewej odnogi pęczka Hisa. Na tej podstawie możemy rozpoznać:
  PES, Kardiologia
  0
  -
• Które z niżej wymienionych zaburzeń przewodnictwa stanowią bezwzględne wskazanie do wdrożenia przewlekłej stymulacji serca:
  PES, Kardiologia
  0
  -
• 17. Do poradni zaburzeń rytmu serca zgłosił się 23 letni mężczyzna z napadowym częstoskurczem o wąskich zespołach QRS. U pacjenta przeprowadzono badanie elektrofizjologiczne. Rozpoznano częstoskurcz ortodromowy. Najwcześniejszy wsteczny potencjał A zapisano w dystalnym odcinku zatoki wieńcowej (CS1-2). Po pewnym czasie wystąpił blok lewej odnogi pęczka Hisa. Odstęp RR wydłużył się z 310 do 330 ms a VA w zapisie CS1-2 z 100 do 140 ms. Na tej podstawie możemy stwierdzić, że u chorego występuje:
  PES, Kardiologia
  0
  -
• Do poradni zaburzeń rytmu serca zgłosiła się 23-letnia kobieta z napadowym częstoskurczem o wąskich zespołach QRS. Odstęp między załamkami R wynosił 270 ms. U pacjentki wykonano badanie elektrofizjologiczne. Rozpoznano częstoskurcz nadkomorowy o typie reentry. Najwcześniejszy, wsteczny potencjał A zarejestrowano w zapisie z pęczka Hisa. Odstęp pomiędzy początkiem zespołu QRS a początkiem potencjału A w zapisie z prawego przedsionka wynosił 55 ms. Po pewnym czasie zespoły QRS poszerzyły się i przybrały morfologię bloku prawej odnogi pęczka Hisa, a następnie lewej odnogi pęczka Hisa. Odstępy RR i VA nie uległy zmianie. Na tej podstawie możemy rozpoznać:
  PES, Kardiologia
  1
  9 lat temu
• O czym świadczy następujący obraz elektrokardiograficzny, zarejestrowany u chorego, leczonego dwujamową stymulacją sekwencyjną typu DDD: - częstość załamków P = 160/min, - efektywna stymulacja komór, - każdy impuls komorowy zsynchronizowany z co drugim załamkiem P.
  PES, Kardiologia
  2
  9 lat temu
• Stała bradykardia zatokowa w granicach 45/min z punktem Wenckebacha < 130/min u 55 letniego mężczyzny bez niewydolności krążenia, lecz z zawrotami głowy i jedną krótkotrwałą utratą świadomości, jest wskazaniem do:
  PES, Kardiologia
  2
  11 lat temu
• Zdrowy 25–letni mężczyzna z przypadkowo wykrytym zespołem WPW bez napadów kołatania serca i omdlenia, wymaga:
  PES, Kardiologia
  3
  9 lat temu